پاورپوینت رویکرد بالینی به درمان اعتیاد

رویکرد بالینی به درمان اعتیاد
ALTERNATIVE AND COMPLEMENTARY THERAPIES DECEMBER 2008

تخمین زده می شود که 7/4% از جمعیت جهانی 15 تا 64 ساله یا 184 میلیون نفر مواد غیر مجاز در سال استفاده می کنند.

اعتیاد وضعیت مزمنی ست که در آن یک وسواس اجباری فکری برای جستجو و استفاده از یک ماده (یا درگیر شدن رفتاریست) که یک حالت مطبوع را القاء می کند یا پریشانی را برطرف می سازد وجود دارد

مواد اعتیاد آور معمول شامل الکل، نیکوتین، باربیتورات، بنزودیازپین، اپوئیدها و محرکها می باشد.
اعتیادهای رفتاری، همچنین معروف به پروسه اعتیاد، از قبیل قماربازی، اختلالات تغذیه، جنسی، نیز در زنجیره اعتیاد حقیقی قرار می گیرد چرا که آنها اجزاء همسانی همچون سوء استفاده مواد؛ شامل تغییر، تحمل، ترک و عود دارند.

فیزیولوژی اعتیادهای مختلف مکانیسمهای مشابهی دارد. ابتدا، مسیر پاداشی دوپامین مزولیبیک به شکل فیزیکی می تواند توسط مواد اعتیاد آور تغییر یابد، منجر به ویار غیرقابل کنترل شود. بعلاوه، کورتکس پیش فرنتالی تصمیم گیری، که پاسخ پاداشی نامتناسب را مهار می کند می تواند تغییر یابد.
بعلاوه، نقایص ژنتیکی در مسیر نوروترانسمیتری پاداشی و اختلالات رشد مغزی مرتبط با استرس می تواند بیمار را مستعد اعتیاد کند.

ریسک فاتورهای اعتیاد
هم ژنتیک و هم محیط در آن نقش دارند
یکی از قویترین ارتباطات برای ریسک اعتیاد افسردگی است.
بعلاوه استرسهای شدید کودکی با افزایش آسیب پذیری به اعتیاد همراه بوده است.

ژنتیک و اعتیاد
یافته های مطالعات دوقلوها نشان دهنده که یک تاثیر ژنتیکی متوسط تا قوی برای اعتیاد با تخمین وراثتی 3/0 تا 7/0 وجود دارد.
انتقالهای شخصی یک یا دو کپی از گونه آلل گیرنده مو-اپویید 118G ممکن است ریسک اعتیاد به الکل و اپییت ها را افزایش دهد و بیماران با این پلی مورفیسم به طور مشخص در زمان درمان با نالترکسان عودهای پایینتری به الکلیسم دارند.

نوروترانسمیترها و هورمونها در اعتیاد
دوپامین نقش مشخصی را در رفتار وشناخت، وضع روحی، انگیزه و پاداش و خواب در میان دیگر عملکردها دارد
بسیاری از داروها که مورد سوء استفاده قرار میگیرند شامل الکل، نیکوتین و محرکها اثراتشان را بوسیله تحریک سیستم دوپامینرژیک مزوکورتیکولیمبیک تولید می کنند
مطالعات تصویری نشان داده است که استفاده مکرر از دارو سطح آستانه مورد نیاز برای شلیک سلولی را بالا می برد و منجر به کاهش چشمگیر ترشح دوپامین و گیرنده های دوپامینی D2 می شود
تصور می شود ریتم سیرکادین غیرطبیعی اعتیاد، بوسیله سیستم دوپامینرژیکی مزولیمبیک میانجی گری می شود.

سروتونین یک نوروترانسمیتر مهم برای تنظیم وضعیت روحی، پرخاشگری، اشتها و خواب است.

در افرادیکه به الکل اعتیاد داشته اند کاهش سطح سروتونین پلاکتی داریم.
تجویز نیکوتین منجر به افزایش چرخه سروتونینی می شود

عواملی که به عنوان آگونیستهای (GABA) عمل می کنند عموما ضد اضطرابند.
مواد متعددی از جمله الکل، بی هوش کننده ها، بنزودیازپینها گیرنده های (GABA) را تنظیم می کنند.
گیرنده های (GABA)Aاضطراب و پاسخ به استرس را تنظیم می کنند، که نقش مهمی در تداوم شرب خمر و عود آن ایفا میکند.

