بیماری های ریوی
COPD
(Chronic obstructive pulmonary disease)
به نام خداوند جان آفرین
نوعی بیماری انسدادی مزمن ریوی است.
شامل دو بیماری برونشیت مزمن و آمفیزم می باشد.
برونشیت به معنی التهاب راه های هوایی و ساخت بیش از حد موکوس به مدت حداقل 3 ماه می باشد.
آمفیزم به معنی اتساع دائمی فضاهای هوایی در انتهای برونشیول ها و آسیب به دیواره آلوئولار است.
در COPD سرفه، تولید خلط، مشکلات تنفس و اختلال عملکرد ریه داریم.
در مردان شایع تر است و در افراد مسن بیشتر دیده می شود.
سومین علت مرگ و میر در ایالات متحده است.
در بسیاری افراد COPD تا آخر عمر تشخیص داده نمیشود.
معرفی و اپیدمیولوژی COPD
اتیولوژی COPD
مهم ترین عامل COPD در جهان استعمال سیگار است.
خطر مرگ ناشی از COPD :
در زنان سیگاری 13 برابر زنان غیر سیگاری
در مردان سیگاری 12 برابر مردان غیر سیگاری
استعداد ژنتیکی افراد در ساخت مدیاتورهای التهابی نیز در افزایش خطر ابتلا به COPD اهمیت دارد.
آلاینده های محیطی و نقص در آلفا1 آنتی تریپسین از علل دیگر COPD هستند.
علائم بالینی بیماری COPD
علائم جدی بیماری معمولا پس از 40 سالگی نمایان میشوند
سرفه مزمن همراه با تولید خلط و دیس پنه پایدار دیده می شود
این بیماران تمایل به نشستن دارند.
دو تظاهر بالینی در بیماران COPD دیده می شوند:
Blue Bloater: ادماتوز، سیانوز و کم نفسی، اضافه وزن
Pink Puffer: اتساع قفسه سینه، دیس پنه شدید
تشخیص و سیر بیماری COPD
در هنگام تشخیص COPD حتما باید اسموکر بودن بیمار را در نظر داشت.(موارد معدودی از مبتلایان سیگاری نیستند)
بیماری پیشرونده بوده و باید سریعا درمان رو شروع کنیم.
COPD را می توان با اسپیرومتری و CT تشخیص داد.
اندازه گیری هوای بازدمی ثانیه اول (FEV1)که با نهایت نیرو و از راه دهان خارج میشود از مهم ترین روشهای تشخیص COPD است.
اندازه گیری میزان گاز های خون شریانی (ABG) نیز میتواند در تشخیص کمک کننده باشد.
تدابیر پزشکی در بیماران COPD
تدابیر پزشکی
قطع سیگار، واکسیناسیون آنفولانزا و پنموکوک و استفاده از برونکودیلاتورها
بهتر است بیمار به جای حالت سوپاین در حالت نشسته و نیمه نشسته باشد
در این بیماران داروهای آنتی کولینرژیک و آنتی هیستامین باید با دقت تجویز شوند
داروهایی که برای درمان و کنترل COPD استفاده می شوند:
داروهای برونکودیلاتور مانند: سالمترول، فولمترول (طولانی اثر)، آلبترول (کوتاه اثر)
استروئیدهای استنشاقی مانند: بودوزوناید و فلوتیکازون
تئوفیلین، داروهای استروئیدی خوراکی و استنشاقی ترکیبی از دیگر داروهای COPD هستند.
تدابیر پزشکی در بیماران COPD
کنتراندیکاسیون های COPD
در این بیماران مصرف هیچگونه بی حس کننده موضعی کنترااندیکه نیست
استفاده از بیهوشی جنرال در اغلب بیماران COPD مجاز نیست
در این بیماران نباید باربیتورات ها تجویز شوند (چون باعث دپرس تنفسی میشوند)
نتیجه گیری
COPD شامل دو بیماری برونشیت مزمن و آمفیزم ریوی می باشد.
مهم ترین ریسک فاکتور COPD استعمال دخانیات و سیگار است.
مهم ترین علائم COPD سرفه، خلط و اختلال تنفس است.
تشخیص COPD با اسپیرومتری، CXR و CT اسکن نهایی می شود.
ترک سیگار، تجویز داروهای ضد التهابی (مثل کورتیکواستروئیدهای استنشاقی) و آنتی هیستامین ها از اصلی ترین اجزای درمان COPD میباشد.
سوالات رایج
آیا بیماران COPD نیاز به جراحی دارند؟ در برخی از بیماران COPD حباب ها یا تاول هایی روی ریه ها تشکیل می شوند. این نواحی مستعد پارگی هستند که به طور بالقوه می تواند منجر به فروپاشی ریه شود. برخی از این لکه ها آنقدر بزرگ می شوند که در واقع بخش های دیگر از ریه را تحت فشار قرار می دهند و تنفس را دشوارتر می کنند. در این موارد، پزشک ممکن است جراحی را برای برداشتن بخش های بیمار ریه توصیه کند.
برنکودیلاتورها چگونه اثر میکنند؟ برونکودیلاتورها داروهایی هستند که به شل شدن مجاری تنفسی ماهیچه ای کمک می کنند. آنها را می توان به صورت کوتاه اثر یا طولانی اثر تجویز کرد و می توانند به صورت استنشاقی یا قرص باشد.
برای درمان COPD به چه پزشکی مراجعه کنیم؟ متخصص داخلی، فوق تخصص ریه و جراح ریه میتوانند در درمان COPD به بیمار کمک کنند.
با تشکر از حسن توجه شما