Schizoid Personality Disorder
اختلال شخصیت اسکیزوئید بر اساسSM-5 D
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
تدوین کننده: الهام طیاری
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
1
مقدمه
تعریف
ملاک های تشخیصی
همه گیرشناسی
بروز و سیر
درمان
مسائل تشخیصی مرتبط بافرهنگ
مسایل تشخیصی مرتبط باجنسیت
تشخیص افتراقی
فهرست
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
2
مقدمه
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
3
تشخیص اختلال شخصیت اسکیزوئید در بیمارانی مطرح می شود که الگوی همیشگی زندگیشان انزوای اجتماعی بوده است
آنچه در آن ها بسیار مشهود است، این است که از تعامل های انسانی ناراحت می شوند.
.
مقدمه
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
4
درون گرا هستند و حالت عاطفی شان کند و محدود است به طوری که ممکن است افراد غیر متخصص و عادی آنان را افرادی خشک و بی احساس تلقی کنند.
افراد مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید را دیگران، آدم هایی نامتعارف، عجیب، منزوی و تک رو می دانند
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
5
تعریف
بیماران مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید، در بدو معاینه روانپزشکی ممکن است به نظر برسد از چیزی ناراحتند.
آن ها به ندرت تماس چشمی را تحمل می کنند.
مصاحبه گر درمی یابد که این گونه بیماران دلشان می خواهد مصاحبه هرچه زودتر تمام شود.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
6
تعریف
حالت عاطفی آن ها محدود، سرد، یا به نحو نابجایی جدی است.
اما بالینگرِ دقیق در پس این سردی و نجوشی، ترس بیمار را می تواند ببیند. شاد بودن برای بیمار کار سختی است.
او سعی می کند خود را به زور اهل شوخی و مطایبه نشان دهد، اما این تلاش ها خام و نابجا به نظر می رسد.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
7
تعریف
تکلم بیمار هدفمند است، اما او بیشتر، جواب هایی کوتاه به سوال ها می دهد و سعی می کند در صحبت کردن پیشدستی نکند.
این گونه بیماران گاه صنایع ادبی غیرمعمول، مثلاً استعاره های غریب به کار می برند. آن ها ممکن است شیفته اشیای بی جان یا مفاهیم ماورای طبیعی باشند. در محتوای ذهنی آن ها احساس صمیمت ناموجهی نسبت به کسانی که خوب نمی شناسند یا مدت زیادی ندیده اند، ممکن است وجود داشته باشد.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
8
تعریف
وضعیت هشیاری و شناخت این گونه بیماران سالم است؛ حافظه شان خوب کار می کند؛ هر چند از هوش هیجانی و اجتماعی پایینی EQ برخوردارند اما از سوی دیگر از سطح هوش آی کیویIQ بسیار بالایی نسبت به افراد دیگر برخوردارند که معمولاً آنان را افرادی تنها اما خلاق و مبتکر بار می آورد.
در طول صحبتشان از ضرب المثل ها تفسیری انتزاعی ارائه می دهند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
9
ملاکهای تشخیصی اختلال شخصیت اسکیزوئید
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
10
ملاک های تشخیصی
الف) گسستگی از روابط اجتماعی و محدود بودن طیف احساسات و هیجان های ابراز شده در روابط بین فردی به صورت الگویی نافذ و فراگیر که از اوایل بزرگسالی شروع شده باشد و در زمینه های مختلف به چشم آید، که علامتش وجود حداقل چهار مورد از موارد زیر است:
1.نه میلی به برقرار کردن روابط صمیمی و نزدیک داشته باشد و نه از این گونه روابط لذت ببرد، از جمله عضویت در یک خانواده
2.تقریباً همیشه فعالیت های انفرادی را ترجیح می دهد.
.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
11
ملاک های تشخیصی
3.به داشتن روابط جنسی با کس دیگر هیچ علاقه ای نداشته باشد یا علاقه بسیار کمی داشته باشد.
4.از هیچ کاری لذت نبرد، یا فقط از کارهای معدودی خوشش بیاید.
5.بجز بستگان درجه اول هیچ دوست صمیمی یا مورد اطمینانی نداشته باشد.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
12
ملاک های تشخیصی
6.به تمجید، تشویق یا خرده گیری و حرف دیگران بی اعتنا و بی تفاوت به نظر برسد (بعضاً وضع پوشش خاص یا ژولیده این افراد را توضیح می دهد).
7.سردی هیجانی، بی اعتنایی، یا حالت عاطفی تخت از خود نشان دهد.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
13
ملاک های تشخیصی ب) منحصراً در سیر اسکیزوفرنیا و اختلال دوقطبی یا اختلال افسردگی توام با تظاهرات روان پریشی دیگر.اختلال روان پریشی دیگر یا اختلال اوتیسم اتفاق نمی افتد و قابل انتساب به اثرات فیزیولوژیکی یک بیمارطبی دیگر هم نیست. نکته: اگر این ملاک ها قبل از شروع اسکیزوفرنی وجود داشته باشند قید «پیش مرضی» را باید افزود، مثلاً «اختلال شخصیت اسکیزوئید (پیش مرضی)
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
14
همه گیرشناسی اختلال شخصیت اسکیزوئید
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
15
میزان شیوع اختلال شخصیت اسکیزوئید به درستی تعیین نشده، ولی ممکن است در 8 درصد از جمعیت عمومی وجود داشته باشد.
نسبت جنسی این اختلال نامعلوم است، اما در برخی از مطالعات، نسبت مرد به زن را در این اختلال، دو به یک گزارش کرده اند.
همه گیرشناسی
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
16
افراد مبتلا به این اختلال، بیشتر جذب مشاغل انفرادی می شوند که مستلزم حداقل تماس با دیگران است.
