بسم الله الرحمن الرحیم
امتناع کودک از شیر خوردن
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر در روز اول تولد
تجویز دارو به مادر
استرس و تپش قلب مادر
نوک پستان فرورفته
گاه فشارهای رحم تخم مرغی باعث سفت شدن گردن نوزاد و امتناع او از شیرخوردن میشود.
احتقان بینی
انسداد بینی
ضربه های زایمانی
ناهنجاریها
جابجایی کودک با خشونت
فشردن نوزاد به سینه مادر
وضعیت نادرست شیردهی
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر روز اول تا چهارم
علاوه بر موارد فوق :
رفلکس ضعیف اکسی توسین
رفلکس قوی شیر خوردن
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر در هفته اول تا چهارم
سردرگمی نوزاد وقتی با پستانک تغذیه شود.
دلایل:
توانایی کودک در فراگیری الگوهای مختلف تغذیه محدود است.
اولین تغذیه در ذهن کودک شکل می گیرد.
اگر پستان محتقن باشد به خصوص از شیشه خوردن برای کودک راحتتر است.
بو، مزه و حالت نوک پستان و پستانک متفاوتند.
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر در هفته اول تا چهارم
زخم نوک پستان
اوتیت
برفک دهان
بو ومزه خاص شیر
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر از یک تا سه ماهگی
دل درهای کولیکی
از سه ماهگی به بعد:
شروع زودرس غذای کمکی
آشفتگی کودک به علت سر کار رفتن مادر
بازیگوشی و توجه شیرخوار به اطراف
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر در هر زمان
عفونت دستگاه تنفسی، اوتیت ، پنومونی
دندان درآوردن
گاستروریفلاکس
هوای گرم
نیاز به تعویض پوشک
تنشهای عاطفی
تمایل شیرخوار به ازشیرگرفتن خود که در صورت سلامت کودک ایرادی ندارد.
دلایل امتناع کودک از شیر خوردن یا گرفتن سینه مادر علــل مـادری
بیماریهای مادر نظیر: تومور پستان، ماستیت و عفونتهای پستان.
تغییرات هورمونی ناشی از استفاده کنتراسپتیوها
تغییرات بو یا ظاهر مادر.
تغییر مزه شیر به علت: ورزش طولانی، سیگارکشیدن،مصرف بیش ازcc 750 کافئین، واکنش به مواد آرایشی و …
کاهش تولید و جهش یک طرفه شیر که گاه به طور طبیعی اتفاق می افتد.
روش برخورد با مادر و کمک به او
فرصت دادن به مادر برای توضیح موضوع
گوش کردن و درک احساسات مادر
حمایت از مادر
دادن اطمینان خاطر به او
تشویق مادر به صبرو تحمل
گذاشتن فرزند به سینه مادر و کمک به او
در نظر گرفتن حداکثر فرصت برای بهبود کودک
کمک به کودک و تشویق او به گرفتن پستان
به سینه گذاشتن کودک قبل از اینکه حرص و ولع زیادی پیدا کند
تماس پوست به پوست و نوازش کودک
شیر دادن درحین راه رفتن، وضعیت ایستاده و در حمام
استفاده از قطره چکان، فنجان وقاشق برای شیردوشیده شده
حمام کردن مداوم مادر
استفاده ازپرستار
بررسی علت حقیقی
تغذیه کودک از پستانی که ترجیح میدهد
برقراری رفلکس شیردهی از هر دو سینه با دوشیدن مداوم
تغذیه کودک در وضعیتهای مختلف
به سینه گذاشتن کودک در زمانی که خواب سبک دارد یا در حال بیدار شدن است
درمان بی میلی در شیرخواران
در صورت امکان علل را رفع یا درمان کنید
کمک به مادر در برقراری وضعیت و attachment خوب نوزاد
دوشیدن مقداری شیر قبل از شیر دادن به نوزاد در صورت تند بودن جریان شیر یا احتقان زیاد پستان
درمان مونیلیا دهان یا زخم دهان
برطرف کردن درد شیرخوار با داروهای ضد درد
درمان بی میلی در شیرخواران (ادامه)
قرار دادن نوزاد در وضعیت راحت و بدون درد در زمان شیر خوردن.
پرهیز از ارائه شیشه پستانک یا گول زنک به شیرخوار. (در صورت نیاز باید از دادن شیر با فنجان استفاده شود).
توقف استفاده از هر چیزی که سبب مزه یا بوی ناخوش آیند در شیر می شود
مادر را به تماس skin to skin با شیرخوار در یک محیط آرام زمانیکه گرسنه نیست تشویق کنید.
زمانیکه شیرخوار گریه می کند اورا به زور مجبور به شیرخوردن نکنید.
درمان بی میلی در شیرخواران (ادامه)
سعی کنید شیرخوار را در زمان خواب به سینه بگذارید.
وقتی شیرخوار شروع به مکیدن نمود برای برقراری جریان شیر سینه را ماساژ دهید
شیرخوار را با خود به بستر ببرید.
تماس skin to skin ممکنست شیرخوار را به شیر خوردن تشویق نماید
شیرخوار را در طول شب هم شیر بدهید
وضعیتهای مختلف شیردهی را امتحان کنید (درحال قدم زدن یا تکان دادن)
Supporting breast feeding
غیر کافی بودن شیر نه دلیلی برای توقف شیردهی است و نه الزامی برای شروع تغذیه کمکی.
در صورت غیر کافی بودن شیر باید بیشتر و بمدت طولانی تر شیر داد تا تولید شیر افزایش یابد
از دادن شیشه پستانک و گول زدن اجتناب کنید، به او شیر دوشیده شده را با قاشق یا فنجان بدهید.
How to prevent slow flow ?
باید به مادر آموزش داد که چگونه نوزاد را به سینه بگذارد و چگونه او را شیر دهد
وقتی جریان شیر یک سینه آهسته شد او را روی سینه دیگر بگذارد
سینه را در حین شیر خوردن شیرخوار ماساژ دهد
استفاده از شیر کمکی (ترجیحاً شیر دوشیده شده مادر)
Breast compression continues the flow of milk
رفلکس Let down را تحریک می نماید
شیر را بیشتر می کند.
چربی شیرافزایش می یابد
Over supply syndrome and strong milk –Ejection reflex
در برخی مادران تولید شیر خیلی زیاد است.
شیرخوار مقدارزیادی از fore milk ومقدارکمی از hind milk دریافت می نماید.
قوی بودن رفلکس ترشح شیر اغلب همراه تولید فراوان شیر است.
علائم و نشانه های سندروم Oversupply در شیرخوار
شیر خوردن با سر و صدا همراهست (قلپ قلپ، سرفه، حالت خفگی)
شیرخوار از گرفتن سینه امتناع می کند، نمی تواند با قدرت بمکد
گاز زیاد در روده ها ایجاد می شود (بدلیل fore milk غنی از لاکتوز)
مدفوع سبز رنگ، کف آلود و با سروصداست.
ناحیه دیاپر اغلب شدیداً تحریک شده است.
افزایش وزن خوب نیست.
علائم و نشانه های سندروم Oversupply در مادر
رفلکس Let – down قوی
سوزش و زخم نوک سینه
عدم احساس راحتی در پستانها و پر شدن سریع آنها
پایان