مشکلات گوش و حلق و بینی در سالمندان
وجود چند ین بیماری که می تواند روی ارگا نهای دیگراثراتی ایجادمیکند
تظاهرغیرمعمول بیماری ها دراین گروه سنی
اهمیت افتراق تغیرات یاعلائم خاص ناشی ازپروسه سن باعلامتی غیرمعمول ازیک بیماری
گزارش کمترازحدواقعی مشکلات این بیماران توسط خودشان یاخانواده ایشان
منظورازدرمان این گروه عمدتا بهبود عملکرد آنها است
نکا تی درمورد طب سالمندان
مشکلات گوش وشنوائی درسالمندان
سن روی تمام قسمت های گوش یعنی گوش خارجی ومیانی وداخلی تاثیر گذاراست روی گوش داخلی واضح تر ومشکل زاتر می باشد
پیر گوشی
پیرگوشی عبارت است ازکاهش عملکرد شنوائی
عوامل اصلی پیرگو شی
عوامل ژنتیک
سروصداهای بلند
عفونت های گوش
داروها بخصوص داروهای اتوتوکسیک
بیماریهای گوش خارجی ولاله گوش
بد خیمی ها: بخصوص بد خیمی های پوست دراین عضوشایع می باشند که به صورت یک زخم ظاهرمی شودکه بهبود نمییابد.
تخریب تدریجی لاله گوش،درگیری غدد لنفاوی ،توده در گردن
خشکی پوست مجرای گوش :خارش دارد.برای جلوگیری ازاین امر استفاده از پمادهای نرم کننده وچرب مناسب است
تجمع جرم گوش:درمان آن خارج کردن جرم با ساکشن یا شتشوبا استفاده ازفورسپس های خاص می باشد که توسط متخصص مربوطه انجام می گیرد
اختلا لات تعادل در سالخوردگان
اختلا ل درحس بینائی
اختلا ل درحس شنوائی(سیستم وستیبولار)
اختلا ل درحس عمقی ومحیطی
اتیولوژی سرگیجه
علل مربوط به گوش خارجی :
علل مربو ط به گوش میانی :
علل مربوط به گوش داخلی :
علل مربوط به گوش خارجی
جسم خارجی
سرومن دربرابرپرده صماخ میتواند سرگیجه ایجاد کند
علل مربوط به گوش میانی
وجودفشارمنفی درگوش میانی
اوتیت میانی حاد ومزمن چر کی
کلستا توم هایی که تخریب لا بیرنت راسبب شود
تروما به گوش میانی که باعث جابجایی استخوانچه رکابی به داخل وستیبول شود یا شکستگی های گوش میانی
علل مربوط به گوش داخلی
لابیرنتیت(التهاب گوش داخلی) که بد نبال عفونتهای ویروسی یا باکتریال ایجاد میشود که میتواند بطورناگهانی سرگیجه همراه تهوع واستفراغ وکری حسی عصبی کامل ونیستاگموس راایجاد نماید.
Vestibular Neuritisکه بعلت کاهش عملکرد وستیبول دریکطرف که بد نبال یک عفونت ویروسی تنفسی ایجاد میشود بیماردچار حمله سرگیجه شدید بمد ت3-1هفته میشود که در این حالت وزوزگوش و کاهش شنوائی وجود ندارد.
بیماری منه یر که بیمارحملات تکرارشونده سرگیجه وزوزگوش وکاهش شنوائی دارد. حملات بمد ت20-10دقیقه طول میکشد ودرفواصل حملات بیمارمشکلی ندارد. علت حملات ترشح زیاد و غیر طبیعی اندو لنف یا اشکا ل درسیستم جذب آندو لنف میباشد.
سرگیجه خوش خیم وضعیتی(Bpv) که شایعترین علت اختلال محیطی وستیبولارمیباشد که بیمار دچارسرگیجه های لحظه ای(30-5ثانیه) می گردد.مد ت بیماری3هفته تا 3 ماه است وخود بخود خوب میشود
شکستگی ها وضرب دیدگیهای گوش داخلی
بیماری حرکت که تنها درحالت حرکت مکررایجاد می شود که بیمار دچارتهوع واستفراغ وسرگیجه می شود.