ملاتونین از سروتونین سنتز می شود بنابراین تغییرات سطح سروتونین با تولید ملاتونین مطابقت می کند.
به نظر می رسد که ملاتونین اتصال GABA را با گیرنده هایش افزایش می دهد.
ملاتونین آزاد سازی دوپامین نیکوتین-برانگیزنده را در تایپهای سلولی خاص مهار می کند.
سیگار کشیدن به طور مشخص مقدار ملاتونین خون را در مقایسه با غیرسیگاریها کاهش می دهد.
این هورمون به عنوان یک آنتی اکسیدان قوی و تنظیم کننده سیکل شبانه روزی (سیرکادین) عمل می کند

اثرات استرس روی دریافت الکل با واسطه هسته ژنهای محور آدرنال-هیپوفیز-هیپوتالاموس بوده و با تنوع ژنی در آن ژنها مرتبط است.
ریسک وابستگی و عود ممکن است با کمبود واکنش پذیری به استرس همراه باشد.

درمانهای طبیعی برای درمان سوء مصرف مواد

Pueraria lobata (kudzu)
Pueraria lobata (kudzu)
یک شراب گسترده مصرف در طب
چینی که مصرف الکل را کاسته و
علائم ترک الکل را در مطالعات محدود ساخته است.
مطالعات متعدد موشهای الکل-برگزیننده نشان داده که ریشه کودزو مصرف الکل را کاهش داده و پیشرفت علائم ترک الکل از قبیل افزایش حساسیت، هماهنگی پایین و ترمور را می کاهد.

در مطالعه ای بالینی مصرف کنندگان شدید الکل با پلاسبو و یا عصاره کوزو برا ی7 روز درمان شدند و بعد در شرایط آزمایشگاهی موافق با اصول طبیعی فرصت نوشیدن جنس مرجح آبجو به آنها داده شد. نتایج نشان داد که مکمل کودزو نتایج واضحا کمتری در تعداد مصرف کنندگان آبجو داشته است.

St. John’s Wort
هیپریکوم پرفوراتوم (علف چایی) چندین مسیر نوروشیمیایی موثر در افسردگی، ترک الکل و سیگار را تنظیم میکند.
اعتقاد براین است که هیپیریسین و هیپرفرین مواد فعال این گیاه دارویی اند.
شیره هیپریکوم افزایش سطوح سروتونین، نوراپینفرین و دوپامین، کاهش علائم ترک الکل و کاهش مصرف الکل می دهد.
در یک مطالعه بیش از 64% افرادیکه علف چای دریافت داشتند سیگار را در روز در نظر گرفته شده برای ترک، ترک کردند.

Tabernanthe iboga (iboga),
تابرناتا ایبوگا (ایبوگا) بوته بومی جنگل بارانی استوایی آفریقا، مورد استفاده درمان اعتیاد مهیج (الکلی) است

ایبوگایین با مراکز دریافت سروتونین، گیرنده های اپوئید کاپا، گیرنده های ان متیل دی اسپارتات (NMDA) و گیرنده های نیکوتین متصل می شود.

Panax ginseng (Asian ginseng)
یک گیاه مورد استفاده شده مستمر طب سنتی چین است.
جینسینگ saponins از بیش فعالی های رفتاری القا شده توسط محرکهای روانی پیشگیری می کند .

Velvet Bean
دانه این گیاه سطح قابل ملاحظه ای از لوودوپا (ال-دوپا) ، پیش ساز دوپامین دارد.
ممکن است که ام-پروریین ها القای متوسطی در سطوح نوروترانسمیترها در ترک مواد بدهد.

حفظ سطوح ملاتونین ممکن است برای افراد سیگاری سودمند باشد
مطالعات انسانی نشان داده است که یک دوز mg3/0 ملاتونین علائم ترک نیکوتین را کاهش می دهد.
برگشت به اسلاید 12

آنجلیکا (سنبل خطایی) کره ای Korean Angelica
استشمام روغن پایه آنجلیکا گیگاس (آنجلیکای کره ای) مشخصا هم آزادسازی دوپامین در نوکلئوس اکامبنس و هم فعالیت لکوموتوری القا شده توسط چالش نیکوتینی در موشها را می کاهد.
محققین پیشنهاد کردند که این گیاه ممکن است برای درمان اعتیاد به نیکوتین با تنظیم آزادسازی دوپامین در نوکلئوس آکامبوس موثر باشد .

