داروهای مورد استفاده در اختلالات انعقادی
طبقه بندی
فارماکولوژی داروهای ضد انعقاد
مهارکننده های غیر مستقیم ترومبین: هپارین
مهارکننده های مستقیم ترومبین: هیرودین
وارفارین و ضد انعقاد های کومارینی
هپارین
شیمی و مکانیسم عمل
مخلوط ناهمگن موکو پلی ساکارید
فعال کردن آنتی ترومبین III
آنتی ترومبین III باعث غیر فعال شدن فاکتور IIa، IXa، Xa می گردد.
HMW : هپارین با وزن مولکولی بالا
LMW: هپارین با وزن مولکولی پایین
انوگزاپارین، دالتپارین، تین زاپارین
پنتاساکارید صناعی: فونداپارینوکس
هپارین
کاربرد بالینی
ترومبوز ورید های عمقی(DVT)
آمبولی ریوی
انفارکتوس میوکارد حاد
هپارین
سمیت
خونریزی
ریزش برگشت پذیر مو
ترومبوسیتوپنی گذرا
منع مصرف
در افراد دارای حساسیت داروئی
هموفیلی
ترومبوسیتوپنی
هیپرتانسیون شدید
خونریزی داخل جمجمه ای
مهارکننده های مستقیم ترومبین
هیرودین: ترکیب مهار کننده ترومبین برگرفته از زالو
لیپیرودین: فرم نوترکیبی هیرودین
ترومبوز مرتبط با ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین
بیوالیرودین
آنژوپلاستی زیر جلدی کرونر(PCA)
آرگاتروبان، ملاگاتران
ترومبوز مرتبط با ترومبوسیتوپنی ناشی از هپارین
آنژوپلاستی زیر جلدی کرونر(PCA)
ضد انعقاد های کومارینی
شیمی و فارماکوکینتیک
ترکیبات مولکولی محلول در چربی، جذب خوراکی خوب
عبور از جفت و ایجاد ناهنجاری جنینی
متابولیسم توسط سیتوکروم P450
مکانسیم عمل و اثرات
مهار تغییرات پس ترجمه ای فاکتور های انعقادی وابسته به ویتامین K: فاکتور های II، VII ، IX ، X.
کاربرد بالینی:
موارد مصرف طولا نی مدت ترکیب ضد انعقاد در موقعیت های بالینی مصرف هپارین
سمیت
خونریزی
افزایش انعقاد :Hypercoagulability
به دلیل کاهش سطح سرمی پروتئین C
نکروز عروق پوستی
پنجره درمانی باریک: تداخل داروئی
القا کننده آنزیمی: باربیتورات، کاربامازپین، فنی توئین
مهار کننده آنزیمی: آمیودارون، سایمتدین، دی سولفیرام
ضد انعقاد های کومارینی
داروهای ضد پلاکتی
طبقه بندی
آسپرین و دیگر NSAIDs
مهار کننده های فسفو دی استراز
دیپریدامول
سیلاستازول
مهارکننده های گیرنده GP iib/iiia
اَ ب سیکسیمب(abciximab)، تیروفیبان، اپتی فیباتید
مهار کننده گیرنده ADP:
تیکلوپیدین، کلوپیدوگرل
کاربرد بالینی
پیشگیری از MI ثانویه
حملات ایسکمیک گذرا
سمیت
خونریزی
تیکلوپدین: نوتروپنی
مهار کننده GP iib/iiia : ترومبوسیتوپنی
داروهای ضد پلاکتی
داروهای ترومبولیتیک: طبقه بندی
داروهای ترومبولیتیک: مکانیسم عمل
کاربرد بالینی
درمان فوریتی ترومبوز شریان کرونر
آمبولی ریوی
سمیت
خونریزی
خونریزی مغزی
داروهای ترومبولیتیک
داروهای مورد استفاده در اختلالات خونریزی
ویتامین K
منادیون (K2)
فیتونادیون (K1)
فاکتورهای انعقادی
فاکتور VIII ، IX
داروهای ضد پلاسمین
آمینوکاپروئیک اسید
ترانگزامیک اسید