به نام خدای که در این نزدیکی ا ست
اصول صحیح پانسمان
پوششی است که روی زخم قرارمی گیرد.
به منظور:
1- تسهیل در بهبود زخم
2- پیشگیری از خونریزی
3- پیشگیری از عفونت
4- بررسی فرایند التیام زخم
5- حفاظت زخم از صدمات مکانیکی
تعریف پانسمان
به عبارتی دیگر
اگرتخریب در پوست و لایه های زیر پوست ایجاد شود
ما پوششی روی آن می گذاریم که به آن پانسمان گفته می شود.
وضعیت زخم
خشک و تمیز
کثیف ،آلوده به خاک و خاشاک
مرطوب با ترشح خونابه ای
عفونی
لذا بر اساس وضعیت زخم نوع پانسمان و نحوه درمان آن فرق خواهد کرد.
فرایند پیشرفت درمان زخم توسط سیتوکیناز ها
سیتوکیناز ها فاکتور رشد هستند
از پلاکت های فعال شده آزاد می شوند
توسط جریان خون موثر ،وارد زخم می شوند
سبب تحریک رشد سلولی و ایجاد بافت گرانولاسیون می شود
لذا
با فعالیت پلاکت های تحریک شده ،ترمیم زخم آغاز می شود.
انواع پانسمان
پانسمان غیر فعال: فقط عملکرد محافظتی دارد ،زخم را در مقابل عوامل خارجی حفظ میکند.
پانسمان تعاملی:تعاملی است بین زخم و پانسمان
ترشحات زخم را جذب می کند، محیط زخم را مرطوب نگه می دارد
پوست اطراف را خشک نگه میدارد.
قادر است با تحریک فعالیت سلولی و آزاد کردن فاکتور های رشد فیز یولوژی از پلاکت های فعال شده ،ترمیم زخم را بهبود ببخشد ( در پانسمانهای سوختگی در زخم بستر…… مورد استفاده قرارمی گیرد. مثل:
استفاده از ژل کا مفیل، : موجب ترشح ستوکیناز یا فاکتور رشد در زخم می شوند
پانسمان های فعال(بیولوژیکی)
فرایند بهبود زخم را افزایش می دهند.
زمان ترمیم را کاهش می دهند.
مثل گرافت های پوستی و جایگزین های پوست.
در پانسمان تعاملی و فعال یک محیط مرطوب بین زخم و پانسمان وجود دارد.
توجه
همچنانکه زخم، مراحل ترمیم خود را طی می کند،آداب پانسمان کردن هم ،باید برای بالا بردن ترمیم زخم تغییر کند.
لذا در زخم های مزمن، نادرست است که از یک نوع پانسمان در سرتاسر فرایند ترمیم استفاده شود.
نکات مورد بررسی قبل از پا نسمان
سن بیمار،جنس بیمار
اندازه و ظاهر زخم، محل زخم
شکایت از زخم (درد بیمار)و عکس العمل بیمارنسبت به آن(وضعیت روحی بیمار)
وضعیت بهبود زخم ومقداربافت جدید تشکیل شده
وجود التهاب و ترشح ،رنگ وبوی آن
علائم عفونت(تب- تعریق-خستگی- نتایج آزمایشگاهی ( در زخم وجود دارد یا نه؟
وسایل مورد نیاز
ترالی یا سینی پانسمان
پک پانسمان استریل
دستکش استریل
دستکش تمیز یکبار مصرف
عینک محافظ در صورت لزوم،ماسک
سطل مخصوص جمع آوری پانسمان کثیف با کیسه پلاستیک زرد رنگ
باند و چسب
محلول ضد عفونی کننده
روش کار(1)
دستور پزشک چک می شود.
روش کار به بیمار توضیح داده می شود.
قبل از انجام کار پرستار اقدام به شستن دست می کند.
بیمار در وضعیت راحتی قرار می گیرد.
از برهنه کردن قسمت های غیر ضروری بدن می باسیت اجتناب نمود.
محیط امن برای بیمار ایجاد می کنیم. (استفاده از پاراوان ،بستن در اتاق،کشیدن پرده ها)
از تردد بیمورد پرسنل در اتاق مربوطه جلوگیری شود.( ساعت نظافت بخش با ساعت پانسمان یکی نباشد
) با ماسک دهان و بینی خود را بپوشانید
ادامه روش کار(2)
1-چسب ها را در جهت رویش مو از پوست بیمار جدا می کنیم.
2-پوشیدن دستکش یکبار مصرف ..
3-در صورت احتمال پاشیدن ترشحات استفاده از عینک محافظ الزامی است.
4–پانسمان کثیف برداشته و درون کیسه پلاستیکی انداخته می شود.
ادامه روش کار(3)
پک پانسمان به روش استریل باز می شود.
دستکش استریل می پوشد.
زخم یا برش جراحی طبق دستور پزشک با محلول ضد عفونی کننده، تمیز می شود.
زخم های عفونی از خارج به داخل یا از اطراف به مرکزتمیز می شوند.
زخم ها غیر عفونی از بالا به پایین یا از مرکز به بیرون تمیز می شوند.
از هر تکه گاز یا گلوله پنبه بصورت دورانی و فقط یکبار استفاده می شود
ادامه روش کار (4)
زخم با گاز استریل خشک می شود.
در صورت داشتن درن ، اطراف آن بصورت چرخشی از مرکز به خارج تمیز می شود
با پنس استریل، گاز استریل را روی زخم بگذارید،و اطراف درن را پس از
خشک نمودن با گاز استریل که وسط آن را قیچی نموده اید بپوشانید
ادامه روش کار (5)
لایه های بعدی گاز را روی زخم بگذارید.
دستکش را بطور وارونه بیرون بیاورید و داخل کیسه زباله پلا ستیکی بیندازید.
با استفاده از چسب یا باند پانسمان را محکم کنید.
وسایل را جمع آوری کرده ،بیمار را در پوزیشن مناسب قرار دهید، و مجدداً دست های خود را بشویید.
تعویض پانسمان،نوع ترشحات ،ظاهر زخم و میزان ترشحات، در پرونده بیمار ثبت کنید
در هر شیفت پانسمان بیما ر را کنترل نمایید.
نکته
در بررسی که در این خصوص صورت گرفته، اکثر همکاران ما به نکات زیر توجه ندارند
شستن دست قبل از پانسمان
آگاه کردن بیمار از پروسیجرمربوطه
حفظ حریم خصوصی بیمار
پوشیدن دستکش یکبار مصرف برای برداشتن پانسمان کثیف
پوشیدن دستکش استریل
شستن دست پس از پانسمان
ثبت وضعیت زخم و پیشرفت آن در پرونده بیمار
ابتکار در پرستاری
سفتی باکس!
اگر به تعداد کافی پگ نباشد
نحوه آماده سازی دارو
درجه حرارت قبل از ادمیت بیمار
خلاقیت در پرستاری
من نمی گویم که چون گل باش یا پروانه باش چون به فکر سوختن افتاده ای مردانه باش
انتظار ما این است
که همکاران ما ،از این پس نهایت تلاش خودشان را
در جهت انجام یک پانسمان استاندارد( نکات ذکر شده ) بکار گیرند
به امید حق
با تشکر
پایان