پاورپوینت ورزش و دویدن در بیماران قلبی

ورزش و دویدن در بیماران قلبی

right atrium (RA)
left atrium (LA)
right ventricle (RV)
left ventricle (LV).

left atrium (LA)
right ventricle (RV)
left ventricle (LV).
right atrium (RA)

عکس العمل های فیزیولوژیک به ورزش

بیماریهای ایسکمیک قلب
عدم توازن بین نیاز اکسیژن میوکارد واکسیژن در دسترس

آترو اسکلروز شایعترین علت ایسکمی عروق کرونراست

آترو اسکلروزمهمترین علت مرگ ومیر است

بیماری عروق کرونر
CAD  که بیماری ایسکمی قلبی نیز نامیده می شود.
هر گاه انسداد سرخرگهای کرونری ( عروق خونی کوچکی که خون و اکسیژن را به قلب می رسانند ) جریان خون به قلب را کم می کند، عضلات قلب را از اکسیژن محروم می سازد.
CAD معمولاً از تشکیل پلاکهای چربی در سرخرگها ناشی می شود.

عوامل خطر CAD عبارتند از :

      تاریخچه خانوادگی سکته مغزی یا بیماری شریان محیطی
      تاریخچه خانوادگی بیماری قلبی کرونری 
جنس مرد
       سن ( 65 سال و بیشتر )
      مصرف تنباکو ( کشیدن )
       افزایش فشار خون
       دیابت
      سطح بالای کلسترول بویژه سطح بالای LDL وتری گلیسرید
       فعالیت بدنی کم و ورزش کم
       چاقی
       یائسگی در زنان

شایعترین علل نارسایی قلب
بیماری شریان کروناری
مشکلات عضله قلب ( کاردیومایوپاتی )
فشار خون بالا ( هیپرتانسیون )
مشکلات هرکدام از دریچه های قلبی
 ضربان غیرطبیعی قلب ( آریتمی )
 مواد سمی ( مثل مصرف الکل )
بیماری مادرزادی قلبی
دیابت
مشکلات تیروئید

توان بخشی در هفته اول
روز اول تا سوم شامل حرکات روزمره مانند شستن صورت، مسواک زدن و خوردن غذا توسط خود بیمار می باشد.
روز چهار تا هفتم : حرکات بر روی تختخواب که توسط فیزیوتراپیست کنترل می گردد که شامل :
الف) حرکات تنفسی دیافراگماتیک 5 تا 10 بار در هر روز که در حین انجام به هیچ عنوان نفس را حبس نکند.
منظور از این حرکات کاهش ابتلا به پنومونی در اثر استراحت می باشد.
ب) فلکسیون و اکستانسیون آرنج 5 بار در هر دفعه
ج) ابداکسیون شانه که بیمار دو دستش را در پشت سر به یکدیگر چسبانده با آرنج در حالت کاملاً ابداکسیون قرار داده و حدود دوبار در هر جلسه تکرار میشود.
د) فلکسیون واکستانسیون انگشتان پا و مچ پا. سپس ریلاکسیون که این حرکات 5 مرتبه انجام شده و دوبار در روز تکرار می‏گردد.
هـ) آویزان نمودن پاها در کنار تخت به مدت تا بیست دقیقه به صورت روزانه

توانبخشی در هفته دوم
الف) بیمار حرکات هفته اول را دوبار در روز انجام داد.
ب) سپس نشستن روی صندلی کنار تخت به مدت سی دقیقه در ابتدا روزی 1 بار سپس به دو تا چهار بار در روز افزایش می یابد.
ج) خم کردن هر زانو تا 90 درجه توسط سردادن پا روی تخت و باز نمودن آن ده بار در روز
د) ایستادن پهلوی تخت و راه رفتن در ابتدا حدود بیست قدم و تا 40 قدم افزایش می یابد.

توان بخشی در هفته سوم
الف) تما م حرکات قبلی ادامه یافته و حدود نیم ساعت تا 1 ساعت روی صندلی بنشینید و 4 بار در روز تکرار شود.
ب) راه رفتن از 50 متر شروع شده و به مرور حدود 25 متر اضافه گرددبطوریکه در روز بیست و یکم بیمار حدود 300 متر روزانه بایستی راه برود.

