داروهای موثر بر اختلالات انعقادی
4/29/2025
1
به نام خدا
4/29/2025
2
4/29/2025
3
وارفارین و هپارین
از تشکیل لخته فیبرین جلوگیری می کنند
آنتی کواگولان ها
4/29/2025
4
محل اثر خون
شروع اثر سریع
فعال سازی آنتی ترومبین 3 لیز شدن ترومبین و فاکتور Xa
مکانیسم اثر
4/29/2025
5
موارد حاد و اورژانسی
ترومبوز ورید عمقی
آمبولی ریه
انفارکتوس حاد قلبی
موارد مصرف
4/29/2025
6
وزن مولکولی 20000-15000
تزریق وریدی و زیر جلدی
شروع اثر دارو چند دقیقه پس از تزریق
پایان اثر دارو6-2 ساعت پس از تزریق
هپارین
4/29/2025
7
تجویز با احتیاط دارو در دوران خونریزی ماهیانه، پس از زایمان، آسم و آلرژی، بیماری های کبدی و کلیوی و الکلیسم
توجه
4/29/2025
8
گزارش نشانه های خونریزی
محافظت محلول از یخ زدن
عدم تزریق داخل عضلانی
تزریق زیر جلدی عمیق (چربی جدار شکم)
تغییر محل تزریق
در هنگام استفاده از دستگاه های تزریق اتوماتیک مراقبت از سرعت ورود هپارین به داخل جریان خون
نکات مهم پرستاری در مورد هپارین
4/29/2025
9
به دلیل اثر دیورز دارو، پتاسیم بدن کنترل شود (تشویق بیمار به مصرف موز، آب پرتقال و….)
مدت زمان دیورز دارو 48-36 ساعت پس از تجویز دارو
اثر دیورز دارو حتی 36 ساعت پس از قطع مصرف دارو باقی می ماند
نکات مهم پرستاری در مورد هپارین
4/29/2025
10
ممکن است بیماران دچار آلوپسی موقتی شوند
برای موارد اورژانسی سولفات پروتامین در دسترس باشد
تداخل با داروهای ضد انعقاد دیگر و کینین که سبب تشدید اثر آن می شوند
نکات مهم پرستاری در مورد هپارین
4/29/2025
11
هپارین با وزن مولکولی 6000-2000
فراهم زیستی بالا و وطول اثر بالاتر از هپارین (تجویز 2-1 بار در روز)
تزریق زیر جلدی
انوکسوپارین
4/29/2025
12
خونریزی شدید انوکساپارین بدنبال تزریق وریدی آهسته پروتامین سولفات کاهش می یابد
بیماران با وزن کم (خانم ها کمتر از 45 کیلوگرم و مردان کمتر از 57 کیلوگرم) در معرض خطر خونریزی قرار دارند
تعدیل دوز در نارسایی کلیوی
نکات مهم در مورد انوکسوپارین
4/29/2025
13
عدم عبور از جفت (داروی مناسب در حاملگی)
خطر خونریزی
کنترل PTT (زمان ترومبوپلاستین نسبی)
نکات قابل توجه
4/29/2025
14
محل اثر کبد
اثر بر سنتز فاکتورهای انعقادی وابسته به ویتامین K
(2، 7،4،10)
نیمه عمر 60-8 ساعت
آنتی دوت: ویتامین K و پلاسما
وارفارین
4/29/2025
15
مولکول کوچک و محلول در چربی
جذب خوراکی خوب
قدرت اتصال به پروتئین های پلاسما بالا
متابولیسم کبدی (تداخل اثر با داروهای افزایش دهنده فعالیت آنزیم های کبدی)
وارفارین
4/29/2025
16
نظیر هپارین
در موارد مزمن بیماری تجویز می گردد
کاربرد بالینی
4/29/2025
17
منع مصرف در حاملگی
کنترل PT
پنجره درمانی باریک
نکته
4/29/2025
18
تذکر برای نگهداری دارو در ظرف سربسته و دور از نور
توصیه به خانم ها در سن باروری برای استفاده از روش مطمئن برای جلوگیری از بارداری
به بیماران یادآوری شود که در طول درمان از مصرف فراورده های حاوی مقادیر بالای ویتامین K خودداری شود
نکات پرستاری مهم
4/29/2025
19
جلوگیری از تجمع پلاکت ها در گردش خون شریانی
پلاکت ها نقش مهمی در انسداد شریان های کرونری و مغزی دارند
داروهای آنتی پلاکتی
4/29/2025
20
مهار کننده های سیکلواکسیژناز
آنتاگونیست های ADP
مهار کننده های فسفودی استراز
مهار کننده های گیرنده گلیکوپروتئین IIIa/IIb
داروهای آنتی پلاکتی
4/29/2025
21
با مهار تولید ترومبوکسان A2
مهار تجمع پلاکتی
آسپیرین
مهار کننده برگشت ناپذیر آنزیم سیکلواکسیژناز در پلاکت ها
اثر ضد پلاکتی تا چند روز
در مورد سایر NSAIDs این اثر تا چند ساعت
مهار کننده های سیکلواکسیژناز
4/29/2025
