امروز
فردا
مکان
بیمارستان
غیرمتمرکز حتی در خانه
زمان
حال
تمام طول عمر
تمرکز
بر فرایندها و ارایه دهندگان
بربیماران
هدف
درمان علامتی
پیشگیری
شیوه ها
تهاجمی
کمتر تهاجمی
مراقبت و درمان فرایندی در حال تغییر
اجرای دستورات
دستی
خودکار
تجارب
فردی
بهترین تجارب گروهی
فرایندها
مجزا
یکپارچه
تصمیمات بالینی
ترجیحات فردی
مدرک و رهنمود
فرایندهای نظام سلامت در حال تغییر است
اطلاعات
منفک ازهم
یکپارچه
امروز
فردا
یکپارچگی داده ها
بلامانع
الزام
اشتراک داده ها
محدود ومشکل
در هر زمان و مکان
فناوری
سیستم های مجزا
سیستم های یکپارچه
فناوری اطلاعات در حال تغییر است
قابلیت دسترسی داده ها
کند
امروز
فردا
به هنگام
زیرساختارهای فناوری اطلاعات
نرم افزار و سخت افزار
تامین سرمایه
آموزش
تعیین سیاست ها و رویه های کار
سیستم اطلاعات بیمارستان چیست؟
سیستم اطلاعات بیمارستان (HIS)سیستمی کامپیوتری است که بر گرداوری، ذخیره، پردازش و بازیابی اطلاعات بالینی و اجرایی بیماران در بیمارستان تمرکز دارد.
اولین HIS از دهه 1960 با هدف مدیریت اطلاعات مالی بکار گرفته شد.
اهدافHIS
مدیریت اطلاعات بالینی
مدیریت اطلاعات اجرایی
مدیریت اطلاعات مالی
سرشماری بیماران
تعیین برنامه کاری کارکنان بیمارستان
ارزیابی و کنترل کیفیت
پشتیبانی از تصمیمات
مزایای HIS
اختصاص وقت بیشتر برای پرستاران به بیماران
دسترسی راحت به اطلاعات
بهبود کیفیت مستندسازی
بهبود کیفیت مراقبت بیمار
بهبود ارتباطات
بهبود بهره وری پرستاران
کاهش خطاها بالاخص خطاهای دارویی
کاهش هزینه های بیمارستان
افزایش رضایت شغلی
توسعه پایگاههای اطلاعات
تواتمندی در ردیابی پرونده های بیماران
بهبود مدیریت بیمارستان
ایجاد تصویری مناسب از بیمارستان
عمده ترین عملکردهای HIS
تهیه کارت ایندکس بیماران
پذیرش، ترخیص و انتقال بیماران(هسته سیستم)
ردیابی پرونده بیماران
تعیین و تخصیص نوبت به بیماران
ورود اطلاعات بالینی و تهیه گزارشات
دسترسی به اطلاعات آزمایشگاهی، رادیولوژی،جراحی، تغذیه و…
مدیریت مالی بیمارستان
مدیریت اطلاعات و تهیه شاخص های عملکردی بیمارستان
مهمترین شاخص های درHIS
سلامت(بیماری،مرگ و میر)
اقدامات تشخیصی درمانی( پاراکلینیکی)
منابع انسانی(نسبت پزشک به بیمار)
بهره وری(درصد اشغال تخت)
زیرسیستم های HIS
Patient ADT
Clinical Information System (CIS)
Financial Information System (FIS)
Laboratory Information System (LIS)
Nursing Information Systems (NIS)
Pharmacy Information System (PIS)
Picture Archiving Communication System (PACS)
Radiology Information System (RIS)
سیستم اطلاعات بالینی(CIS)
سیستمی کامپیوتری که به هدف مدیریت اطلاعات بالینی بیمار طراحی شده است. این سیستم ممکن است محدود به یک مکان خاص مثل آزمایشگاه باشد و یا به صورت گسترده تمام جنبه های اطلاعات بالینی را با قابلیت حمایت از تصمیمات یا داده کاوی دربرگیرد مانند پرونده الکترونیک سلامت.
CIS
مزایای سیستم اطلاعات بالینی(CIS)
دسترسی راحت به اطلاعات بیمار و کمک به تدوام مراقبت
خوانا بودن اطلاعات
کاهش خطاهای دارویی و بالا رفتن امنیت بیمار
سیستم اطلاعات مالی(FIS)
سیستمی کامپیوتری که با هدف مدیریت امور اقتصادی بیمارستان طراحی شده است. این سیستم به مدیریت هزینه ها، خرید و فروش ها و امور حقوقی و دستمزد کارکنان را کمک می کند.
