1
زوج درمانی
مبانی، اصول ، فرآیند،راهبردها
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تفاوت و تمایز سه مفهوم اساسی
مروری برزوج و زوج درمانی
2
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تفاوت و تمایز سه مفهوم
روان درمانی(Psychotherapy)
زوج درمانی(couples therapy)
خانواده درمانی(family therapy)
3
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
روان درمانی Psychotherapy
روان درمانی، سایکوتراپی یا درمان روانشناختی،
تکنیک و مجموعه روش هایی برای درمان
اختلالات روانی، هیجانی ، انواع اختلالات شخصیت،
اعتیاد، ناهنجاریهای رفتاری و سازگاری، با استفاده
از روش هایی است که به ظاهر با محوریت گفتگو می باشد
4
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
زوج درمانی (couples therapy)
زوج درمانی شاخه ای از روان درمانی است که اساس آن تمرکز بر حل مشکلات و بهبود رابطه بین زن و شوهر می باشد
5
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
زوج درمانی نوعی از روان درمانی است که درآن درمانگری که دارای تجربه بالینی است
به همسرانی که دچار تنش و مشکلاتی
در زندگی خود می شوند با ارائه راهکار
و مداخلات درمانی کمک می کند که
بینش بهتر و درست تری نسبت به زندگی
مشترک داشته باشند
6
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
زوج درمانی راهی برای حل مشکلات و کشمکشهای زوج هایی است که خود به تنهایی قادر به حل مشکلاتشان نیستند
7
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
فرایند زوج درمانی شامل زن و شوهر و یک فرد آموزش دیده و متخصص در این زمینه است
که در خصوص احساسات و افکارشان
بحث و گفتگو می کنند.
8
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
زوج درمانی فقط زن و شوهر را در برمی گیرد.
فرزندان به درجات مختلف در معرض مشکلات زناشویی قرار می گیرند.
آنها ممکن است سراسیمه و نگران شوند و مشکلاتی از خود بروز دهند.
9
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
با ادامه زوج درمانی و تمرکز بر مشکلات فیمابین و با کاستن از درد زن و شوهر، این مسئله بر رابطه ی والدین با فرزندان و رابطه فرندان بر
همدیگر هم اثر دارد.
10
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
خانواده درمانی
البته درمانی که در آن والدین
و فرزندان هر دو شرکت داشته باشند،
خانواده درمانی نامیده می شود که
روی روابط بین اعضای خانواده
تاکید دارد.
11
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
شکایت های آشنا
12
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سرگرمی و اوقات فراغت
من عادت داریم با هم خوش بگذرانیم و برای آخر هفته ها بیرون برویم.
دوستان و بستگان را برای شام دعوت کنیم و مهمانی بدهیم.
اما تمام مدت او علاقه مند است که برنامه های ورزشی را از تلویزیون ببیند.
من سرگرمی میخواهم.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
13
روابط جنسی
او به سکس علاقه ای ندارد.
بعد از اینکه خوابیدم برای خواب می آید
و قبل از اینکه بیدار شوم بلند می شود.
می دانم از زمانی که بچه دار شده ام، اضافه وزن دارم، اما. . .
14
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
روابط جنسی
مثل زن یخی است.
حتی اجازه نمی دهد لمسش کنم.
به محض اینکه به او نزدیک می شوم، به نظر می رسد که از من فرار می کند.
15
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تعادل کار و زندگی
هیچ وقت خانه نیست.
همیشه سرکار است
بایا دوستانش بیرون میرود
یا در ماشینش در حال کار است
حتی اینجا هم که باشد هرگز گوش نمی دهد
و راه خودش را می رود.
16
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
امور منزل
چرا او نمی تواند یه خورده منظم باشد.
من فکر می کنم مردم فکر می کنند
که این یک زن نیست بلکه یک آدم کثیفی است.
من همیشه بعد از او تمیز می کنم، و منظم .
حس میکنم که یک خانم خانه دار هستم.
17
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
اقتصاد خانواده
او فکر میکند من اسکناس چاپ میکنم.
خرج میکند، خرج میکند، خرج میکند.
خرده ریزهای بی فایده می خرد.
لباسها، کتابها، وسایل آشپزخانه، حتی یک تلویزیون صفحه پلاسمایی جدید.
به نظر نمی رسد این را درک کند که قرض داریم که باید بپردازیم.
18
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
رفتارهای پرخاشگرانه
مدام مدت عصبانی است.
به محض اینکه از کار برمی گردد،
سربچه ها و من فریاد میکشد.
درباره هرچیزی شکایت میکند.
هیچ چیز خوشایندی برای او وجود ندارد.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
19
اختلاف زناشویی امری طبیعی است
اختلافات زناشویی و مشکلات زوجین
بخش جدایی ناپذیر از یک زندگی
مشترک هستند.
هیچ زوجی را نمی توان یافت که بر
سر تمامی مسائل با هم توافق داشته باشند.
اختلاف نظر ها، دلخوری ها و حتی دعوا کردن بین زن و شوهر امری طبیعی محسوب می شود
20
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
اختلاف زناشویی امری طبیعی است
مهم این است که زوج متوجه شوند چگونه
اختلافات خود را حل و فصل کرده
و به صورت سازگارانه از آن ها گذر کنند.
بسیاری از زوجین را می بینیم که علیرغم علاقه به یکدیگر مهارت های لازم جهت حل مشکلاتشان را ندارند
21
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4 انتخاب رایج برای هر رابطه مشکل ساز
22
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4 انتخاب رایج برای هر رابطه مشکل ساز
انتخاب اول: ترک کردن
آیا با ترک کردن کیفیت زندگی بهتر خواهد شد؟
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
23
4 انتخاب رایج برای هر رابطه مشکل ساز
انتخاب دوم: ماندن (ایستادگی) و تغییر چیزهایی که می توان تغییر داد.
24
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4 انتخاب رایج برای هر رابطه مشکل ساز
انتخاب سوم: ماندن (ایستادگی) و قبول چیزهایی که نمی توان تغییر داد.
25
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4 انتخاب رایج برای هر رابطه مشکل ساز
انتخاب چهارم: ماندن (ایستادگی) ، تسلیم و انجام چیزهایی که آن را بدتر می کند.
