موضوع : ناهنجاری شانه نابرابر (uneven shoulder)
فهرست مطالب:
آناتومی کمر بند شانه
آناتومی استخوان ترقوه
آناتومی استخوان کتف
مفاصل کمر بند شانه
تعریف نا هنجاری شانه نا برابر:
عضلات در گیر در ناهنجاری شانه نا برابر
فهرست مطالب:
وضعیتهای جبرانی ناشی از نا هنجاری شانه نابرابر:
عضلاتی که موجب خم شدن جانبی گردن میشوند:
ناهنجاری کج گردنی
دلایل
فهرست مطالب:
نکته کلیدی درمورد کج گردنی
برنامه های اصلاحی
نشانه ها
عضلات درگیر درکج گردنی
آناتومی کمر بند شانه
کمر بند شانه از دو استخوان تشکیل شده:
(clavicle bone1-ترقوه یا چنبر(
(scapulae bone2-کتف (
آناتومی استخوان ترقوه -در گروه استخوانهای دراز دسته بندی می شود. -اندام فوقانی (دستها) را به استخوان بندی محوری متصل می کند. -یک استخوان منحنی الشکل است. -انتهای جناغی آن ضخیم و گرد بوده وبا دسته استخوان جناغ سینه مفصل می شود. -انتهای دیگر آن پهن بوده و با زایده ی آخرومی استخوان کتف مفصل می شود.
آناتومی استخوان کتف
-در گروه استخوانهای پهن دسته بندی می شود. -استخوانی است با شکل کاملا نا منظم. -در ناحیه حفره دوری با استخوان بازو مفصل می شود. -از ناحیه ی قدامی روی قفسه ی سینه قرار دارد و به طور غیر مستقیم با آن مفصل می شود. -دارای 15 علامت استخوانی است.
زاویه ها (فوقانی وتحتانی) زایده ها (آخرومی و غرابی) حفره ها (دوری ,تحت خاری,فوق خاری وتحت کتفی) تکمه ها (فوق دوری و تحت دوری) لبه ها (مهرهای و زیر بغلی) خار کتف,ریشه خار کتف وبریدگی فوق کتفی
مفاصل کمر بند شانه
استخوانهای کمر بند شانه با استخوانهای جناغ ٬بازو و قفسه ی سینه مفصل
می شوند و مفاصل کمر بند شانه ای را به وجود می آورند که شامل: : (Sternoclavicular) 1-جناغی چنبری (Acromioclavicular) 2-آخرومی چنبری (Glenohumeral) 3-بازویی دور (Scapulothoracic) 4-قفسه ی صدری کتفی
تعریف نا هنجاری شانه نا برابر:
,چنانچه سطح شانه را با یک خط افقی مرجع مورد ارزیابی قرار دهیم در شرایط, طبیعی هر دو شانه باید نسبت به این خط فاصله یکسان داشته باشد.
یکسان نبودن فاصله ی شانه ها با خط افقی مرجع در یک طرف را عارضه ی شانه نابرابر گویند. -این عارضه از ناحیه خلفی مورد بررسی قرار می گیرد. با افتادگی در همان سمت همراه است. , -شانه ای که دچار عارضه شده
عضلات در گیر در ناهنجاری شانه نا برابر
rhomboid 1-متوازی الاضلاع upper trapezius2-بخش فوقانی ذوزنقه levator scapulae3-گوشه ای
ternocleidomastoid 4-جناغی-چنبری pectoralis minor5-سینه ای کوچک lower trapezius6-بخش تحتانی ذوزنقه subclavius 7-تحت ترقوه ای
در ناهنجاری شانه نا برابر ,فرد در سمتی که دچار افتادگی شده است در حرکاتی مثل لیفت وزنه برداری,دفاع و اسپک در والیبال,ضربه ی اسمش در بدمینتون,سرویس تنیس و بطور کلی در هر حرکتی که استخوان بازو به بالای سر برود دچار مشکل است. علت این امر هم ضعف عضلات کشنده ی بالایی کتف وعدم انعطاف عضلات کشنده ی پایینی کتف است.
وضعیتهای جبرانی ناشی از نا هنجاری شانه نابرابر 1-خم شدن جانبی گردن 2-خم شدن جانبی تنه
عضلاتی که موجب خم شدن جانبی گردن میشوند: الف)اصلی: 1-عضلات نردبانی(قدامی-میانی-خلفی) 2-عضلات مهره ای(راسی و گردنی) 3-قسمتهای خارجی عضلات قدامی مهره ای 4-جناغی-چنبری 5-راست کننده ی ستون مهره ها(راسی و گردنی) 6-عضلات نیم خاری(راسی و گردنی)
عضلاتی که موجب خم شدن جانبی گردن میشوند ب)کمکی: 1-عضلات تحت پس سری 2-عضله ی عمقی ستون مهره ها(گردنی) 3-گوشه ای
اگر عارضه ی شانه ی نا برابر شدید باشد منجر به نا هنجاری کج گردنی می شود که خود عوارضی همچون اختلال در وسعت دید و چرخش چشمها را به دنبال دارد.