22
مهار برگشت ناپذیر ADP
تیکلوپیدین و کلوپیدوگرل
آنتاگونیست های ADP
4/29/2025
23
مهار PDE
افزایش cAMP
مهار تجمع پلاکتی
دی پیریدامول
مهار کننده های فسفودی استراز
4/29/2025
24
مهار آپ تیک آدنوزین خارج سلولی
اثر بر گیرنده A2 پلاکتی
افزایش cAMP پلاکتی
مهار تجمع پلاکتی
مهار کننده های فسفودی استراز
4/29/2025
25
گیرنده سطحی پلاکتی که در اتصال پلاکتی حائز اهمیت است
ابسکسی ماب، تیروفیبان، اپتیفیباتید
مهار کننده های گیرنده گلیکوپروتئین IIIa/IIb
4/29/2025
26
آسپیرین
پیشگیری ازحمله مجدد قلبی
پیشگیری از حملات حملات ایسکمی گذرا و سایر وقایع ترومبولیتیک
کاربرد درمانی داروهای ضد پلاکتی
4/29/2025
27
دی پیریدامول
درمان لنگیدن متناوب (بیماری شریان محیطی)
در پیشگیری از ترومبوز
کاربرد درمانی داروهای ضد پلاکتی
4/29/2025
28
منع تجویز در حملات آتژین صدری
مقادیر بالا از دارو می تواند سبب وازودیلاتاسیون شدید گردد
نکات مهم در مورد دی پیریدامول
4/29/2025
29
نگهداری دارو دور از نور
افزایش جذب دارو یک ساعت قبل غذا و دو ساعت پس از غذا
نکات مهم در مورد دی پیریدامول
4/29/2025
30
کلوپیدوگرل، تیکلوپیدین
تجویز در بیمارنی که آسپیرین را نمی توانند تحمل کنند
پیشگیری از حملات ایسکمی گذرا و حملات مغزی گذرا
در پیشگیری از ترومبوز در بیمارانی که اخیرا استنت گذاری شریان کرونر داشته اند
کاربرد درمانی داروهای ضد پلاکتی
4/29/2025
31
ابسیکسی ماب، تیروفیبان، اپتیفیباتید
بعد آنژیوبلاستی (به منظور جلوگیری از انسداد مجدد عروق کرونر)
کاربرد درمانی داروهای ضد پلاکتی
4/29/2025
32
فعال کننده پلاسمینوژن بافتی (t-PA)
آلتپلاز
یوروکیناز
استرپتوکیناز
درمان ترومبوز عروق کرونر و آمبولی ریه و ..
سمیت: خطر خونریزی
عوامل ترومبولیتیک
4/29/2025
33
پلاسمینوژن
پلاسمین
تجزیه فیبرین فیبرین فیبرینوژن
t-PA
یوروکیناز
استرپتوکیناز
4/29/2025
34
پروتئین بزرگ انسانی
اتصال انتخابی به پلاسمینوژن و فعال سازی انتخابی آن
انتخابی بودن کم شدن خطر خونریزی
آلتپلاز فعال کننده طبیعی پلاسمینوژن انسانی است
فعال کننده پلاسمینوژن بافتی
4/29/2025
35
نیمه عمر 23 دقیقه
تجویز به صورت انفوزیون وریدی یا داخل کرونری
منع تجویز زیرجلدی و داخل عضلانی
تداخل دارویی با سایر داروهای ضد انعقادی
استرپتوکیناز
4/29/2025
36
قبل از تجویز دارو حتما باید سابقه بیمار را از نظر حساسیت های دارویی، غذایی و …بررسی شود
در صورت وقوع حساسیت در حین تجویز دارو حتما یابد درمان قطع شود و پزشک مطلع باشد
در طول درمان باید نشانه های خونریزی را بررسی کرد
خودداری از افزودن سایر داروها به محلول دارویی
نکات پرستاری در مورد استرپتوکیناز
4/29/2025
37
قبل از شروع درمان با استرپتوکیناز باید مصرف هپارین قطع شود
در هنگام تجویز دارو به یک بیمار مبتلا به انفارکتوس میوکارد بیمار باید از نظر آریتمی قلبی کنترل شود
در طول درمان و تا 24 ساعت پس از درمان از تزریق داخل عضلانی خودداری کنید
اطمینان از میزان PT و PTT قبل از شروع درمان
نکات پرستاری در مورد استرپتوکیناز
4/29/2025
38
4/29/2025
39
ویتامین K
ویتامین محلول در چربی
کمبود آن در نوزادان و اشخاص مسن که اختلال در جذب چربی دارند، شایع است
تجویز فیتونادیون (ویتامین 1K)، خوراکی، تزریقی
داروهای موثر در اختلالات خونریزی
4/29/2025
40
فاکتورهای انعقادی 8 و 9
عوامل آنتی پلاسمین
آمینوکاپروئیک اسید، ترانکسامیک اسید
کنترل حملات خونریزی در بیماری هموفیلی و با سایر اختلالات انعقادی
تجویز خوراکی
مهار فعال شدن پلاسمینوژن مهار فیبرینولیز
داروهای موثر در اختلالات خونریزی
4/29/2025
41
پایان
4/29/2025
42