26
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام های زوج درمانی
27
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام اول: ارتباط و شناخت اولیه
پاسخدهی به سوالات مصاحبه ، تکمیل پرسشنامه و مشخص کردن فعالیت های روزانه، اهداف در زندگی و میزان تعهد زوج به یکدیگر
28
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام دوم: پذیرش و تهعد
تمایل خود را در خصوص اقدامات درمانی اعلام کنند
مسئولیت انجام دادن کارها و تغییراتی که پیش رو دارند را بپذیرند
و متعهد شوند که با یکدیگر برای حل کردن مشکلاتشان همکاری می کنند
29
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام سوم: توافق بر سر مشکل
مشخص کردن مشکلات
مفهوم سازی ریشه مشکلات
مشخص کردن نقاط قوت ومثبت رابطه زوج
30
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام چهارم: اجرای «روزهای محبت»
هر کدام از زوجین هشت تا 20 خواسته خود را که کوچک و قابل اجرا هستند، به صورت روزانه اجرا می کنند
یعنی هر کدام مشخص می کنند چه رفتارهایی آنها را خوشحال می کند و در طول روز متعهد می شوند که هشت تا 20 مورد را انجام دهند.
مانند: سلام کردن، بوسیدن قبل از خروج از منزل، دادن پیامک، رعایت نظم، گفتن جملات مثبت، توجه و گوش دادن به صحبت های یکدیگر
31
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام پنجم:پیام های شفاف و صادقانه
تمرین ابراز پیام به صورت صادقانه و سازنده و مستقیم و پرهیز از کنایه و طعنه زدن به یکدیگر.
32
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام ششم:توافق بر مسئولیت ها
مشخص کردن و تقسیم مسئولیت ها (مثلا نگهداری از فرزند، انجام امور مالی، شرکت در جلسات مدرسه و رسیدگی به تکالیف فرزند
33
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام هفتم:مهارت حل مساله
استفاده از مهارت حل مساله و انرژی گذاری برای دستیابی به اهداف زوج ها در خانواده
34
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گام هشتم: رعایت قوانین ارتباطی
استفاده از قوانین و قواعد ارتباطی و حفظ الگوهای ابراز محبت
35
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مصاحبه
مشاهده رفتار
آزمون ها
ارزیابی و سنجش
36
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سنجش
سنجش یعنی فرایند هدفمند کسب اطلاعات از مراجع یا درمانجو
فرایند یعنی ادامه دار است و از جلسه اول شروع میشود تا جلسه آخر ادامه خواهد داشت
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
37
سه راهبرد اصلی برای سنجش
1-مصاحبه
2-مشاهده رفتار
3-آزمون های روانی
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
38
سنجش
مصاحبه در نخستین مراحل سنجش انجام می شود و در تفسیر نمره های آزمون ها و درک مشاهدات رفتاری امری اساسی است
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
39
سنجش
سنجش رفتاری می تواند هم به خودی خود هدف باشد و هم به عنوان مکمل اجرای آزمون به کار رود.
سنجش رفتاری ممکن است شامل راهبردهای گوناگون مانند:
اندازه گیری رفتارهای آشکار، تغییرات فیزیولوژیکی یا اندازه گیری خصایص مربوط به وسیله پرسشنامه های خودسنجی باشد.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
40
سنجش
نقش اصلی متخصصان بالینی که به سنجش روانی می پردازند باید پاسخگویی به پرسش های اختصاصی و کمک به تصمیم گیری های مناسب باشد.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
41
سنجش
در سنجش روانی سعی بر آن است که فرد مورد نظر
در یک موقعیت مشکل آفرین ارزشیابی شود
بگونه ای که اطلاعات به دست آمده از سنجش به نحوی به حل مشکل وی کمک کند.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
42
سنجش
سنجش روانی بیشترین سودمندی را برای درک و ارزشیابی شخصیت و مشکلات زندگی دارد
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
43
از کجا آغاز کنیم
1 .معارفه و اضطراب زدایی
دعوت کردن به اتاق درمان
گفتگوی بین راه(سالن انتظار تا اتاق درمان)
خوشامد گویی
بیان فرصت برای گفتگو و تامل
44
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
2 .با شروع صحبت مراجعین، همدلی، عدم قضاوت، انعکاس محتوا و احساس، اقتدار، خالصه کردن، رفع ابهام و مساله یابی همزمان انجام می شود.
45
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
3 .تهیه لیست مشکلات:
هم به صورت مشترک و هم جدا گانه.
درصورتی که یکی از زوجین حضور نداشت نظر احتمالی او را هم از همسرش پرسیده شود
46
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4 .پرسیدن مشکلات دیگر:
درباره میزان احساس امنیت، عشق و محبت، ارزشمندی و رضایت جنسی برای تکمیل لیست مشکلات
47
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
5 .مشخص کردن انتظارات درمانجو از درمانگر
چه انتظاری از درمان دارند
دوست دارند چه اتفاقی رخ دهد
تغییرات مطلوب آنان کدامند
48
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
6 .مشخص کردن اهداف طرفین
اگر چه چیزی تغییر کند اوضاع بهتر خواهد شد؟
روشن سازی و جزئی سازی
49
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
7 .تاریخچه مشکلات رابطه
زمان و نحوه ازدواج
عوامل زمینه ساز مشکالت از نظر زوج
عامل آشکار ساز این مشکالت
چگونگی تداوم این وضعیت از نظر زوج
اقدامات انجام شده برای بهبود رابط
50
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
8 .بررسی تک تک مشکلات و تحلیل برخی از موقعیت ها آخرین موقعیت یا یکی از موارد را برایم توضیح بده
51
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
9 .تاریخچه پزشکی، روانپزشکی، شخصی و اجتماعی هریک از زوجین در جلسه انفرادی
52
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
11 .گروه بندی مشکلات و فرضیه سازی:
مشکل یا در ازدواج نامناسب است
یا در رابطه است
یا یکی از طرفین یا هردو طرف؟
چه رفتارها و تعاملات مثبت و منفی در رابطه وجود دارد؟
چه هیجان ها و احساسات مثبت و منفی در رابطه وجود دارد؟
53
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
چه افکار ناکارآمد و باورهایی با این مشکلات مرتبط هستند؟
استرسور های مرتبط با مشکلات زوجین کدامند؟
چه ضعف هایی در مهارت های زوجی وجود دارد؟
54
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه عوامل مزاحمی در رابطه زوج وجود دارد
ارزیابی احتمال بهبود رابطه.
55
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
11 .اهداف، برنامه و فرایند زوج درمانی را مشخص و برای مراجعین تبیین می کنیم
رابطه درمانی
روش های درمانی و مداخلات
موانع موجود
پیامد و نتیجه درمان
56
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
12 .تعیین تکلیف:
تکمیل فهرست اهداف- مطالعه یادداشت ها- برنامه ریزی فعالیت هایی برای تقویت رابطه حداقل یک فعالیت تا جلسه آینده
– صحبت نکردن درباره محتوای جلسه پرتنش
57
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
13 -خلاصه کردن:
در جلسات اول توسط درمانگر و در جلسات بعدی به تدریج توسط زوجین
58
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
از کجا آغاز کنیم
14 .بازخورد گرفتن:
چه چیزی ناراحتتان کرد؟ چه چیزی شاخص بود؟
59
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در فرایند سنجش ما به دنبال موارد زیر هستیم
۱-عوامل موثر بر رفتار درمانجو :
عوامل به سه دسته تقسیم میشوند :
عوامل زمینه ساز
عوامل آشکار ساز
عوامل تداوم بخش
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
60
سنجش
۲-اهداف درمانجو :
از درمانجو می پرسیم که هدفش از مراجعه چیست؟
شروع درمان بدون هدف گزینی امضا کردن شکست درمان است
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
61
سنجش
۳-اختلالات بالینی:
افسردگی
اضطراب
وسواس
…….
