مصرف دارو در رکتال
رهنمودهای پزشکی :
– اصول مدیریت داروشناسی که در فصل ششم آمده دنبال کنید .
– مسیر رکتال بهترین مسیر نیست ، به خاطر آسیب روانی بالقوه به کودک و جذب غیر قابل پیش بینی از روده بزرگ . جذب می تواند بیشتر تحت تاثیر قرار بگیرد از طریق وجود مدفوع در روده بزرگ و رکتال مسیر رکتال بهترین گزینه برای کودک است که نمی تواند دارو را از طریق دهان مصرف کند و کسانی را که والدین را برای استفاده شیوه ی دیگر آن در دسترس ندارند .
– یک پزشک یا تجویز در صورتی مجاز به تجویز دارو است که بیمار تحت نظر یک پرستار با تجربه باشد .
– داروهای مقعدی به کار می روند به وسیله یک پرستار دیپلمه دارای پروانه رسمی ، پرستار کارآزموده مجوز دار ، یا پزشک مطلع به دارو و روشهای مصرف داروهای رکتالی به کودک .
– داروها در مدت زمان یک ساعت از زمان تجویز شده مصرف می شوند .
تجهیزات :
– دستکش های استریل شده
– محلول چرب کننده مایع
– دارو
تشخیص کودک و خانواده و اقدام مقدماتی
– زمینه ی فرهنگی ممکن است بر پذیرش این راه مصرفی دارو اثر گذارد .
– ارزیابی تجارب قبلی کودک با دریافت داروهای رکتالی .
– ارزیابی کودک و درک والدین از نیاز برای داروی مقعدی که مورد استفاده قرار می گیرد .
– آماده کردن کودک به مقتضی سطح روان شناسی و والدین برای مصرف دارو.
با بچه دکتر بازی کنید تا کودک از این طریق بتواند بر ترسهای خود در چنین موقعیتی غلبه کند .
– ارزیابی دارو و حساسیت به مواد پلاستیکی در صورت وجود ، پیشگیریهای مربوط به آن را به کار بگیرید و سازمان مراقبتهای بهداشتی باید حساسیتهای دارویی را در دارو ذکر کند .
سطح کودک را مشخص کنید و نوار تعیین حساسیتهای مشخص شده را به کار میبرید.
در صورتی که کودک قادر است از او بخواهید قبل از مصرف شیاف مدفوع کند . مدفوع در راست روده می تواند بر جذب دارو اثر بگذارد .
طرز عمل :
مراحل
1- مقایسه کنید دستور عمل را با یادداشت پزشکی و چک کنید حساسیت به دارو ، در صورتی وجود ، از مصرف دارو خودداری گردد و تجویز را در جریان قرار دهید.
دلایل / نکته های مورد تاکید
– از درستی دارو ، مقدار مصرفی ، راه استعمال ، زمان و بیمار اطمینان حاصل کنید . واکنش های آلرژیکی به داروها ممکن است تهدید کننده زندگی باشد .
2- دستهایتان را بشویید .
– سرایت میکروبها را کاهش می دهد .
3- گرفتن دارو و خواندن بر چسب آن برای آگاهی از دستورالعمل . چک کردن تاریخ انقضاء ، در این صورت از مصرف آن بپرهیزید .
– برای کاهش احتمالی دارو ، بیمار ، مسیر استعمال ، مقدار ، تکرار و زمان مورد استفاده قرار گرفتن دارو باید مشخص گردد در هر زمان که یک دارو مورد استفاده قرار می گیرد .
4- چک کنید شکل داروی توزیع شده را برای اطمینان از اینکه برای کودک مناسب باشد .
– شیافها متداولترین شکل مصرفهای مقعدی هستند گر چه گاهی اوقات دارو ممکن است در یک فرم تنقیه ای استفاده شود . بچه ها خیلی حساسند به مایع و ناهمگنی الکترولیت .
5- آماده کنید دارو را برای مصرف . در صورت امکان از تکه کردن اجتناب کنید .
اگر شیاف باید تکه شود برای گرفتن مقدار مصرفی ذکر شده ، که در این صورت باید طولی تکه شود .
– بریدن طولی یک شیاف به جذب در میزان مورد نیاز کمک می کند . دارو ممکن نیست به طور مساوی درون شیاف پراکنده گردد .
6- یادداشت دارو و دارو را برای استفاده کودک بیرون آورید و شناسایی کنید به وسیله مقایسه اسم روی یادداشت دارو با نوار شناسایی بچه .
– شناسایی خصوصیات کودک را اطمینان می بخشد .
7- دستکش بپوشید .
– محافظت می کند شخصی که دارو را به کار می برد از مواد مدفوعی ، بنابراین سرایت عفونت را کاهش می دهد .
8- کودک را به پهلوی چپ قرار دهید با پای راست خم شده یا در وضعیت خمیده قرار دهید .
