بسم الله الرحمن الرحیم
بعدی
02
تشخیص های پرستاری در بیمار با
بعدی
01
نارسایی قلبی
شرح حال
بعدی
03
بیمار خانمی 82 ساله با شکایت تنگی نفس شدید، سرفه ،، درد در قفسه سینه ، ضعف و بی حالی و با حالت سیانوز، و تنفس های صدا دار در تاریخ 22/ 3 طی تماس با اورژانس 115 با حالت خواب آلودگی به اورژانس بیمارستان امام خمینی مراجعه کرده در اورژانس نوار قلبی اخذ شده آزمایشات قلبی و اکو و سی تی اسکن ریه انجام شده با تشخیص CHF و ادم ریه در بخش قلب بستری می شود.
در معاینات اولیه کاهش نبض های محیطی، رنگ پریدگی پوست ، افزایش زمان پرشدگی مویرگی بیش از 3 ثانیه، سردی عضو ، ادم در انتها ها دیده شد.
نوار قلبی و اکوکاردیوگرافی بیمار
بعدی
04
در نوار قلبی بیمار ریتم بیمار AF با پاسخ بطنی تند بوده.
در گزارش اکو کاردیو گرافی
20-25% EF=
LVEF= Moderate
Moderate + TR . MR. PR .AR
PAP= 32 mmhg
آزمایشات روز اول
بعدی
05
علایم حیاتی اولیه بیمار
بعدی
06
HR= 110
BP= 148/90
RR= 38
BT= 36
قد و وزن بیمار :
بعدی
13
روز اول
قد : 160 سانتی متر
وزن : 60 کیلو گرم
BMI=24
روز دوم
وزن : 58 کیلو گرم
روز سوم
وزن: 57 کیلو گرم
فعالیت بدنی
بعدی
08
بیمار تا دو ماه پیش، خودش در منزل کارهای شخصی اش را انجام می داد. از دو ماه پیش دچار ضعف و بیحالی و بی اشتهایی شده (کاهش وزن حدود 10 کیلو داشته) کارهای حمام و سرویس بهداشتی، و غذا خوردن را با کمک همراه انجام می داد، ولی راه نمی رفت و فقط دراز می کشید. سه روز اخیر تنگی نفس اش شدید تر شده در هنگام فعالیت این تنگی شدید و همراه با درد عضلانی بوده و در تخت بد پن می گرفته است.
سابقه خانوادگی و سابقه بیماری
بعدی
10
– بیمار سایقه بیماری قلبی در خانواده ندارد.
– بیمار سابقه مصرف سیگار به مدت 5 سال داشته که 50 سال است که ترک کرده.
– بیمار خانه دار بوده ، و هیچ گونه پشتوانه مالی ندارد . بیمه روستایی دارد ، و در منزل برادرزاده اش که وکیل است و وضع مالی خوبی دارد زندگی می کند.
. به گفته همسر برادر زاده بیمار، بیمار، سال هاست اختلال ذهنی دارد و 12 سال پیش به دنبال سکته قلبی، برای بیمار بالن گذاشته شده ، و از همان زمان داروی فشار خون مصرف می کند. فشار خون بیمار را با فشار سنج دیجیتالی که در خانه داشته چک می کردند. و هر 2-3 ماه یکبار به پزشک قلب جهت معاینه مراجعه می کرد. فشار خون بیمار در محدوده 140/90 – 150/100 بود.
– خواب بیمار به دلیل تنگی نفس شبانه کم . و بیمار شب ها بی قرار بوده و روزها چرت می زد.
تغذیه روزانه
بعدی
16
سه روز اخیر دچار بی اشتهایی شدید شده ( هر روز همین مواد غذایی را به سختی می خورد)
صبحانه : در حد نان به اندازه کف دست و چایی و نصف تخم مرغ . 200 کیلوکالری
ناهار : فقط سوپ یک پیاله می خورد. 90 کیلو کالری
شام : 3-4 لقمه نان و پنیر با چای شیرین می خورد. 290 کیلو کالری
580 کیلو کالری در 24 ساعت
طبق فرمول " هاریس بندیکت" (BMR) نرخ متابولیسم پایه بیمار باید 1675 کیلو کالری باشد .