این مورد را روان شناسان بالینی و روانپزشکان اهمیت میدهند و برخی دیگر به این مورد اهمیت نمی دهند
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
62
سنجش
۳-اختلالات بالینی:
برای سنجش اختلالات بالینی از پرسشنامه های
پرسشنامه شخصیت چند وجهی مینه سوتاMMPI
پرسشنامه شخصیت SCL-90
63
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
نمونه مصاحبه زوج درمانی
64
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در رابطه تان با چه مشکلاتی مواجه هستید؟
این سوال ساده ترین و در عین حال مهم ترین سوالی است که زوج درمانگر از درمانجو از می پرسد و می خواهد بداند که در بطن روابط زوجین چه مشکلاتی وجود دارد.
65
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
معمولا پاسخ دادن به این سوال برای اکثر زوجین دشوار است
با این حال صداقت در حین پاسخ دادن به این سوال به نفع خود آنها است
چرا که باعث می شود زوج درمانگر دید واضحی نسبت به مشکلات آنها داشته باشد
66
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
آیا می خواهید از هم جدا شوید یا دوست دارید به زندگی خود ادامه بدهید؟
زوج درمانگر با پرسیدن این سوال می خواهد مطمئن شود که زوج یا زوجین شما قصد جدایی دارند یا می خواهد برای حفظ رابطه تان تلاش کنند.
67
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
اما اگر او هنوز ازدواج نکرده باشند سوال به این شکل مطرح می شود که:
آیا قصدتان ازدواج است یا می خواهید به این رابطه خاتمه بدهید؟
هنگامی که دو نفر بخواهند رابطه خود را حفظ کنند شانس دستیابی به موفقیت را خواهند داشت.
68
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
آیا به یکدیگر به اعتماد دارید؟ چگونه می توانید دوباره به هم اعتماد کنید؟
69
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
نسبت به طرف مقابل خود چه نوع عشقی را احساس می کنید؟
مشخص کردن نوع عشقی که زوج نسبت به طرف مقابل خود دارد یک مسئله کاملاً ضروری است
زیرا در برخی مواقع زوجین نسبت به هم دلبستگی زیادی دارند اما احساس قدرتمند عشق بین آنها شکل نگرفته است.
70
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در این شرایط زوج درمانگر می خواهد اطمینان حاصل کند که رابطه عاشقانه ای با هم دارند
اما اگر عشق در روابط مرده باشد حرکت کردن به سمت پیشرفت کار بسیار دشواری خواهد بود
71
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
آیا از روابط جنسی خود رضایت دارید؟
زن و شوهر باید از روابط جنسی خود رضایت کافی را داشته باشند.
اگر یکی از زوجین احساس کند که رابطه جنسی آنها رضایت بخش نیست بدون شک باید به این زنگ هشدار توجه کرد
72
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
یکی از مشکلات شایعی که زوجین با آن مواجه هستند ناتوانی جنسی است.
این مسئله به یکی از زوجین مربوط است و به نوع رابطه جنسی آنها ارتباط ندارد و می تواند به تعداد دفعات رابطه جنسی آنها مرتبط باشد
73
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
آیا به داشتن آینده روشن امیدوار هستید؟
شاید به عنوان آخرین سوال زوج درمانگر از زوج بپرسد که آیا نسبت به آینده خوشبین هستید یا خیر؟
اگر اهداف زوجین برای آینده یکسان باشد می توان با قاطعیت گفت که آن ها یک زوج خوشبخت هستند
حتی اگر به صورت صددرصد روی همه مسائل توافق نداشته باشید باز هم می توانند آینده درخشانی داشته باشید
74
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
-چه رفتارهایی از همسرتان سر میزند که موجب آزار شما می شود.
-زمانی که همسرتان این رفتارها رو انجام میدهد شما بیشتر چه احساساتی را تجربه می کنید
-با این احساسات چگونه کنار می آیید؟ می توانید یک مثال بزنید
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
75
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
-تا بحال برای حل مشکلات با همسرتان چه کارهایی انجام دادید
-رفتارهایی از همسرتان ، که موجب اذیت و آزارتون شده ،از کی شروع شده است
-در چه شرایطی همسرتان رفتارهاش بدتر می شود
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
76
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
-در چه شرایطی رفتارهاش بهتر و ملایم تر میشه
-معیارها و استانداردهای شما برای همسر چه بودند
-این معیارها و استانداردها رو از کجا آوردی
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
77
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
فرایند انتخاب همسر در شما چگونه بود؟سنتی بود یا اجباری بود یا با شناخت بود یا ….
-چند نفر از اطرافیانتان از وضعیت زندگی شما مطلعند
-نگرش و طرز فکر اونها نسبت به مشکلات فعلی شما چیه
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
78
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
شما بیشتر نگرش کدوم یکی از اطرافیانت قبول داری
-چی شده که الان تازه برای مشاوره اومدین
-چقدر به روانشناسی و کمک روان شناسان اعتقاد داری
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
79
نمونه پرسش های عوامل و اهداف
فکر می کنید روانشناس چه کمکی به شما میتونه داشته باشه
-انتظار چه کمکی از من داری
چه چیزی باید تغییر کنه تا اوضاع بهتر باشه
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
80
اتحاد درمانیTherapeutic Alliance
81
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
اتحاد درمانی
زوج درمانی مانند مراجعه به مطب
دندان پزشک یا پزشک نیست،
که منفعلانه منتظر بمانید تا ببینید
پزشک تان چه تشخیصی می دهد
و برای طرح درمان چه تصمیمی می گیرد.
82
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
به عبارت دیگر زوج درمانی چنین نیست
که زوج ها نقشی در بهبودی تان نداشته
باشند
بلکه نوعی همکاری و مشارکت فعالانه
و دوجانبه بین زوج ها و روان درمانگر
است.
83
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
صدها مطالعه نشان داده است که:
مهمترین عامل موثر بر نتیجه بخش بودن زوج درمانی، ارتباطِ دوسویه و تعامل بین زوجین و روان درمانگر است که با عنوان «اتحاد درمانی» یا «پیمان درمانی» نیز شناخته می شود.