– هر کدام از این وضعیتها مقعد را نشان می دهد و به شل کردن عضله ی بیرونی برای آسان جا گذاشتن شیاف کمک می کند .
9- زرورق شیاف را بردارید و شیاف را با محلول روغنی مایع ژلی چرب کنید .
– سایش در مقابل سطوح غشایی مخاطی را کاهش می دهد .
10- نوک شیاف را به آرامی قرار دهید و عبور دهید از عضله ی مقعدی درونی . در بچه های زیر هفت سال یا کودک نو پا با انگشت کوچک شیاف قرار می گیرد و انگشت نشانه برای بچه های بزرگتر مورد استفاده قرار می گیرد .
– برای جلوگیری از دفع آن شیاف باید از عضله ی درونی عبور کند .
مراقبت کودک : آموزش دهید کودک را به نفس کشیدن مثل یک بچه سگ .
حواس پرتی و شل شدن عضله ی بیرونی را باعث می شود .
11- کفل های بچه را کنار هم نگه دارید تا کودک احساس راحتی کند یا انگیزه ای برای فشارآوردن نداشته باشد . اگر کودک ظرف 30 دقیقه مدفوع داشت ، مدفوع
باید مشاهده گردد برای اطمینان از وجود شیاف . اگر کودک با نگه داشتن شیاف مشکل داشت آن را از ته یا سر بزرگترش قرار دهید .
– از دفع دارو جلوگیری می کند .
مراقبت کودک : حواس پرتی کودک با بازی یا فعالیتهای دیگر می تواند در اجتناب از دفع آن کمک کند .
– از دفع دارو جلوگیری می کند .
12- دستکش ها را درآورید . دستکش ها را دور انداخته را در جای مناسب بگذارید ، دستهایتان را بشوئید .
– مانع از سرایت میکروبها میشود .
ارزیابی کودک و خانواده و مستندات :
– معاینه کودک بعد از مصرف دارو برای اطمینان از هر گونه اثرات جانبی بالقوه .
– ارزیابی کودک برای تغییر در علائم حیاتی ، وضعیت هموداینمیک و دیگر علائم به خصوص بعد از مصرف دارو برای تشخیص اثرات دارو .
– ارزیابی واکنش کودک به طرز عمل و آرامش به همان اندازه که نیاز است .
– ارزیابی کودک و آگاهی خانواده از دارو . اطمینان حاصل شود آیا کودک . خانواده نگرانیهای دیگری برای بحث دارند .
مدارک ذکر شده در ذیل :
– تاریخ و زمان مصرف .
– نوع دارو .
– مقدار مصرف .
– راه تجویز شده برای مصرف
– بود و نبود اثرات مضر و تذکر پزشکی در این زمینه
– واکنش کودک به دارو و تحمل او در برابر شیوه ی عمل
– آموزش و اطلاعات داده شده به کودک و والدین
مراقبت جمعی :
اگر داروهای مقعدی برای استفاده در منزل تجویز می شوند خانواده را براساس موارد ذیل آموزش دهید .
– روشهای مصرف دارو
– علائم واکنش مضر
– نگه داری دارو در یخچال
– برداشتن زرورق دارو قبل از مصرف
– نگه داری صحیح از داروها
اگر داروی مقعدی برای مصرف در منزل تجویز شده خانواده باید از موارد ذیل اطمینان حاصل کند .
– دستکش های استریل شده
– یخچال ( اگر دارو نیاز به نگه داری دارد )
– اجازه ی پزشک ، اگر کودک قرار است دارو را در مدرسه مصرف کند .
– مشکلات مشخصی که ممکن است والدین را از گرفتن دارو منع کند ( ناتوانی در پرداخت وجه دارو ، کمبود وسائل نقلیه برای حمل داروها ) و از خدمات اجتماعی و گروههای پشتیبانی در صورت نیاز کمک بگیریم .
– اطمینان حاصل شود که همه داروها از دسترس کودکان دور نگه داشته شده است . – اعضای خانواده در موقع فراموش کردن استفاده از دارو به یکدیگر تذکر بدهند ، اگر از مقدار استفاده دارو اطلاع ندارند با پزشک یا دارو فروش در مورد آن تماس بگیرند .
– جرات انتخاب داروهایی که نمی تواند در مقدار مصرفی روزانه برای کاهش دادن بالقوه ی مقدارهای از دست رفته داده شود .
آموزش خانواده برای تماس با سازمان مراقبتهای بهداشتی اگر :
– کودک در نگه داری مقدار مصرف دارو ناتوان است .
– دارو کنترل کننده علائم بیماری نیست ، بلکه تسکین دهنده آن است .
– کودک تاثیرات مضر دارو را بسط می دهد .
– کودک رکتالی آغشته به خون دارد .
8