خیلی از این ها شبکاری را بر کار روز ترجیح می دهند، چون دیگر مجبور نخواهند بود با افراد زیادی برخورد داشته باشند.
همه گیرشناسی
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
17
بروز و سیراختلال شخصیت اسکیزوئید
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
18
اختلال شخصیت اسکیزوئید معمولاً در کودکی شروع می شود و مثل همه اختلالات شخصیت دیرپاست، اما الزاماً مادام العمر نیست.
معلوم نیست این اختلال در چه درصدی از بیماران تشدید و به اسکیزوفرنی تبدیل می شود.
بروز و سیر
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
19
درمان اختلال شخصیت اسکیزوئید
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
20
روان درمانی:
درمان بیماران دچار اختلال شخصیت اسکیزوئید شبیه درمان افراد مبتلا به اختلال شخصیت پارانوئید است.
با این تفاوت که تمایل و استعداد بیماران اسکیزوئید برای درون نگری با انتظارات درمانگر همخوانی دارد و این ها گرچه ممکن است با درمانگر رابطه ای صمیمی برقرار نکنند، اما در روان درمانی فعالانه شرکت می کنند.
درمان
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
21
به تدریج که بیمار اسکیزوئید به درمانگر اعتماد پیدا می کند، با دلشوره و هیجان بسیار، ترس فراوان خود را از اینکه به نحو غیرقابل تحمل وابسته شود و حتی به تدریج با درمانگر یکی شود، و نیز خیالات و دوستان تصوری فراوان خود را بر ملا می کنند.
درمان
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
22
درمان
در گروه درمانی، این گونه بیماران ممکن است تا مدت ها ساکت بمانند، اما بالاخره مشارکت می کنند. در برابر حملات پرخاشگرانه سایر اعضای گروه به این بیماران – که چرا این قدر ساکت مانده اند – باید از بیمار دفاع کرد.
به تدریج اعضای گروه برای بیمار اسکیزوئید اهمیت پیدا می کنند و او که در جاهای دیگر انزوا پیشه می کند، ممکن است تنها تماس اجتماعی خود را در همین گروه برقرار کند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
23
درمان
دارو درمانی:
درمان با مقادیر کمی داروهای ضدّ روان پریشی، ضد افسردگی و محرک روانی در برخی از بیماران موثر بوده است.
داروهای سروتونرژیک ممکن است از حساسیت بیمار به طرد کم کند. بنزودیازپین ها می توانند به کاهش اضطراب بین فردی کمک کنند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
24
افرادمتعلق به پیشینه های مختلف فرهنگی گاه رفتارهای تدافعی و شیوه های ارتباط بین فردی را نشان می دهندکه ممکن است به اشتباه"اسکیزوئید"برچسب گذاری شوند.
مهاجرین سایر کشورها گاه به اشتباه سرد و متخاصم و یا بی تفاوت تلقی میشوند.
مسائل تشخیصی مرتبط با فرهنگ
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
25
اختلال شخصیت اسکیزوئید درمردان اغلب کمی بیشتر تشخیص داده می شود و ممکن است تخریب عملکرد زیادتری درآنان ایجاد نماید.
مسایل تشخیصی مرتبط با جنسیت
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
26
تشخیص افتراقی
وجه افتراق اختلال شخصیت اسکیزوئید از اسکیزوفرنی، اختلال هذیانی و اختلال خلقی همراه با خصائص روان پریشانه این است که در اختلالات مزبور بر خلاف اختلال شخصیت اسکیزوئید، علایم روان پریشانه مثبت نظیر هذیان و توهم دیده می شود.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
27
تشخیص افتراقی
بیماران مبتلا به اختلال شخصیت پارانوئید علی رغم اینکه در بسیاری صفات با مبتلایان به اختلال شخصیت اسکیزوئید اشتراک دارند، اما روابط اجتماعی شان بیشتر است، سابقه پرخاشگری کلامی دارند، و بیشتر ممکن است احساسات خود را به دیگران فرافکنی کنند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
28
تشخیص افتراقی
بیماران دچار اختلال شخصیت وسواسی – جبری و نیز بیماران دچار اختلال شخصیت دوری گزین گرچه از نظر محدود بودن حالت هیجانی کاملاً شبیه بیماران مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید هستند، اما تنهایی برای آن ها ملال آور است، سابقه غنی تری از نظر روابط ابژه ای دارند، و به اندازه اسکیزوئیدها دچار در خود ماندگی و عزلت لذتبخش آن نمی شوند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
29
تشخیص افتراقی
تفاوت اصلی بیماران مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوتایپی با بیماران مبتلا به اختلال شخصیت اسکیزوئید به لحاظ نظری در این است که افراد اسکیزوتایپی از لحاظ غرابت ادراک، فکر، رفتار، و روابط اجتماعی، شباهت بیشتری به بیمار مبتلا به اسکیزوفرنی دارند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
30
تشخیص افتراقی
بیماران مبتلا به اختلال شخصیت دوری گزین هم گرچه افرادی منزوی و گوشه نشین اند، اما عمیقاً دلشان می خواهد در فعالیت های اجتماعی شرکت کنند، حال آنکه این مشخصه در بیماران اسکیزوئید به هیچ وجه وجود ندارند.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
31
تشخیص افتراقی
تشخیص افتراقی تفاوت اختلال شخصیت اسکیزوئید از اختلال درخودماندگی (اوتیستیک) و سندرم آسپرگر این است که در دو اختلال اخیر شدت تخریب تعاملات اجتماعی و رفتارها و علایق قالبی بیشتر است.
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
32
گروه آموزشی مهرجنوب
(دکتر برومند)
Mehrejonoob.farafile.ir
4/29/2021
گروه آموزشی مهر جنوب(دکتر برومند)
33