سابقه دارویی
بعدی
15
سابقه مصرف داروهای در منزل
HCT روزانه صبح ها
ASA روزانه
Metoral 25 میلی گرم صبح و شب
Omeprazol ناشتا صبح ها
دارو های مصرفی در بخش
دریپ لازیکس 6 میلی گرم در ساعت
قرص متورال 25 میلی گرم دو بار در روز
آلداکنون صبح ها
قرص سی لاکس روزانه
دریپ هپارین 1000 واحد در ساعت
داروهای مصرفی بعد از ترخیص
قرص متورال 25 میلی گرم دو بار در روز
قرص HCT روزانه صبح ها
Omeprazol ناشتا صبح ها
قرص ASA روزانه
قرص سی لاکس یک عدد روزانه
I & O
Intake
Out put
بعدی
24
روز دوم
روز سوم
روز چهارم
1500
چک لیست ریسک فاکتور ها
بعدی
20
چک لیست ریسک فاکتور ها
بعدی
31
تشخیص پرستاری: اختلال در تبادل گازی مربوط به : عدم تعادل پرفیوژن، تهویه مربوط به تغییر جریان خون ، تغییرات در غشای آلوئولی-مویرگی، برگشت خون از بطن چپ به ریه، عدم رعایت در یافت مایعات بر مبنایout put
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار کاهش تبادلاتO2 وCO2 از خلال غشای آلوئولی- مویرگی تجربه می کند.
علایم : بیمار تنگی نفس شدید داشته ، تاکی کاردی 100تا 110 ضربه در دقیقه ، ، تاکی پنه تا 38 ،ABG های غیر طبیعی ( اسیدوز تنفسی) ، سیانوز، افت sato2 ، اضطراب ،بی قراری شبانه
مداخلات پرستاری در : اختلال در تبادلات گازی
بعدی
34
علایم و نشانه های تغییر در عملکرد ریوی ( تنگی نفس ، حضور صداهای تنفسی، بی قراری، پوست سیانوتیک و… ) کنترل و گزارش شد. مانیتورینگ مداوم قلبی ریوی انجام شد.
به منظور کاهش مصرف اکسیژن به بیمار استراحت مطلق داده شد . به بیمار تاکید شد که از تخت پایین نیاید.
بیمار در وضعیت نیمه نشسته و یا نشسته قرار داده شد.
به بیمار توصیه شد، ترشحات و خلط خود را خارج کند. همزمان با آن فیزیوتراپی تنفسی داده شد.
طبق تجویز پزشک اکسیژن برای بیمار گذاشته شد و آزمایش ABG اخذ و تغییرات آن ثبت و گزارش شد.
به بیمار آموزش داده شد که در تخت هر 1 تا 2 ساعت بچرخد ، سرفه و تنفس عمیق بکند.
عدم نوشیدن مایعات زیاد توصیه شد.
بعدی
11
تعریف : وضعیتی که در آن بیمار قادر به تامین انرژی، برای ادامه یا تکمیل کردن فعالیت های روزانه خود نباشد.
علایم : اظهار ضعف و خستگی ، تنگی نفس ، تغییرات نواری، تاکیکاردی، درد قفسه سینه در هنگام فعالیت
، درد و گرفتگی عضلات در هنگام فعالیت
تشخیص پرستاری : عدم تحمل فعالیت در رابطه با کاهش برون ده قلبی عدم تعادل بین عرضه و تقاضای اکسیژن ، ضعف، کمبود اکسیژن خون، کاهش پرفیوژن محیطی که خون کافی به عضلات نمی رساند.
مداخلات پرستاری در عدم تحمل فعالیت
بعدی
26
علایم و نشانه های مربوط به عدم تحمل فعالیت (ضعف و خستگی تنگی نفس، تغییرات علایم حیاتی و…) بررسی و ثبت شد.
بیمار به انجام فعالیت های همراه با افزایش دوره های استراحت تشویق شد. به بیمار آموزش داده شد فعالیت هایش را به تدریج افزایش دهد. مثلا اگر الان فقط تا دستشویی می تواند برود و تحمل میکند . فردا تا حیاط برود و زمانی که احساس خستگی کرد بنشیند و روز بعد کمی بیشتر پیاده برود.
به بیمار روش های ذخیره انرژی مثل استفاده از صندلی هنگام مسواک زدن، حمام کردن، شانه کردن موها آموزش داده شد.