عضلاتی که موجب خم شدن جانبی تنه می شوند:
الف)اصلی: 1-راست کننده ی ستون مهره ها(پشتی و کمری) 2-مایل داخلی شکم 3-مایل خارجی شکم 4-مربع کمری
ب)کمکی: 1-نیم خاری پشتی 2-راست شکمی 3-عضلات مهره ای خلفی عمقی 4-پشتی بزرگ
اگر عارضه ی شانه ی نا برابر درمان نشود ومنجر به ناهنجاری کج پشتی شود ستون مهره ها به سمت شانه ی افتاده دچار تقعر می گردد و خود عوارضی همچون اختلالات عصبی,اختلال در عملکرد دستگاه قلبی-تنفسی,اختلال در راه رفتن و کاهش تحرک ستون فقرات را در پی خواهد داشت.
ناهنجاری کج گردنی
(Torticollis)
در وضعیت ایستاده طبیعی و از نمای پشت، باید
خط کشش ثقل از مرکز استخوان پس سری و از
روی ستون مهره ای ناحیه گردن بگذرد.
چنانچه خط کشش ثقل روی استخوان پس سری
منطبق نباشد و سر به طرفین خمیدگی داشته باشد،به
این ناهنجاری کج گردنی می گویند.
شیوع دقیق بیماری کاملاً شناخته شده نیست،
اما شیوع آن در هر 3 نفر از 10000 نفر
دیده شده است.
شدت ناهنجاری به میزان انحراف سر و مهره های گردنی از راستای خط کشش ثقل بستگی دارد.
این ناهنجاری غالباً مدت زمانی بعد از تولد
یا در زمان بلوغ ظاهر می شود.
چنانچه این عارضه درمان نشود اختلال
در وسعت میدان دید و چرخش چشم ها
را بدنبال خواهد داشت
1-وضعیت قرار گیری جنین در رحم مادر
2-ضربات درون رحم (اگر در عضلات گردن خون لخته شود موجب میشود یک سمت گردن متناسب با سمت دیگر رشد نکند).
3-ضربات هنگام زایمان
دلایل :
4-کشیدگی گردن هنگام زایمان
5-فلج شدن جناغی -چنبری –پستانی
6-ضربات وارده به گردن که سبب ایجاد بافت جوشگاهی میشود(هم در عضله و
هم در استخوان اتفاق می افتد).
7-وضعیت وعادات شغلی
دلایل
8-سوختگی :که میزان سوختگی در دخترها بیشتر از پسرها می باشد چون افزایش رشد مو را دارند وچون زمان سوختگی پوشیده می شود دیر به سراغ درمان می روند.
9-کوتاهی یک طرفه ی جناغی –چنبری –پستانی که ناشی از مادرزادی ،آسیب دیدگی ، جراحت ،ضعف عضلانی و پارگی می باشد.
10-سل ستون مهره ها
11-غدد چرکی (اگر بصورت برجسته باشد).
12-ضعف شنوایی و بینایی
نکته کلیدی درمورد کج گردنی
اولین علایمی که از کج گردنی دیده میشود پیشگیری باید صورت گیرد چون سرعت پیشرفت آن بیشتر از اندام های دیگر بدن میباشد.
اکثریت ناهنجاریهایی که در گردن رخ میدهد نخستین عامل وراثت می باشد.
برنامه های اصلاحی
1-آغاز برنامه در کوتاهترین زمان ممکن صورت گیرد چون به شدت به سایر بخش ها اثر میگذارد.(به خاطر اینکه جز اندام محوری میباشد)
2-کشش عضله جناغی –چنبری –پستانی
3-آشنا ساختن فرد با وضعیت طبیعی
4-برخورداری از تحرک کافی
5- قدرت کافی عضلانی به خصوص جناغی –چنبری- پستانی
6- جلوگیری از عادات غلط
7- کشش عضله جناغی –چنبری –پستانی درسمت کوتاه شده
8- تمرینات که در 2 بخش انجام میشود 1- عمومی 2- موضعی
تمرینات عمومی مربوط به گردن; مثل آویزان کردن توپ وضربه زدن هد زدن – اعمال فشار یا مقاومت
تمرینات موضعی شامل; تقویت کردن عضلات ضعیف
نشانه ها
1- عدم تقارن فاصله گوشها ازسطح شانه ها.
2- قرارگیری سر در یک طرف و چرخش صورت.
3- نامساوی بودن دامنه حرکتی در خمش جانبی سر.
ناهنجاریهای جسمانی مرتبط به یکدیگر که سایر بخشهای بدن را نیز درگیر می کنند:
1- کج گردنی
2- شانه نابرابر
3- کج پشتی
4- لگن نابرابر
5- زانوی ضربدری
6- کف پای صاف
عضلات درگیر درکج گردنی
(Levator scapulae1- گوشه ای کتف( (Trapezius )2- ذوزنقه ای 2و4 (sternocleidomastoid)3- جناغی چنبری پستانی
عضلات درگیر درکج گردنی
(Pectoralis minor )4- سینه ای کوچک
(Subclavius)5- تحت ترقوه ای
(Rhomboid6- متوازی الاضلاع (
(The scalenes)7- هرسه عضله نردبانی
(Splenius capitis-cervisis)8- مهره ای-راسی وگردنی
(semispinalis)9- عضلات نیم خاری
تقویت عضلات متوازی الاضلاع ، بخش 2 ذوزنقه ، عضله گوشه ای ، عضله جناغی – چنبری – پستانی در سمت ضعیف شده .
انعطاف پذیری عضلات سینه ای کوچک ، بخش 4 ذوزنقه و تحت ترقوه ای درسمت کوتاه شده.
حرکات اصلاحی در اختلالات شایع ران و شانه – دکتر ایوان اوسار
منابع :
با سپاس از توجه شما