84
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
بر اساس رویکرد شناختی-رفتاری اتحاد درمانی چارچوبی است که تمامی:
مراحل
مداخلات
و پیامدهای درمان در آن رخ می دهد
85
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مولفه های اتحاد درمانی
86
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
بوردین (۱۹۹۴) مطرح کرد که سه مولفه بر کیفیت اتحاد درمانی تاثیر می گذارند: الف) توافق درمانگر و درمانجو بر سر اهداف درمانی ب) توافق درمانگر و درمانجو بر سر وظایف و تکالیف درمانی ج) پیوند هیجانی بین درمانگر و بیمار(همدلی کردن،توجه مثبت و درک درمانجو)
87
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تخمین زده می شود که ۲۰درصد از مراجعین درمان را زود ترک می کنند ، زیرا به سختی می توانند احساسات خود را باز و به اشتراک بگذارند.
بنابراین درمانگران برای تقویت اتحاد درمانی چه کارهای خاصی می توانند انجام دهند؟
88
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های تقویت اتحاد درمانی
1-اطمینان حاصل کنید که مراجع احساس راحتی می کند و از نظر فیزیکی راحت است.
89
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
2-به رابطه درمانی فرصت کافی برای توسعه دهید.
90
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-از قضاوت در مورد مراجع خودداری کنید.
91
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4-احساسات شخصی خود را تحت کنترل داشته باشید
92
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
5-قبل از شروع جلسه درمان سوالات خود را برنامه ریزی کنید
93
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
6-شیوه ای که سوالات را می پرسید متنوع کنید.
94
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
7-به مراجع این احساس را بدهید که به خوبی حرف هایش شنیده می شود.
95
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
8-دریابید که مراجع می خواهد در درمان به چه چیزی برسد.
96
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
9-بر نیازهای مراجع تمرکز کنید.
97
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
10-در درمان، همدلی، همخوانی و توجه مثبت نامشروط نشان دهید
98
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مقاومت درمانجو
99
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
انواع مقاومت مراجع
1- مقاومت اعتباربخشی
نیاز شدید درمانجو به همدلی از سوی درمانگر
100
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
2-مقاومت قربانی بودن
درمانجو معتقد است که نقشی در مشکلات خود نداشته و تنها قربانی شرایط و بدرفتاری دیگران است
101
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-مقاومت طرحواره ای
توجه انتخابی درمانجو به رویدادها و خاطرات تایید کننده طرحواره ها
102
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4- مقاومت اخلاقی
عدم تمایل مراجع به تعدیل قواعد خشک و انعطاف ناپذیر خود در خصوص کمال گرایی منفی و یا مسئولیت پذیری بیش ازحد
103
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
5- مقاومت خودهمخوانی
عدم تمایل درمانجو به تغییر به این دلیل که نمی تواند بپذیرد سال ها یک رویه اشتباه را پیش گرفته است
104
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های تشخیص مقاومت مراجع
1- جرو بحث با زوج درمانگر
درمانجو با اظهارنظرهای درمانجو مخالفت می کند و به جر و بحث می پردازد
105
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های تشخیص مقاومت مراجع
2-قطع کردن کلام درمانگر
درمانجو بارها کلام درمانگر را قطع و در برابر درمانگر شیوه دفاعی به خود می گیرد
106
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های تشخیص مقاومت مراجع
3-انکار
درمانجو مشکل و تاثیر آن را بر زندگی اش انکار می کند و تاثیر منفی آن را نادیده می گیرد
همجنین کارایی درمانگر را زیر سئوال می برد و اثربخشی درمان را زیر سئوال می برد
107
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های تشخیص مقاومت مراجع
4- بی توجهی به درمانگر
درمانجو نسبت به سخنان درمانگر بی تفاوت می باشد
به سئوالاتش پاسخ کافی نمی دهد
به سخنان درمانگر توجه نمی کند
108
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های غلبه بر مقاومت درمانجو
109
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
راه های غلبه بر مقاومت درمانجو
1-انعکاس احساسات
در این روش درمانگر با گوش دادن فعال به سخنان درمانجو، احساسات او را به وی باز می گرداند.
انعکاس احساسات را می توان با کلماتی چون «به نظر می رسد….» یا «انگار…» شروع نمود.
110
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
2-انعکاس دوجانبه
در این تکنیک درمانگر بطور همزمان هم مقاومت درمانجو را به وی منعکس و هم به گفته های وی اشاره و آن ها را
برای وی پررنگ می کند
111
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-تغییر موضوع مورد گفتگو
اگر شدت مقاومت زیاد است و امکان غلبه بر آن وجود ندارد، بهتر است درمانگر موضوع بحث را تغییر دهد
به موضوعی بپردازد که درمانجو نسبت به آن زیاد حساسیت ندارد
– خوب رابطه ات با خانواده همسرتان چگونه است؟
112
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4- موافقت
درمانگر به ظاهر با درمانجو موافقت می کند، اما در عین حال به وی یادآوری می کند که مسئولیت درمان بر عهده وی است و بدون تلاش او نتیجه ای حاصل نخواهد شد
113
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
5- قاب گیری
در قاب گیری درمانگر تلاش می کند مشکل را در قاب جدیدی یعنی از زاویه دیگری مطرح کند
114
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
6- بازخوردهای اختصاصی بدهید
اروین یالوم به درمانگران پیشنهاد می کند اگر مایل هستید بازخوردهای شما توسط درمانجو پذیرفته شود، بازخوردهای اختصاصی بدهید
یالوم پیشنهاد می کند به جای کلیت درمانجو بخشی از او را مورد خطاب قرار دهید
115
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
116
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
بی اعتمادی
-بیشترین مشکل زوجین
-دروغ
-خیانت
تجربه های گذشته
مشکل روانی یک یا هر دو
117
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
عدم درک متقابل
گاهی بحث های زیادی بین زوجین وجود دارد که زمانی که در جلسات زوج درمانی ریشه یابی می شوند یک زوج درمانگر خوب به این نتیجه میرسد که این بحث ها اصلا مشکل اصلی نیست،
بلکه مشکل اصلی که باعث بروز این بحث ها و جدال می شود عدم درک متقابل است
یکی از علل های عمده دنیای مطلوب متفاوت است
118
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
دنیای مطلوب یا جهان کیفی متفاوت
سه مولفه دنیای کیفی
1-افراد
2-اشیا و رویدادها
3-باورها و اعتقادات
119
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
بحث های تکراری و مشکلات تکراری
علت اصلی هفت عادت مخرب کنترل گری
120
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
ترس از هم کلامی
زبان کنترل به جای زبان انتخاب
زبان سرزنش
زبان انتقاد
121
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
بروز حادثه موثر بر روابط
مرگ
خیانت
شکست
آسیب جسمانی
آسیب روانی
122
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
چه موقع به زوج درمانی نیاز داریم؟
داشتن الگوی مخرب
عادت به قهر کردن
برخورد نامناسب با خانواده ها
افشاسازی
123
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
پنج فرایند پایه
تحلیل رفتن بی وقفه زندگی و عشق
124
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
DRAIN ( زیر آب زن) به خاطر بسپارید
D: قطع ارتباط
R: واکنش پذیری
A: اجتناب
I: درون ذهن بودن
N: غفلت از ارزش ها
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
125
1-قطع ارتباط
کم شدن یا قطع ارتباط بین زوج ها
شروع کاهش و تحلیل رفتن زندگی
مشترک و عشق است
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
126
2-واکنش پذیری
در واکنش پذیری اشخاص بیش از
آنکه به موقعیت با آگاهی،
گشودگی و خودکنترلی پاسخ دهند،
ظاهرا بدون اراده حرکت می کنند.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
127
بانک عشق
واحدهای عشق در بانک عشق پس انداز می شوند
طوفان عشق حساب بانک عشق را خالی می کند
128
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سه طوفان عشق
1-بروز خشم
2- خواسته های خودخواهانه
3-قضاوت نامحترمانه
129
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-اجتناب
انسان ها، احساسهای ناخوشایند را دوست ندارند
و همه ما سخت تلاش میکنیم که از آنها اجتناب کنیم.