به بیمار تاکید شد هر گونه فعالیت که منجر به درد قفسه سینه، کوتاهی نفس، گیجی یا خستگی می شود، فورا قطع نماید.
طبق تجویز برای بیمار اکسیژن تراپی انجام شد.
الگوی نامناسب و غیر موثر تنفسی در رابطه با تجمع مایع در فضای بینابینی ریه و آلوِئول ها به دلیل نارسایی قلبی در رابطه با MI قبلی
بعدی
32
تعریف: وضعیتی که در آن بیمار قادر نیست توسط عمل دم ریه ها را به میزان کافی باد کرده، و در هنگام بازدم آنها را تخلیه نماید.
علایم: دیس پنه، مقادیر غیر طبیعی ABG ( اسیدوز تنفسی )، سیانوز، سرفه، استفاده از عضلات کمکی تنفس ، اضطراب و خستگی
مداخلات پرستاری در الگوی نامناسب و غیر موثر تنفسی در رابطه با تجمع مایع در فضای بینابینی ریه و آلوِئول ها به دلیل نارسایی قلبی ناشی از MI قبلی
بعدی
30
علایم و نشانه های مربوط به الگوی غیر طبیعی تنفسی مانند تنفس های نامنظم تند افتSato2 ، سیانوز ، سرفه بررسی و ثبت شد.
ABG بیمار کنترل و مقادیر غیر طبیعی گزارش گردید.
بیمار در وضعیت نیمه نشسته یا نشسته قرار داده شد. فیزیوتراپی تنفسی داده و بیمار تشویق به سرفه شد.
اقدامات دارویی و درمانی جهت تصحیح اسیدوز مانند تزریق داروی مخدر ، تزریق لازیکس و دادن اکسیژن ، طبق تجویز بعمل آمد.
تداوم علایم و نشانه های اختلال تبادلات گازی با پزشک مشورت شد.
تشخیص پرستاری: پاکسازی غیر موثر راه هوایی در رابطه با تجمع مایع در آلوئول ها به دنبال ادم ریه به علت نارسایی قلبی
بعدی
33
تعریف: وضعیتی که در آن بیمار قادر به پاکسازی و تخلیه ترشحات و برطرف کردن انسداد راه هوایی خود و حفظ راه هوایی نباشد.
علایم اصلی: صدا های غیر طبیعی تنفسی مثل رال و رونکوس، افزایش ریت تنفس (تاکی پنه) ، سرفه ، سیانوز
بعدی
28
علایم و نشانه های مربوط به تغییر در عملکرد ریوی و پاکسازی نامناسب راه هوایی را مانند صداهای غیر طبیعی تنفسی، تنفس های نامنظم، تند بررسی و ثبت شد.
ABG بیمار کنترل و مقادیر غیر طبیعی گزارش شد.
بیمار در وضعیت نیمه نشسته یا نشسته قرار داده شد.
اقدامات دارویی جهت تصحیح اسیدوز طبق دستور بعمل آمد.
تداوم علایم و نشانه های اختلال تبادلات گازی به اطلاع پزشک رسید.
هوای دمی مرطوب نگه داشته شد. و فیزیوتراپی تنفسی و همزمان با آن بیمار تشویق به سرفه و تخلیه ترشحات ریه شد.
طبق تجویز به بیمار اکسیژن داده شد.
به بیمار تاکید شد از مصرف مایعات زیاد مخصوصا مایعات سرد و غذا های نفاخ اجتناب کند.
مداخلات پرستاری در پاکسازی غیر موثر راه هوایی در رابطه با تجمع مایع در آلوئول ها به دنبال ادم ریه به علت نارسایی قلبی
هیپو پرفیوژن محیطی (پوست و عضلات) در رابطه با کاهش برون ده قلبی، به دنبال نارسایی قلبی
بعدی
32
تعریف : وضعیتی است که در آن بیمار کاهش اکسیژناسیون و تغذیه را در نتبجه اختلال در عرضه خون کاپیلاری در سطح سلول های بافتی تجربه می کند.
علایم: کاهش نبض های محیطی، رنگ پریدگی پوست ، افزایش زمان پرشدگی مویرگی بیش از 3 ثانیه، سردی عضو ، ادم در انتها ها
بعدی
22
علایم و نشانه های کاهش پرفیوژن محیطی چک ، ثبت و گزارش شد. زمان پرشدگی مویرگی بیش از 3 ثانیه بود. انتها ها ادم داشت. درد در انتهاها داشت. پوست سرد و سیانوز بود. نبض های محیطی کاهش یافته داشت.