علل مربوط به عصب زوج هشتم مثل التهاب ها ، تروما، خونریزی وتومورها
آکوستیک نروما،تومورزوج هشتم شاخه تعادلی است که میتواند ایجاد سرگیجه کند بیمار از وزوز گوش وکاهش شنوائی یکطرفه شکایت دارد
علتهای مربوط به ساقه مغز در محل هسته وستیبو لار مانند:التهابها،تروما،خونریزی،تومورها،مولتیپل اسکلروز
علت های عروقی که در سن با لا بیشتر مطرح میشود:هرعاملی که در سیستم شریانی ایجاد اختلا ل کندمانند فشار خون بعلت ایسکمی درلا بیرنت یا ساقه مغز میتواند سرگیجه ایجاد کند اترواسکلروز شایعترین علت ان است که معمولا در بیماران سن بالا، دیابتی ها، سیگاری ها وبیماران با چربی خون بالااتفا ق می افتد
آمبولی از علل دیگر عروقی است که باز هم در سن بالا مطرح میشود سر گیجه این بیماران همراه اختلالات بینائی اختلا ل عصب صورتی و علا ئم از کار افتا دن قسمت طرفی مدولا است
مسائل و اختلا لات مهم در مورد بینی
خشکی مخاط بینی: ساختمان وفیزیولوژی بینی توسط پروسه سن تحت تاثیر قرار میگیرد ظاهر بینی بعلت ضعیف شدن ساختمان وغضروف های بینی حالت افتاده پیدا میکند
شایعترین شکایت بینی درافرادمسن:
ترشح بینی،سرفه،کاهش بویائی وخونریزی ازبینی
داروهاواختلا لات فشار خون بالاباعث خشکی بینی وخونریزی میگردند.که ایجاد محیط مرطوب مفید است.
آنتی هیستامینها ترشحات بینی را غلیظ کرده وترشحات پشت حلق رابدتر میکند.
کاهش حس بویایی وچشا یی:
با افزیش سن تعداد سلو لهای Olfactory دربینی وتعداد واندازهTaste budsها در زبان کاهش مییابد هرتغییری در حس بویا یی با کا هش چشایی همراه است
این کاهش از دو جنبه اهمیت دارد:
موجب کاهش لذت فرد از غذا خوردن وبی اشتهایی میگرد د
کاهش حس بویایی وچشایی خطر مسمومیت به علت نشت گاز ویا مصرف غذای فاسد را برای سالمندان بیشتر میکند
توده های بدخیم بینی وسینوس
علا مت این بیماریها :
انسداد یکطر فه بینی ویا ترشح خونی از یک بینی
اختلالات بینائی مانند دو بینی
وجود برامدگی روی سینو سها و داخل بینی
تغییر شکل نا گها نی بینی
تغییرات واختلالات صدا وحنجره وابسته به افزایش سن
صحبت کردن مربوط به عملکرد حنجره وتارهای صوتی وساختمانهای بالای حنجره مثل لب،زبان،دندانها وریه هاست تغییرات وابسته به سن در یکی یا همه این ساختمانها میتواند اثر مستقیم روی کیفیت صدا داشته باشد
بیماریهای متعددی ارگانهای فوق را در گیر کرده:
بد خیمی های حنجره بخصوص افراد سیگاری
پار کینسون
مشکلات هورمونی مانند اختلا لات تیر وئید
فلج طنابهای صوتی
علامت گرفتگی صدا در این گروه سنی همانند
سایر افراد باید جدی تلقی شده وحتما بخصوص
در موارد طول کشیده با معا ینه حنجره توسط
متخصص گوش وحلق وبینی بررسی شود
اختلالات دهان ودندان
اختلالات شایع در این گروه سنی:
خشکی دهان
مشکلات مفصل فک ودندان
تغییر رنگ مخاط دهان وحلق
مشکلات بلع
بدخیمی های سر وگردن
نیمی از بیماران دچار بد خیمی درزمان تشخیص اولیه مسن تر از65سال هستند
بدخیمی های پوست این ناحیه با زخم وضایعه پوستی مشکوک تظاهر می نما ید
بدخیمی های حنجره بیشتر موارد با گر فتگی صدا است
بدخیمی های مری با احساس گیرکردن غذا است
بدخیمی های حفره دهان وحلق با ضا یعه زخمی مشخص می گردند گاها بد خیمی های این ناحیه با توده ها ی گردن ظا هر می شوند
علائم فوق که ذکر گردید باید سریعا مورد ارزیابی قرارگیرند
پایان