بخش بنزوفلاون passionflower or passiflora)) موجب نتایج مثبتی در برگشت، تحمل و وابستگی چندین داروی سایکوتروپ اعتیادآور از قبیل مورفین، نیکوتین و الکل در مدلهای حیوانی شده است.

Kava
طبق یک بررسی کاوا ممکن است ویار مربوط به اعتیاد به موادی از قبیل الکل، تنباکو، کوکائین و هروئین را کاهش دهد.

5-HTP پیش ماده سروتونین است و می تواند سنتز سروتونین را در سیستم مرکزی اعصاب افزایش دهد و لذا ممکن است در تقویت سروتونین سودمند باشد.
GABA نوروترانسمیتر مهاری اولیه در CNS است و در طب مکمل برای کاهش اضطراب و بهبود وضعیت روحی کاربرد دارد.

برخی گزارشات پیشنهاد کرده اند که طب سوزنی سطوح اندورفینها، انکفالینها، اپی نفرین، نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین را در CNS و پلاسما افزایش می دهد.
بررسیها اثرات استفاده از طب سوزنی را برای ترک سیگار نشان داده اند.

نتیجه گیری
تحقیقات اولیه با چندین تداوی طبیعی نوید بخش درمانی موثر برای انواع اعتیاد می باشد.

PMID: 19385474 [PubMed – indexed for MEDLINE]
A new and novel treatment of opioid dependence: Nigella sativa 500 mg.
CONCLUSION: Non opioid drug Nigella sativa is effective in long-term treatment of opioid dependence. It not merely cures the opioid dependence but also cures the infections and weakness from which majority of addicts suffer.

PMID: 19152199 [PubMed – indexed for MEDLINE]
Traditional medicine in the treatment of drug addiction.
Conclusions: Traditional herbal treatments can compliment pharmacotherapies for drug withdrawal and possibly relapse prevention with less expense and perhaps fewer side effects with notable exceptions. Both acupuncture and herbal treatments need testing as adjuncts to reduce doses and durations of standard pharmacotherapies.

اثربخشی عصاره آبی گل گاوزبان (Echium amoenum L.) در درمان اختلال وسواسی ـ اجباری تاریخ : تابستان 1384 دانشگاه علوم پزشکی تهران مقدمه: توجه و علاقه بیماران و خانواده آنها به استفاده از گیاهان دارویی باعث شده است یکی از سوالات رایج از روانپزشکان پرسش در مورد استفاده از گیاهان دارویی باشد. اهداف: این مطالعه جهت بررسی اثر بخشی و سلامت مصرف عصاره آبی گل گاوزبان (Echium amoenum L.) با دوز ثابت در درمان بیماران مبتلا به اختلال وسواسی – اجباری در یک دوره 6 هفته ای انجام شد. روش بررسی: این مطالعه از نوع کار آزمایی بالینی تصادفی شده و دو سو بی خبر بود. 33 بیمار مبتلا به این اختلال که در مقیاس یال براون نمرات مساوی یا بالاتر از 21 داشتند وارد مطالعه شدند و به صورت تصادفی دارونما و یا 500 میلی گرم از عصاره آبی گاوزبان دریافت نمودند. بیماران برای 6 هفته پیگیری شدند و اثربخشی درمان با مقیاس یال براون در هفته های 0، 1، 2، 4 و 6 اندازه گیری شد. یافته ها: در هفته های انتهایی، عصاره گاوزبان نسبت به دارونما برتری داشت که این اختلاف در هفته چهارم نزدیک به معنی دار (053/0 = p ) و هفته ششم معنی دار بود (003/0 = p). عصاره آبی گل گاوزبان در هیچ کدام از هفته ها بیش از دارونما عوارض جانبی ایجاد نکردش.