از دادن پوزیشن هایی که جریان خون را به انتها ها دچار مشکل می کند مثل بالا بردن خیلی زیاد انتها ها پرهیز شد.
استفاده از جوراب های الاستیک و الویت پاها با یک بالش رعایت شد.
بدتر شدن وضعیت بیمار به پزشک اطلاع داده شد.
مداخلات پرستاری در هیپو پرفیوژن محیطی (پوست و عضلات) در رابطه با کاهش برون ده قلبی، به دنبال نارسایی قلبی
هیپوپرفیوژن قلبی در رابطه با، کاهش برون ده قلبی به دنبال نارسایی قلبی
بعدی
09
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار کاهش اکسیژناسیون و تغذیه را در نتبجه اختلال در عرضه خون کاپیلاری در سطح سلول های میوکارد قلبی را تجربه می کند
علایم اصلی: آریتمی ، درد قفسه سینه ، تاکیکادی، تعریق سرد، کاهش برون ده ادراری، رنگ پریدگی، بی قراری
بعدی
22
نوار قلبی از بیمار روزانه و در صورت درد قلبی اخذ شد.
بیمارCBR شد. و به بیمار تاکید شد از تخت پایین نیاید.
علایم و نشانه های درد در قفسه سینه ، تعریق سرد، رنگ پریدگی، و… کنترل ثبت و گزارش شد.
مانیتورینگ مداوم قلبی – ریوی بیمار انجام و موارد غیر طبیعی اطلاع داده شد.
طبق تجویز پزشک اکسیژن به بیمار داده شد.
به بیمار توضیح داده شد که از زور زدن و انجام مانور والسالوا خودداری کند.
بیمار یبوست داشت طبق تجویز ملین (سی لاکس) داده شد.
مشکل بی خوابی بیمار، به پزشک اطلاع داده شد و خواب آور داده شد.
مداخلات پرستاری در هیپو پرفیوژن قلبی در رابطه با کاهش برون ده قلبی، به دنبال نارسایی قلبی
بعدی
07
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار کاهش اکسیژناسیون و تغذیه را در نتبجه اختلال در عرضه خون کاپیلاری در سطح سلول های گوارشی تجربه می کند.
علایم اصلی:، کاهش حرکات دودی روده و یبوست، بی اشتهایی ، کاهش وزن
هیپو پرفیوژن گوارشی در رابطه با، کاهش برون ده قلبی به به دلیل نارسایی قلبی
بعدی
22
علایم و نشانه های کاهش پرفیوژن گوارشی چک ، ثبت و گزارش شد .مانند (یبوست ، بی اشتهایی و…
دارو های ضد تهوع طبق تجویز پزشک داده شد.
بیمار به خوردن غذا های با کالری بالا در حجم کم و تعداد دفعات زیاد تشویق شد.
بیمار روزانه وزن گردید.
در صورت داشتن یبوست قرص سی لاکس داده شد.
مداخلات پرستاری در هیپو پرفیوژن گوارشی در رابطه با کاهش برون ده قلبی، به دنبال نارسایی قلبی
هیپو پرفیوژن مغزی در رابطه با، کاهش برون ده قلبی به دنبال نارسایی قلبی
بعدی
22
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار کاهش اکسیژناسیون و تغذیه را در نتبجه اختلال در عرضه خون کاپیلاری در سطح سلول های مغزی را تجربه می کند.
علایم اصلی: کاهش سطح هوشیاری به صورت خواب آلودگی ، گیجی، بی قراری، رنگ پریدگی،
بعدی
22
فشار خون بیمار با دادن داروی ضد فشار خون در حد طبیعی حفظ گردید .
از بالا رفتن درجه حرارت بدن بیمار با کنترل تب و استفاده از تب بر جلوگیری شد.
سر تخت بیمار را 30 درجه بالا آورده شد.
از اقداماتی که موجب افزایشICP می شود نظیر، حمام و تغییر پوزیشن همزمان با هم خودداری شد.
به همراه بیمار تاکید شد مراقب باشد بیمار از تخت پایین نیاید.
کناره های تخت بالا برده شد.