اهمیت زیاد به اجتناب از احساسات ناخوشایند
در زندگی، باعث میشود زندگی به سمت
بدتر شدن پیش برود.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
130
4-درون ذهن بودن
هنگامی که یکی یا هر دو زوج
در درون ذهن خود هستند
بطور همزمان هم منفصل و هم منفعل می شوند.
این پیده ارتباط را از بین می برد
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
131
5-غفلت کردن از ارزش ها
ارزش ها قلب خواسته های زوجین هستند
بی توجهی به ارزش های یکدیگر موجب
سردی روابط و از بین رفتن عشق می شوند
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
132
5-غفلت کردن از ارزش ها
هنگامی که از مراجعین می خواهم با ارزش هایشان ارتباط برقرار کنند، نوع همسری را میگویند که به طور ایده آل دوست دارند باشند.
آنها اغلب کلماتی مانند: عاشق، مهربان، بخشنده، شفیق، حامی، دوست داشتنی، سرگرم کننده، آسانگیر، احساس برانگیز و غیره می آورند.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
133
مهارت های پایه زوج درمانگر
134
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مهارت های پایه زوج درمانگر
1-گوش دادن همدلانه
2-ایجاد و حفظ اتحاد درمانی
3-تشخیص مسائل شخصی خود و کار کردن روی آنها
4-مفهوم پردازی فرآیندهای بین فردی و درون-روانی درمانجویان
5-یادگیری تعمق کردن و تحلیل عملکرد درمانجو
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
135
گوش دادن همدلانه
136
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گوش دادن همدلانه
-گوش دادن و مشاهده دقیق درمانجویان در هنگام بیان داستان زندگی
-پاسخگوئی با استفاده از عبارات ساده مستقیم که درک تجربیات هر یک از اعضا در خانواده را نشان می دهد.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
137
گوش دادن همدلانه
-کوشش برای اعتبار یابی دیدگاه هر یک از زوجین
" شما از این همه درگیری ناراحت شده اید و حق دارید که ناراحت شوید"
-استفاده از یک زبان عینی که تصاویر یا احساسات نیرومند را به ذهن بیاورد اما گشوده بماند تا اعضای خانواده بتوانند گفته ها را تصحیح نمایند.
138
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
گوش دادن همدلانه
به نظر می رسد که شما احساس خارج از کنترل بودن دارید ، مثل زمانی که هواپیما با حرکت مارپیچ در حال سقوط است و شما نمی توانید آن را متوقف سازید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
139
گوش دادن همدلانه
بیان عبارت همدلانه اغلب کوششی برای جمع بندی احساس کلی نسبت به چیزی است که برای اعضای خانواده اتفاق می افتد و آنها در حال تجربه کردن آن هستند.
مثال:به نظر می رسد که احساس می کنید قادر به خاتمه دادن این همه مشکل نیستید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
140
گوش دادن همدلانه
بالا بردن توانایی همدلی، هم قابلیت شما را برای بیان فوری کلمات و هم توانایی پاسخگوئی به بافت کلی درمان را در شما افزایش می دهد.
سعی کنید از پاسخ های مثبت بیشتر از پاسخ های منفی استفاده کنید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
141
اجزای بافت کلی درمان
الف) متغیرهای درمانجویان از قبیل انواع اختلال
ب)مشکلات کنونی درمانجویان
ج)موقعیت زندگی درمانجویان، سیستم های های حمایتی و آشفتگی ها
د)مرحله ای از درمان که درمانجویان به آن رسیده اند مانند مرحله پیشرفت
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
142
در جلسه اول توضیح داده شد
2-ایجاد و حفظ اتحاد درمانی
143
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-تشخیص مسائل شخصی خود و کار کردن روی آنها
144
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
متغیرهای شخصیتی درمانگر
یکی از متغیرهای موثر بر رفتار درمانجویان، رفتار درمانگر است.
رابطه درمانگر-درمانجو یک چرخه مداوم دو طرفه است
رفتار شامل پاسخهای عاطفی،شناختی و رفتاری به درمانجویان و محیط یعنی تابعی از تاریخچه شخصی و حرفه ای درمانگر هستند.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
145
شما به عنوان درمانگر دو تاریخچه را به جلسه درمان می آورید :
الف)تاریخچه شخصی خودتان: به عنوان تابعی از همه تجربیات زندگی
ب)تاریخچه حرفه ای تان: به عنوان زیر مجموعه ای از تاریخچه زندگی تان
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
146
چون تاریخچه حرفه ای شما زیر مجموعه تاریخچه شخصی شماست، بنابراین تاریخچه شخصی تان بخشی از رفتار شما به عنوان درمانگر خواهد بود.
احساسات، افکار و رفتار شخصی شما همگی بخشی از اجزای درمان هستند.
بنابراین در حین اجرای درمان به درمانجویان و وقایع جلسه درمان، پاسخ محکم بدهید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
147
هدف شما باید این باشد که پاسخ های درونی تان را تشخیص دهید و سپس به نحوی که فرآیند درمان را تسهیل کند روی آنها کار کند
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
148
اگر در طول جلسه درمان
کف دستها و پاهایتان عرق کند
دهانتان خشک شود
اشک در چشمانتان جمع گردد
عضلات شکمتان سفت شود
عضلات بزرگ بدنتان مانند گردن، فک، پیشانی و پشت دچار تنیدگی شود.
