علل امتناع شیرخوار از گرفتن شیر
امتناع شیرخوار از گرفتن سینه مادر یک علت شایع قطع شیردهی است.
این اتفاق در حوالی 3 تا 4 ماهگی و قبل از یک سالگی بیشتر اتفاق می افتد
گاهی شیرخوار پستان را می گیرد ، اما نمی تواند خوب بمکد یا شیر را قورت دهد.
گاهی هنگامی که مادر سعی می کند پستانش را در دهان او بگذارد و شیر دهد پستان را نمی گیرد و مثل این است که با پستان سر جنگ دارد.
گاهی سینه را می گیرد ولی با احساس خفگی یک دقیقه بعد ، سینه را رها می کند و گریه سر می دهد
گاهی اوقات یک پستان را می گیرد ولی از گرفتن سینه دیگر امتناع می کند.
تعریف
مشکل مربوط به شیرخوار است
بیمار است
درد دارد
گرفتگی بینی دارد.
خواب آلوده است
علل
گلد اسمیت 593 مورد خانم شیرده را گزارش کرد که شیرخواران آنها به طور ناگهانی یک سینه را پس زدند. هفته ها یا ماهها بعد مادران متوجه یک توده شدند و بیوپسی وجود بدخیمی را نشان داد. توصیه می شود هر بیماری که دچار مشکل پس زدن یک طرفه پستان شد که به اقدامات ساده جواب نمی دهد، از نظر رد کردن تومور پستان بررسی شود. اولتراسوند و درصورت لزوم ماموگرام بدون قطع شیردهی می توان انجام شود.
تغذیه با بطری یا استفاده از پستانک
بدست نیاوردن شیرکافی بدلیل احتقان پستان و یا وضعیت نادرست شیردهی
فشار به سر کودک بوسیله مادر یا فرد حامی
مادر سینه را بد می گیرد یا تکان میدهد که باعث اشکال در گرفتن سینه میشود
محدود کردن تغذیه با شیر مادر به اوقات و ساعات خاص
یکباره جاری شدن شیر بعلت تولید زیاد آن که سبب خفگی شیرخوار می شود (Oversupply Syndrome and Strong Milk-Ejection Reflex)
مشکل اولیه عدم هماهنگی مکیدن که برخی کودکان دیرتر از سایر شیرخواران مکیدن موثر را یاد می گیرند.
گاهی شیرخوار فقط از یک سینه شیر می خورد که در ارتباط با داشتن مشکل در آن سینه است.
اشکال در شیردهی است
این موضوع در 3 تا 12 ماهگی شایع است و بصورت قهر ناگهانی و به اعتصاب شیرخوار معروف است (Nursing Strikes) علت آن بیماری مانند گوش درد نیست
جدایی مادر و شیرخوار مثل سرکار رفتن مادر
مراقبت کننده جدید یا تعدد مراقبین
تغییر در رویدادهای روزمره زندگی مانند تعویض منزل و رفت و آمد و زیاد با فامیل
بیماری مادر و یا عفونت پستان
قاعدگی مادر
تغییر در بوی مادر مثل استفاده از صابونهای مختلف یا غذاهای مختلف
آشفتگی در شیرخوار فوق العاده حساس هستند و به هر علتی آشفته می شوند
رفتار جستجوگر (Rooting) در دوره نوزادی که سر خود را به اطراف می چرخاند
4-8 ماهگی کنجکاوی شیرخوار و جلب توجه او به محیط شیرخوار در این سن بسیار هوشیار است و کوچکترین حرف و صدا سبب پرت شدن حواس او از شیر خوردن میشود.
بعداز یک سالگی خود را از شیر گرفتن که یک امر تدریجی است
امتناع ظاهری
بررسی علت و رفع آن
دادن کمک به مادر و شیرخوار برای اینکه از تغذیه با شیر مادر لذت ببرند
نحوه برخورد با امتناع شیر خوار از شیر خوردن
در موارد بیماری که قادر به مکیدن نیست از طریق دوشیدن و با لوله یا فنجان شیر داده میشود
در صورت درد ناحیه سر به علت صدمات زایمانی باید به مادر آموزش داد که طوری شیر بدهد که به موضع فشار نیاید.
برای برفک از ویوله دوژانسیان یا نیستاتین استفاده شود
در هنگام در آوردن دندان مادر را به صبر تشویق نمایید
در مورد گرفتگی بینی نحوه تمیز کردن بینی را به مادران آموزش و دفعات شیردهی افزایش مدت آن را کاهش دهید
دادن آرامبخش به مادر سبب شلی شیرخوار میشود که بدنبال جانشین مناسب آن باید باشیم.
تصحیح روش شیردهی
بررسی علت و رفع آن
تولید شیر زیاد و مکیدن نادرست سبب تغذیه ناکافی شیرخوار و تحریک سینه توسط مکیدن ناقص میشود که افزایش شیر مادر را به همراه دارد
گاهی شیر خوار سیر است و مادر از هردو پستان شیر می دهد.
برای کاهش آن درست گرفتن سینه را آموزش دهیم
در هر بار شیردهی فقط از یک سینه شیر داده شود و هر قدر مایل است سینه را بگیرد تا بتواند چربی را از شیر انتهای کسب کند.(hind milk)
در وعده بعدی سینه دیگر را بدهد.
گاهی دوشیدن شیر قبل از شیردادن یا مادر به پشت بخوابد که سبب جریان آهسته شیر میشود و یا نگهداشتن شیر بصورت قیچی تا جریان شیر آهسته شود.
هرچند این روشها همیشه موثر نیست.
ادامه بررسی علت و رفع آن
در مورد هر آنچه که سبب کاهش جدایی مادر و فرزند میشود بحث کنید
توصیه شود که استفاده از غذا یا صابون ، عطر جدید را متوقف کند.
امتناع ظاهری را برای مادر توضیح دهید.
کودک خود را به پستان بگذارد و کودک را به خود بچسباند تا گرفتن سینه برای شیرخوار آسانتر شود.
بدلیل کنجکاوی و حواس پرتی سعی کند در محیط آرامتری شیر دهد
اگر کودک خود را از شیر گرفته است مادر باید مطمئن شود که کودک به اندازه کافی غذا میخورد
از جهات دیگر بیشتر توجه کند
خوابیدن در کنار کودک را ادامه دهد زیرا تغذیه در شب به این ترتیب ادامه می یابد و تا پایان دو سالگی ارزش دارد.
ادامه بررسی علت و رفع آن
به مادر و شیر خوار کمک کنید که مجددا از شیردادن و شیرخوردن لذت ببرند
این امر مشکل است ولی با دادن اعتماد به نفس به مادر امکان پذیر است.
نگه داشتن کودک در کنار خود
هر زمانی که کودک تمایل به مکیدن داشت به او شیر بدهد.
آموزش روشهای کمک کننده به مادر برای افزایش شیردهی موفق
تغذیه با فنجان تا از سرگیری شیر دهی
توصیه به مادر
پایان