مداخلات پرستاری در هیپو پرفیوژن مغزی در رابطه با کاهش برون ده قلبی، به دلیل نارسایی قلبی
تشخیص پرستاری: احتمال بروز عوارض بالقوه دارویی ضد انعقاد ها(هپارین) در رابطه با درمان طولانی مدت
بعدی
17
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار به دلیل عوارض بالقوه دارو های ضد انعقاد، در معرض خطر بروز عوارض جانبی قرار می گیرد.
علایم اصلی: خونریزی، هماتمز، ملنا، اکیموز، پتشی، خونریزی از بینی و لثه
بعدی
22
بیمار مداوم از نظر خونریزی کنترل شد. ( اکیموز ، پتشی، خونریزی از بینی و لثه، مدفوع خونی یا قیری )فقط اکیموز در نواحی تزریقات خونگیری و رگ گیری رویت شد، مارکر شد و میزان آن در گزارش پرستاری ثبت گردید .
میزان PT و PTT پایه روزانه اندازگیری و موارد غیر طبیعی گزارش شد.
سولفات پروتامین به عنوان انتی دوت هپارین تهیه و در استوک دارویی standby قرار داده شد.
اقدامات جهت کاهش خونریزی و هماتوم در ناحیه تزریق مانند استفاده از سوزن های باریک ، عدم ماساژ محل تزریق، مورد توجه و تاکید قرار داده شد.
مداخلات پرستاری در احتمال بروز عوارض بالقوه دارویی ضد انعقاد ها(هپارین) در رابطه با درمان طولانی مدت
تشخیص پرستاری: احتمال بروز عوارض بالقوه دارویی دیورتیک ها (لازیکس) در رابطه با درمان طولانی مدت و دریپ
بعدی
17
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار به دلیل عوارض بالقوه دارو های دیورتیک، در معرض خطر بروز عوارض جانبی قرار می گیرد.
علایم : هیپوتانسیون وضعیتی، هیپوکالمی، تعریق، بی اشتهایی، کرامپ های عضلانی، تکرر ادرار
بعدی
22
عوارض احتمالی دارو ها مانند: هیپوتانسیون وضعیتی و ضعف و بی حالی ، بی اشتهایی و….بررسی و گزارش شد.
پیش از شروع درمان، و در فواصل درمان، فشار خون بیمار کنترل و ثبت شد.
CBC، Na،K ،BUN ،Cr ،BS ، Ca ، Mg بیمار روزانه چک شد.
بیمار روزانه وزن شد. کاهش وزن شدید بیمار ثبت و به به اطلاع پزشک معالج رسید.
I&O بیمار کنترل شد. و مقادیر غیر نرمال گزارش و به اطلاع پزشک معالج رسید.
به بیمار تاکید شد مواد غذایی حاوی پتاسیم مثل موز، گوجه فرنگی، سیب زمینی و پرتقال در رژیم غذایی خود داشته باشد .
زمانی که دریپ لازیکس قطع و تبدیل به آمپول دو بار در روز شد دارو صبح ها به بیمار داده شد.
مداخلات پرستاری در احتمال بروز عوارض بالقوه دارویی دیورتیک ها (لازیکس) در رابطه با درمان طولانی مدت
تشخیص پرستاری: اختلال در الگوی خواب در رابطه با تنگی نفس شبانه بیمار
بعدی
22
تعریف : وضعیتی است که در آن بیمار به دلیل اختلال در زمان طبیعی خواب دچار ناراحتی و اشکال در انجام فعالیت های روزمره می شود.
علایم : بیمار میگوید که شب ها به خاطر تنگی نفس نمی تواند بخوابد ، خواب آلودگی در روز دارد ، خمیازه های مکرر و بیقراری در روز دارد.
بعدی
22
علایم و نشانه های مربوط به اختلال در الگوی خواب (شکایت از به خواب رفتن، بی قراری و خواب آلودگی در روز و…)را بررسی و ثبت شد.
پیش از خواب نیاز ها ی اولیه بیمار، مثل گرسنگی، تشنگی و دفع برطرف شد.
تا جای ممکن صدا ها و فعالیت های اضافی به حد اقل رسانده شد.
از روش های آرام سازی مثل هدایت تصورات (تعریف خاطرات خوب) ، ماساژ پشت و … استفاده کنید.
به بیمار گفته شد از خوردن چای، و مایعات زیاد قبل خواب خودداری کند.