هشدارهای بدنتان را نادیده نگیرید و روش خود آرام سازی را انجام دهید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
149
روش خود آرامبخشی
-سه نفس عمیق بکشید
-از خودتان بپرسید تکلیف درمانی این جلسه چیست و به خودتان جواب دهید.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
150
تکالیف درمانی
1-ارزیابی مشکلات و اهداف درمانجو
2-تهیه یک طرح درمان
3-اجرای درمان طرح ریزی شده
4-ارزشیابی اجرای درمان و تاثیر آن بر رفتار
5-خاتمه درمان
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
151
استفاده از جایگزین ها
استفاده از عبارت "من" برای بازتاب احساساتتان به درمانجویان
-بازگو کردن رفتار درمانجویان به طور واضح و غیر سرزنش گرانه و سپس سوال از درمانجویان درباره برداشت آنها
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
152
درخواست از زوجین برای توضیح وقایع این جلسه برای یکدیگر
-در صورت لزوم، عذرخواهی و خارج شدن از اتاق درمان، قدم زدن نوشیدن و بازگشت به جلسه
153
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
4-مفهوم پردازی فرآیندهای بین فردی و درون-روانی درمانجویان
154
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مفهوم پردازی ها، حدس ها،استنتاج و فرضیه های هستند که شما از مشاهدات خود می سازید
جدا کردن مشاهدات از مفهوم پردازی ها این امکان را به شما می دهد که برای ساخت فرضیه ها ی بیشتربه یادداشت های پرونده مراجعه کنید
155
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تصمیمات مربوط به مداخله درمانی، تابعی است از مشاهدات درمانگر از رفتار کنونی درمانجویان،مفهوم پردازی های درمانگر از رفتار درمانجو و مدل درمانی انتخاب شده
156
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مشاهده رفتار مرتبط بالینی(CRB)
Clinically relevant Behavior
رفتار به معنی هر چیزی است که شما می توانید با هر قسمت از بدنتان انجام دهید.
رفتار کلامی و غیر کلامی کل رفتار را تشکیل می دهند.
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
157
وظیفه زوج درمانگر این است کهرمانجوی رفتار درمانجوی خود را و وقایع پیشایند و پسایند آن را با دقت مشاهده کند
مشاهده رفتار با رویکرد اینجا و اکنون
مشاهده رفتار مرتبط بالینی
158
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مشاهده رفتار با رویکرد اینجا و اکنون
تنها رفتاری که شما می توانید با آن به تغییر درمانجویان کمک کنید، رفتاری است که در طی جلسه درمان روی می دهد
شما هیچ فناوری برای تغییر رفتاری که درگذشته رخ داده است ندارید
159
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مشاهده رفتار مرتبط بالینی
رفتار کنونی درمانجویان تابعی از تاریخچه تعامل آن ها با یکدیگر و تعامل آنان در بافت کنونی است
رفتار مرتبط بالینی رفتاری است که برای موقعیت بافتار کنونی بسیار کم یا بسیار زیاد می باشد
این رفتار به عنوان رفتارناکارآمد شناخته می شود
160
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
آنچه در اتاق درمان مشاهده می کنید الگو یا سیستمی از پاسخ های بین فردی است که در تاریخچه روابط اعضای خانواده تکامل یافته است
161
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
اولین قدم:یادگیری تشخیص رفتاری است که هر یک از اعضای خانواده در نقش خود در این الگومورد استفاده قرار می دهند
قدم دوم: یادگیری تشریح رفتار آن ها و نقش آن ها در سیستم خانواده بصورت گرم، محترمانه و همدلانه است
162
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
5-یادگیری تعمق کردن و تحلیل عملکرد درمانجو
163
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ارتقای مهارت روبرو شدن با درمانجویان در بحران
الف: بحران خودکشی
ب: بحران خشونت خانوادگی
164
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سلسله مراتب درمان
165
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
با توجه به این موضوع که درمان شناختی -رفتاری درمانی ساختار یافته و تجربی است
لذا درمانگران این نوع درمان معمولا از سلسله مراتب واحدی در درمان پیروی می نمایند.
166
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سلسله مراتب درمان شناختی -رفتاری عبارتند از
۱-ارزیابی
فرایند ارزیابی اولیه معمولا دو جلسه
طول می کشد.
در فرایند ارزیابی اولیه با کمک ابزارهای مختلف بخصوص ابزار مصاحبه علایم بیماری و مشکلات مختلف درمانجویان ( مانند مشکلات مربوط به مسایل اقتصادی و مشکلات بین فردی ) مشخص می گردد .
167
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
همچینن در طول درمان نیز به کمک ابزارهای مختلف ارزیابی مانند مقیاس های خود گزارش دهی
(Self -report scale)
پیشبرد روند درمان مورد بررسی قرار می گیرد
168
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۲-طرح ریزی درمان
طرح ریزی درمان بعد از مرحله ی
ارزیابی درمان قرار دارد .
به عبارت دیگر می توان گفت مرحله ی طرح ریزی درمان پلی بین مرحله ی ارزیابی و مرحله ی آغاز درمان است
169
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در مرحله ی طرح ریزی درمان نوعی پرونده ی شناختی برای بیمار تهیه می شود و در این پرونده درمورد موارد زیر توضیحاتی ارائه می شود.
1-انواع شناخت های ناکارآمد مانند مانند افکار ناکارآمد و طرحواره ها
2- نقاط قوت ( مانند دریافت حمایت های خوب از سوی اعضای خانواده و یا میزان تحصیلات بالا )
170
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
3-نقاط ضعف ( مانند عدم دریافت حمایتهای کافی از سوی خانواده و یا درگیر شدن با بحرانهای اقتصادی )
4-تکنیک های رفتاری و شناختی که برای درمان انتخاب شده اند
171
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۳-معرفی درمان
آغاز درمان معمولا بعد از پشت سر گذاشتن دو جلسه ی مربوط به ارزیابی است.
در ابتدای این بخش ویژگی های درمان شناختی – رفتاری توضیح داده می شود .
.
172
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
معمولا در مورد نظریه های شناختی ، ویژگیهای درمان ٌ ، سطح انتظارات از درمان و انواع تکنیک هایی که در درمان از آنها استفاده می گردد توضیحاتی داده می شود.
هدف عمده از معرفی درمان شناختی – رفتاری علاوه بر آگاهی بیشتر بیمار از ویژگیهای درمان شناختی -رفتاری اصلاح سطح انتظارات وی از فرایند درمان است
173
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۴-آموزش و اجرای تکنیک های رفتاری
بخش زیادی از وقت جلسات اولیه ی درمان شناختی – رفتاری به آموزش و اجرای تکنیک های رفتاری اختصاص می یابد.
