شل کننده های عضلات اسکلتی
گیرنده نیکوتینی
دارو های بلوک کننده عصب عضله
طبقه بندی
بلوک کننده های دپولاریزان: سوکسینیل کولین
بلوک کننده های غیر دپولاریزاسیون : توبوکورارین
مونیتورینگ عملکرد عصبی-عضلانی (TOF)
دپولاریزان
غیردپولاریزان
داروهای بلوک کننده غیر دپولاریزاسیون
فارماکوکینتیک
تجویز غیر خوراکی
مکانیسم عمل
بلوک برگشت پذیر گیرنده نیکوتینی
مسدود کردن کانال یونی
طبقه بندی ترکیبات غیر دپولاریزان
ساختار ترکیبات بنزیل-ایزو-کینولین
bis-benzyl-tetra-hydro-iso-quinoline
ترکیبات استروئیدی
ساختمان شیمیایی پانکورونیوم
ساختمان شیمیایی گانتاکوریوم
ساختمان شیمیایی گالامین
ساختمان شیمیایی آلکورونیوم
داروهای بلوک کننده دپولاریزاسیون
فارماکوکینتیک
متابولیسم با کولین استراز پلاسما
طول اثر حدود چند دقیقه
شروع در 60 ثانیه
ادامه برای میانگین 10 دقیقه (9-13 دقیقه)
مکانسیم عمل
آگونیست گیرنده نیکوتین
در انفوزیون وریدی: دپولاریزاسیون مداوم به رپولاریزاسیون تدریجی تبدیل می شود.
ساختمان شیمیایی
عدد دیبوکائین و نوع کولین استراز پلاسملا
کاربرد ترکیبات شل کننده عضلانی
شلی عضلانی برای جراحی
تسهیل لوله گذاری در تراشه (نای) و برونکوسکوپی
کنترل تهویه ریوی
درمان تشنج
برگشت بلوک
بلوک کننده های غیر دپولاریزاسیون
نئوستگمین، پیریدوستگمین
بلوک کننده های دپولاریزاسیون
مرحله اول: تشدید عمل با مهار کننده های استیل کولین استراز
مرحله دو: برگشت مهار با AChE inhibitors
حذف ترکیبات شل کننده عضلانی
حذف ترکیبات شل کننده عضلانی
حذف ترکیبات شل کننده عضلانی
سایر اثرات بافتی شل کننده های عضلانی
دوز ترکیبات شل کننده عضلانی
سمیت
فلج تنفسی
اثرات اتونومیک و رهش هیستامین
تحریک اتونوم: سوکسینیل کولین
مهار اتونوم: توبوکورارین
افزایش رهش هیستامین: توبوکورارین
اثرات خاص سوکسینیل کولین
درد عضلانی، آسیب عضلانی، هیپرکالمی، تهوع
تداخلات
هوشبرهای استنشاقی
آنتی بیوتیک ها: آمینوگلیگوزید ها، پلی میگسین ها، تتراسایکیلین ها
کاهش دما
منیزیم و کلسیم (افزایش مقاومت به بلوک با کلسیم)
لیتیم
بیحس کننده موضعی و ضد آریتمی
مصرف مزمن ضد تشنج ( افزایش مقاومت به بلوک)
دانترولن
استروئید (تضعیف اثر بلوک کننده )
آنتاگونیست غیردپولاریزان های استروئیدی: Sugammadex
فارماکودینامی
کاهش میانه برگشت بلوک از 21 دقیقه بعد از ترزیق رکورونیوم به تقریباً 1 دقیقه
ایجاد کمپلکس با بلوک کننده های استروئیدی و انتقال آن از بافت محیطی به بافت مرکزی
Sugammadex-rocuronium complex