برای بهبود وضعیت تنفسی در طول خواب از اکسیژن استفاده شد و بیمار در راحتترین وضعیت قرار داده شد.
در صورت بد تر شدن وضعیت خواب بیمار با پزشک مشورت شده و در صورت صلاحدید قرص خواب آور تجویز شد.
مداخلات پرستاری در اختلال در الگوی خواب
تغذیه کمتر از نیاز بدن در رابطه با بی اشتهایی، کم خونی ، ضعف و بیحالی
بعدی
22
تعریف: وضعیتی که بیمار مواد غذایی را کمتر از حد نیاز های متابولیک بدن دریافت می کند.
علایم : بی میلی نسبت به غذا، رنگ پریدگی، مصرف ناکافی غذا کمتر حد مورد نیاز، هموگلوبین 11.2 ، ضعف و بیحالی
بعدی
22
علایم و نشانه های سوء تغذیه در بیمار شامل رنگ پریدگی لاغر بودن ضعف و بیحالی و… مورد بررسی قرار داده شد.
عدم تطابق بیمار با قد و وزن و ساختمان بدن با کنترل قد و وزن بیمار بررسی شد.
مقادیر آلبومین ، پروتئین، هموگلوبین و هماتوکریت، کلسترول، اوره و لنفوسیت های خون چک شد.مقادیر غیر طبیعی گزارش شد.
علائمی نظیر بی اشتهایی، درد، خستگی مورد بررسی و اطلاع داده شد.
اقدامات لازم برای راغب کردن بیمار به تغذیه مانند (دادن غذا های مورد علاقه بیمار ، دادن غذا تازه و گرم )به کار گرفته شد.
در صورت تهوع و استفراغ طبق تجویز پزشک دارو تزریق شد.
مواد غذایی در مقادیر کم و به دفعات زیاد به بیمار داده شد.
زمان کافی برای تغذیه به بیمار داده شد. و در صورت نیاز غذا مجددا گرم گردید.
در صورت اجازه ، از اطرافیان بیمار خواسته شد که مواد غذایی مورد علاقه بیمار را برای او فراهم کنند.
مشاوره تغذیه برای تخمین میزان کالری مورد نیاز و تنظیم برنامه غذایی انجام شد.
مداخلات پرستاری در تغذیه کمتر از نیاز بدن در رابطه با بی اشتهایی، کم خونی ، ضعف و بیحالی به دلیل کاهش خونرسانی به دنبال نارسایی قلبی
بعدی
07
تعریف: وضعیتی است که در آن بیمار قادر به مراقبت از خود برای حمام کردن ، لباس پوشیدن و دستشویی رفتن ، غذا خوردن ، حفظ بهداشت و لباس پوشیدن نیست.
علایم : ناتوانی در پوشیدن لباس، حمام کردن ، دستشویی رفتن ، غذا خوردن ، راه رفتن
ناتوانی در مراقبت از خود : تغذیه، حمام کردن ، لباس پوشیدن و دستشویی رفتن در رابطه با کاهش تحمل فعالیت در نتیجه هیپوکسی بافتی بدنبال نارسایی قلبی
بعدی
22
میزان توانایی بیمار در امر مراقبت از خود و عوامل موثر در آن مانند ، ضعف و بی حالی، درد، تغذیه ناکافی، کم خونی بررسی شد .
بیمار تشویق به انجام فعالیت های روزانه خود در حد توان شد. و در صورت انجام آنها ، بازخورد مثبت داده شد.
اقدامات لازم جهت افزایش تحرکات فیزیکی مانند دادن عصا یا واکر برای کمک به راه رفتن بیمار انجام شد.
اقداماتی مانند حمام رفتن را زمانی که بیمار سرحال است و علاقه و توانایی جهت انجام آن را دارد ترغیب شد.
مداخلات پرستاری در ناتوانی در مراقبت از خود : تغذیه، حمام کردن ، لباس پوشیدن و دستشویی رفتن در رابطه با کاهش تحمل فعالیت در نتیجه هیپوکسی بافتی به دلیل نارسایی قلبی
با تشکر از توجه شما
بعدی
35
بعدی
23
منابع و رفرنس :
NANDA International Nursing Diagnoses Definitions & Classification, 2021-2023 12th Edition
Brunner & Suddarth's Textbook of Medical-Surgical Nursing, Vol. 1 & 2 12th Edition