.
174
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
هدف عمده از آموزش و اجرای تکنیک های رفتاری توانا نمودن بیمار برای آگاهی از نقش افکار منفی ناکارآمد در آغاز و تداوم علایم بیماری می باشد
175
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
با توجه به این موضوع که آموزش و اجرای تکنیکهای رفتاری آسانتر از آموزش و اجرای تکنیک های شناختی است
لذا آموزش و اجرای این تکنیک ها در جلسات اولیه درمان در اولویت قرار دارند.
176
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در درمان شناختی – رفتاری تکنیک های مختلف رفتاری آموزش داده می شود و نوع تکنیک های رفتاری آموزش داده شده بر اساس نتایجی است که از مرحله ی ارزیابی کسب شده است.
همچینن نوع و شدت بیماری نیز تا حدی زیادی در تعیین تکنیک های رفتاری که در درمان از آنها استفاده می شود نقش دارد
177
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۵-آموزش و اجرای تکنیک های شناختی
معمولا درمانگران شناختی -رفتاری ترجیح می دهند که از تکنیک های شناختی بعد از آموزش تکنیک های رفتاری استفاده نمایند.
دلیل عمده ی این موضوع دشواری آموزش و اجرای تکنیک های شناختی در مقایسه با تکنیک های رفتاری است.
178
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
هدف عمده از آموزش و اجرای تکنیک های شناختی توانا نمودن بیمار برای شناسایی و مقابله با افکار منفی خودکار می باشد.
179
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
در تکنیک سه سوال به بیمار آموزش داده می شود که زمانی که افکار منفی خودکار را شناسایی نمود سه سوال زیر را از خود بپرسد:
۱-چه شواهدی بر له یا علیه این فکر وجود دارد؟
۲-فکر متفاوت با این فکر چه می باشد؟
۳-اگر این فکر درست باشد درستی این فکر به چه معنا است؟
180
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ساختار هر جلسه ی درمانی در درمان شناختی – رفتاری
181
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
درمان شناختی – رفتاری درمانی کوتاه مدت است و میزان جلسات این نوع درمان ۱۲ تا ۱۶ جلسه ی هفتگی می باشد و معمولا هر جلسه حدود ۵۰ دقیقه طول می کشد
182
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ساختار هر جلسه ی درمانی در درمان شناختی – رفتاری به ترتیب عبارتند از:
۱-بررسی کلی میزان ناراحتی بیمار و بررسی وضعیت خلقی وی در آغاز جلسه ی درمان
۲-مرور مختصری بر روی چگونگی انجام دادن تکالیف واگذار شده در جلسه قبلی و بررسی میزان کوششهای انجام گرفته از سوی بیمار برای انجام دادن آنها
183
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۳-اختصاص فرصتی به بیمار برای بیان موضوعاتی که احساس می کند او را در جلسه درمان تحت فشار قرار داده است
۴-تنظیم چهار چوب جلسه : در بخش تنظیم چهار چوب جلسه درمانگر شناختی رفتاری با همکاری مراجع موضوعاتی که در نظر است در جلسه درمان مطرح شوند را مشخص نموده و میزان زمان تقریبی برای مطرح شدن هر یک از موضوعات را تعیین می کند
184
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۵–کار بر روی هر موضوعی که در مرحله تنظیم چهارچوب جلسه مشخص شده است
۶- خلاصه نکات عمده ای که در جلسه درمانی مطرح شده است (توسط درمانگر )
185
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
۷-بررسی بازخورد مراجع نسبت به جلسه اجرا شده
۸-واگذاری تکالیف خانگی و ارایه توضیحاتی در مورد آن توسط درمانگر
186
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکالیف درمانی در زوج درمانی
187
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکالیف درمانی عملیات راهبردی هستند که عملکرد زوج درمانگر را طی جلسه درمان هدایت می کنند
اغلب رویکردهای درمانی بر روی پنج تکلیف درمانی توافق دارند
188
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکلیف درمانی 1- ارزیابی شکایات و اهداف درمان
هدف جلسه ارزیابی:
ایحاد و تقویت اتحاد درمانی با زوجینددر جلسه درمان
کمکی به درمانجویان برای شفاف سازی و تصریح مشکلات و نتایج نامطلوب آن ها
رسیدن به طرح درمان متناسب با نیازها و انتظارات درمانجویان
189
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکلیف درمانی 2: تعیین طرح درمان
هدف طرح درمان
ایجاد پیوند بین ادراک درمانگر با ادراک درمانجویان از مساله یا مشکل
اجرای طرح درمان منوط به موافقت درمانجویان است
190
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مراحل تدوین طرح درمان
الف: سازماندهی اطلاعات مرحله ارزیابی
با سازماندهی کلیه اطلاعات موجود شروع به تهیه طرح درمان کنید
این اطلاعات شامل نتایج حاصل از تکمیل فرم اولیه، مصاحبه و اجرای پرسشنامه مختلف و متناسب با نوع مشکل باشد
سعی کنید رویکرد علیت چندگانه را انتخاب کنید
تناقض ها،سوء گیری ها و عدم تایید ها را شناسایی کنید
191
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مراحل تدوین طرح درمان
ب- تعیین مشکلات و اهداف درمانجویان
با جدول بندی داده های ارزیابی مشکلات و اهداف درمانجویان را تعیین کنید
192
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مراحل تدوین طرح درمان
ج- انتخاب طرح درمان
انتخاب طرح درمان بر اساس قضاوت بالینی اختیاری است
اما توجه به شواهد رفتاری نقش تعیین کننده ای دارد
اکتشاف پیش بینی ناپذیر عنوانی برای ترجیح درمانگر برای مدل درمان انتخابی است
193
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مراحل تدوین طرح درمان
د- ارائه طرح درمان
-توضیح دادن رویه های درمانی
-بیان تعداد جلسات مورد انتظار برای تکمیل درمان
194
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
-خطرات و فواید درمان
-حقوق درمانجویان برای رد یا خاتمه درمان بدون پیشداوری شدن بوسیله درمانگر یا کلینک
195
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکلیف درمانی3- اجرای درمان طرح ریزی شده
الف: استفاده از راهنماهای درمانی
راهنماهای درمانی شامل موارد زیر می باشند
-یک توصیف روشن از مشکلی که تحت درمان قرار می گیرد
-رویه های ارزیابی برای تعیین اینکه آیا درمانجو مشکل دارد یا خیر
196
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
یک توصیف از مداخلات که شامل توجیه درمان و تعاریف عملیاتی باشد
وسایل کمک آموزشی از مداخلات مدل سازی شده
197
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
متناسب سازی درمان با نیازهای درمانجویان