ترک اعتیاد ۱۰۰ ٪ تضمینی کراک . تریاک . هروئین . شیشه کپسول گیاهی دتای هندی پر فروش ترین داروی ترک اعتیاد در استان تهران معرفی کپسول گیاهی ترک اعتیاد دتای هندی و خواص درمانی آن هنگام درمان با دتای هندی کوچکترین اثری از خماری – رعشه – عرق سرد – خمیازه بد اخلاقی – بی حالی – رخوت و کم حوصلگی وجود ندارد. از روز اول درمان شخص بیمار کاملا به کار های روزانه خود می پردازد یعنی این روش درمان کاملا سرپایی می باشد و نیازی به بستری شدن ندارد هنگام درمان نیازی به بستری شدن نبوده و درمان کاملا سرپائی و پنهانی صورت میگیرد. در کپسول دتا گیاهی وجود دارد که شخص را کاملا از وسوسه مواد مخدر رها می سازد. در کپسول دتا هیچگونه مواد شیمیایی و یا مرفین و یا مشتقات آن وجود ندارد. کپسول گیاهی دتا در کوتاه ترین زمان و با کمترین قیمت ممکن هرنوع اعتیاد را به راحتی وصف نکردنی درمان می کند. کپسول دتا وزن از دست رفته و چهره پریشان بیمار را طی چند روز باز سازی می کند. کپسول گیاهی دتا بسیار نیروبخش و انرژی زا بوده و هنگام مصرف فعالیت روزانه چند برابر می شود. بعد از چهار روز از گذراندن دوره میتوانید آزمایش اعتیاد را با خیال راحت انجام دهید و نتیجه این داروی معجزه آسا را ملاحظه فرمائید

هیچ داروی گیاهی برای ترک اعتیاد وجود ندارد هشدارنسبت به وجود موادمخدر درکپسول های گیاهی ترک اعتیاد
مدیرکل سلامت اجتماعی وزارت بهداشت: هیچ داروی گیاهی برای ترک اعتیاد وجود ندارد مدیر کل سلامت اجتماعی، روانی و اعتیاد وزارت بهداشت نسبت به وجود مواد مخدر در کپسول های گیاهی ترک اعتیاد هشدار داد واعلام کرد: هیچ داروی گیاهی برای ترک اعتیاد وجود ندارد. دکتر محمد باقر صابری زفرقندی در گفت و گو با خبرنگار «بهداشت و درمان» خبرگزاری دانشجویان ایران(ایسنا)، با اشاره به وجود کپسول هایی در برخی عطاری ها تحت عنوان داروی گیاهی درمان ترک اعتیاد گفت: این در حالی است که تاکنون هیچ درمان گیاهی برای ترک اعتیاد شناخته نشده و این قبیل داروها مورد تایید وزارت بهداشت نیست. وی، فروشندگان داروهای گیاهی درمان ترک اعتیاد را افرادی سودجو خواند و توضیح داد: به تازگی این داروها به صورت بسته های پستی و در ازای دریافت مبالغ کلان برای افراد ارسال می شود. مدیر کل سلامت اجتماعی، روانی و اعتیاد وزارت بهداشت در این رابطه به نتایج برخی تحقیقات اشاره و اظهار کرد: بر این اساس، به نظر می رسد که درصد بالایی از کپسول های گیاهی ترک اعتیاد حاوی مواد مخدر هستند. نیروی انتظامی و صنف عطاران با مراکز فروش داروهای گیاهی ترک اعتیاد برخورد کنند زفرقندی با تاکید بر این که نقش وزارت بهداشت در این رابطه تنها به اطلاع رسانی خلاصه می شود، از نیروی انتظامی و صنف عطاران خواست تا با مراکز فروش این قبیل داروها برخورد کنند. مدیر کل سلامت اجتماعی، روانی و اعتیاد وزارت بهداشت با تاکید بر اینکه سم زدایی بخش کوچکی از درمان اعتیاد را تشکیل می دهد به ایسنا گفت: براساس مبانی علمی، درمان اعتیاد، طولانی مدت و نیازمند مدیریت علائم ترک است و در درمان این بیماری اجتماعی پی گیری و ماندگاری نقش اساسی دارد که به طور قطع این امر با استفاده از دارو به تنهایی ممکن نیست

تقدیم به شما عزیزان