مرحله دوم توان بخشی بیماران قلبی
دو تا سه هفته درمان در منزل می باشد که اهداف این مرحله شامل سرعت بخشیدن به بهبودی بیمار توسط برگرداندن وی به محیط منزل که برایش راحت تر و مطمئن تر است، می باشد.
اطمینان دادن به بیمار و اطرافیانش به طوریکه مطئمن شوند وی به مرور می تواند به زندگی عادی خود برگشته و فقط شیوه آنرا می بایست قدری تغییر دهد.
اجازه داده می شود که با محیط کار خود تماس گرفته و کاری که مقدار انرژی کمتری را مصرف می نماید را انتخاب کند.

مرحله سوم توان بخشی بیماران قلبی
درانفارکتوس میوکارد وجراحی قلب 6تا 8 هفته پس از مرخص شدن از بیمارستان تست ورزش انجام می شود.

بر اساس علایم مشاهده شده در تست ورزش تعداد /تناوب وطول جلسات ورزشی تعیین می گردد.

کمترین تناوب برای بهبود توانایی قلبی 3 بار در هفته وهر جلسه 60 -30 دقیقه است.

موارد منع تست ورزش
آنژین ناپایداربا درد درحالت استراحت
آریتمی های تهدید کننده زندگی
نارسایی احتقانی جبران نشده قلب
بلوک پیشرفته دهلیزی بطنی
میوکاردیت یا پریکاردیت حاد
تنگی شدید آئورت
کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک انسدادی
فشارخون بالای کنترل نشده
بیماریهای سیستمیک حاد

فعالیت ورزشی برای کدام دسته ازبیماران قلبی تجویز می شود:
بازپروری بیمارانی که سکته کرده اند
عمل بای پس قلب
آنژین پایدار مزمن
نارسایی احتقانی جبران شده
عمل دریچه ای قلب
پیوند قلب

عوامل موثردرمیزان ظرفیت ورزشی بعدازحادثه قلبی
میزان ظرفیت ورزشی قبل ازحادثه قلبی
درمانهای انجام شده مانند استراحت
کاهش حجم داخل رگی
اختلالات عمل بطن چپ
ایسکمی میوکارد باقیمانده
مشکلات طبی غیر قلبی
علایم بیمار طی فعالیت فیزیکی
سن بیمار

میزان فعالیت ورزشی
شدت ورزش بر پایه حد اکثرتعداد نبض در طی تست ورزش بنا نهاده می شود.
نقطه شروع معمولا 65 درصد حد اکثر ضربان قلب گزارش شده در تست ورزش است.و حد اکثر میتواند به 85 درصد برسد.
8-4 هفته بعد مجددا تست ورزش انجام می شود.

زمان وچگونگی جلسات ورزشی
جلسات ورزشی حدود یک ساعت درنظرگرفته می شود:

مرحله اول :گرم کردن شامل حرکات کششی = 10 دقیقه
مرحله دوم : ورزشهای هوازی مانند: راهپیمایی – دویدن نرم ودوچرخه سواری = 40 دقیقه
مرحله سوم : سرد کردن شامل حرکات کششی = 10 دقیقه

فشار خون بالا در ورزش
ورزشهای ایزومتریک منظم باعث کاهش 10-5 میلی جیوه درفشار خون میشود.

نوع ورزش : هوازی
تعداد جلسات: 4-3 بار در هفته
زمان هر جلسه : 30-20 دقیقه
شدت: 85-60 درصد حداکثر ضربان قلب

بیماریهای مادرزادی قلب
1- بلوک کامل مادرزادی قلب
2- تنگی دریچه آئورت
3- کوارکتاسیون آئورت
4- نارسایی مادرزادی دریچه شریان ریوی
5- تنگی مادرزادی دریچه شریان ریوی
6- نقص دیواره بین دهلیزی
7- نقص دیواره بین بطنی
8- بازبودن کانال شریانی
9- تترالوژی فا لوت
10- پرولاپس دریچه میترال

بیماریهای اکتسابی دریچه ای قلب
تنگی دریچه میترال
نارسایی دریچه میترال
نارسایی دریچه آئورت
تنگی دریچه آئورت
دریچه مصنوعی

پایان