متناسب سازی درمان با نیازهای درمانجویان مستلزم توجه به شش مولفه است
الف: اتحاد درمانی
ب:همدلی
ج:توافق اهداف
198
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
د:درگیری مشارکتی
ه:همبستگی زوجین
ز:ساختاربندی جلسات
199
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
الف: اتحاد درمانی
سنجش اتحاد درمانی یک گام اساسی در متناسب سازی مداخلات درمانی با نیازهای درمانجویااین است
زیرا برای شناسایی زودرس موثر نبودن درمان بکار می رود
200
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ب:همدلی
آیا شما قادر به درک افکار، احساسات و مجادلات هریک از درمانجویان بودید
ارزیابی بهره گیری از همدلی درطول جلسه باید به شما یادآوری نماید که مهارت درمانی پایه ای خود را بطور مداوم به کار ببندید
201
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ج:توافق اهداف
آیا با درمانجویان چک کرده اید که موافقت یا مخالفت خود را با هر یک از مداخلات تعیین کنند یا خیر؟
اگر درمانجویان مداخله و اهداف آن را درک نمی کنند سعی کنید با ز بان ساده برای آن ها بیان کنیدَ
202
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
د:درگیری مشارکتی
مهارت شما ر در برانگیختن همکاری و مشارکت ارزیابی می کند
تا مقاومت و واکنش های درمانجویان دربرابر مداخلات را رفع کنید
203
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ه:همبستگی خانوادگی
ارزیابی عملکرد درمانگر در تشخیص و تقویت نشانه های پذیرش و حمایت اعضای خانواده و یا زوجین است
204
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ز:ساختاربندی جلسات
کوتاهی و ضعف درمانگر در ساختاربندی جلسه موجب ترک درمان زودهنگام توسط درمانجو می شود
این مولفه از شما می پرسد که آیا
الف:انتظارات از مداخلات درمانی را تصریح و شفاف سازی کرده اید؟
205
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ب:قوانین درمان را تعریف و بازتعریف نموده اید؟
ج:قوانین لازم برای روابط اثربخش را تصریح کرده اید؟
206
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکلیف درمانی 4:
ارزشابی پایبندی به طرح درمان و ارزشیابی نتایج درمان
207
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
پایبندی به طرح درمان با عنوان حفظ یکپارچگی برنامه یا وفاداری به برنامه نیزشناخته می شود
وفاداری به درمان مستلزم این است که درمان را به طور تمام و کمال اجرا کنید
208
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
برای اطمینان از اجرای تمام و کمال چند مرحله وجود دارد
اول: تعیین کنید همه مداخلات درمانی را همانطور که در راهنمای درمانی تدوین شده است انجام داده اید
دوم:تعیین کنید که درمان را به قدرکافی با نیازهای درمانجویان متناسب سازی نموده اید تا اتحاد درمانجو-درمانگر حفظ شود
209
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سوم:در هر جلسه درمان اطمینان حاصل کنید که درمانجویان تان مداخلات درمانی را درک نموده اند و می توانند آن را اجرا کنند
چهارم:تعیین کنید که درمانجویان می توانند مداخلات را با موفقیت در خانه ویا سایر موقعیت های خارج از جلسه اجرا کنند
210
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تکلیف درمانی 5:خاتمه درمان
هیچ تعریف واحدی از خاتمه درمان وجود ندارد
خاتمه درمان فقط یک گذار بین کار درمانی و گذراندن زندگی است
خاتمه درمان یک مولفه اساسی درمان است که برای انجام رسیدن نیاز به زمان قابل توجهی دارد
211
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
تعاریف خاتمه درمان بر اساس چند عامل با هم تفاوت دارند
الف:مدل درمانی بکار گرفته شده توسط درمانگر
ب:فرد آغازگر خاتمه درمان
ج:زمان آغاز خاتمه درمان
د:دلایل خاتمه درمان
212
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
الف:مدل درمانی بکار گرفته شده توسط درمانگر
بیشتر مدل های درمانی در موارد زیر توافق دارند
اول:خاتمه برای انضباط به پایان رساندن درمان بکار می رود
دوم:تلاش کنید خاتمه را تا حد امکان به یک واقعه روشن و اختصاصی تبدیل کنید
213
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
سوم:در صورت امکان خاتمه درمان باید یک تصمیم متقابل بین درمانگر و درمانجویان باشد
خاتمه باید به طور روشن و اختصاصی حداقل در یک جلسه مورد بحث قرار گیرد
214
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
ب: آغاز گر خاتمه درمان
سه راه برای خاتمه درمان توسط درمانجویان و درمانگران وجود دارد
خاتمه توسط درمانجو
خاتمه توسط درمانگر
خاتمه توافق شده متقابل
215
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
خاتمه توسط درمانجو
تصمیمات درمانجیویان برای خاتمه درمان به وسیله عوامل زیادی کنترل می شود
-دستیابی به اهداف و بهبود
-نقل مکان
-بیماری و ناتوانی
-مشکل مالی
مشکلات انگیزشی
216
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
خاتمه توسط درمانگر
پایان دادن جلسه بوسیله ده درمانگر به دو شکل انجام می شود
الف:تغییر وضعیت درمانگر
دستیابی به اهداف درمان
217
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
خاتمه توافق شده متقابل
خاتمه توافق شده متقابل، نتیجه تصمیم گیری مشارکتی درمانجویان و درمانگران در باره رسیدن به اهداف درمان است
خاتمه درمان توافق شده حتی زمانی که درمان به اهداف خود نرسیده است نیز ممکن است رخ دهد
218
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
متناسب سازی فرایند خاتمه با نیازهای درمانجویان
تشخیص آمادگی درمانجویان برای خاتمه درمان
سه راه برای تشخیص
1-تغییرات مثبت در نمرات ارزیابی نتایج درمان
2-مشاهدات درمانگر از تغییرات در فرایندهای رفتاری درمانجویان
3-گزارش های شفاهی درمانجویان از آمادگی برای خاتمه درمان
219
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
مرور دستاوردهای درمانجویان در درمان برای عود
برخورد با اضطراب وابستگی و جدایی در خاتمه درمان
در را برای درمانجویان باز بگذاریدتا در صورت نیاز برای درمان بازگردند
220
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169
با سپاس از همراهی دلگرم کننده تان
تلفن مرکز مشاوره و خدمات روان شناختی مهر جنوب
07633671199
تلفن موسسه آموزشی و پژوهشی آنامیس مهر جنوب
07633680163
خط همراه ویژه مشاوره 09128690169
وبسایت فروش فایل های آموزشی
Mehrejonoob.farafile.ir
221
5/1/2025
دکتر رضا برومند-09129680169