ویژگی های سیستم اطلاعات مالی(FIS)
تعیین حقوق و دستمزد : تعیین تمام پرداخت ها به کارمندان
حسابداری : محاسبه هزینه ها و پردازش فاکتورها و پرداختها در بیمارستان
مدیریت مطالبات
مدیریت قرارداد خرید و فروش ها
سیستم اطلاعات آزمایشگاهی(LIS)
سیستمی است که اطلاعات آزمایشگاهی مانند هماتولوژی، بیوشیمی و پاتولوژی و… را مدیریت کرده و گزارشات حاصل از آن را به پرونده الکترونیک یا صورتحساب بیمار ارسال می کند.
ویژگی های سیستم اطلاعات آزمایشگاهی(LIS)
مدیریت بیماران: جزییاتی مشابه تاریخ پذیرش، پزشک معالج، شماره پذیرش، اطلاعات مربوط به نمونه بیمار مثل نوع نمونه، بخش بستری، تاریخ دریافت نمونه و مشخصات تکنسین آزمایشگاه در این سیستم مدیریت می شود. پشتیبانی از تصمیمات: دستورات آزمایشگاهی را می توان از طریق ICD و LOINC طبقه بندی کرد و با مطابقت با نتایج بهترین شیوه آزمایش در رسیدن به تشخیص را کشف نمود.
ردیابی بیمار
تضمین کیفیت: تضمین انجام آزمایشات با استفاده از استاداردهای موجود
مدیریت گزارشات آزمایشگاهی
تعیین بارکاری
سیستم اطلاعات پرستاری(NIS)
سیستمی کامپیوتری که داده های بیماران در انواع موسسات مراقبتی با هدف دسترسی سریع و به هنگام پرستاران به اطلاعات بیماران و بهبود مراقبت آنها مدیریت می کند.
ویژگی های سیستم اطلاعات پرستاری(NIS)
امکان پرونده نویسی بیماران: پرستاران می توانند علایم حیاتی، ارزیابی وضعیت بیمار، طرح مراقبت و گزارشات پرستاری را به صورت ساختمند یا تمام متن وارد سیستم کنند.اطلاعات در مخزن اصلی اطلاعات ذخیره و قابل بازیابی است.
تهیه شیفت و گردش کار پرستاران :حضور وغیاب و هزینه اثربخشی پرستاران
یکپارچگی داده های بالینی: اطلاعات بالینی تمام ارایه دهندگان مراقبت توسط پرستاران قابل بازیابی، بررسی، و تحلیل شده و به یک برنامه مراقبت یکپارچه تبدیل می شود.
پشتیبانی از تصمیمات بالینی: این ماجول را می توان به منظور یادآورنده ها، رهنمودهای ارتباط دهنده علایم ونشانه ها به بیماری ها، عوامل و اتیولوژی بیماری ها، دسترسی آن لاین به منابع پزشکی در NIS گنجاند.
مزایای سیستم اطلاعات پرستاری(NIS)
بهبود بارکاری و عملکرد پرستاران: صرفه جویی در اصلاح فهرست اسامی و تهیه شیفت کاری پرستاران به ایجاد ترکیبی از مهارت ها
برنامه ریزی مراقبتی بهتر: صرفه جویی در زمان برنامه ریزی منجر به وقت بیشتر برای تهیه برنامه کامل تر و ارزیابی های اصولی تر می شود.
مدیریت بهتر داروها: نسخه های الکترونیکی خواناتر و در نتیجه خطای دارویی کمتر
سیستم اطلاعات داروخانه(PIS)
سیستمی کامپیوتری پیچیده ای که با هدف براورده کردن نیازهای بخش داروخانه بیمارستان طراحی شده است و بر درونداد و چگونگی کاربرد داروها در بیمارستان نظارت دارد.
ویژگی های سیستم اطلاعات داروخانه(PIS)
غربالگری بالینی : ورود نسخ و تجویزات دارویی به این سیستم به مراقبت بیماران از طریق پایش تداخلات دارویی، حساسیت ها و واکنش به داروها و یا تداخل داروها با مواد غذایی دریافتی، کنترل دوز دریافتی بر اساس سن، جنس، وزن و سایر عوامل کمک می کند.
مزایای سیستم اطلاعات داروخانه(PIS)
سیستم مدیریت تجویزات دارویی: سیستم هنگام دریافت دستورات دارویی آنها را با رفرنس دارویی مطابقت می دهد و تجویز برای بیماران سرپایی و بستری را مدیریت می کند.
مدیریت انبار و فهرست موجودی: داروسازان به منظور تضمین کمیت و کیفیت در تولید داروها به فهرست موجودی به روز و مستمر نیازمندند.
تهیه گزارشات مربوط به هزینه خرید و توزیع دارو و میزان بهره برداری از داروها
کمک به سیستم اطلاعات مالی (FIS) در تهیه صورتحسابهای مالی
سیستم ارتباطات و بازیابی تصاویر(PACS)
PACS سیستمی است که ذخیره، پردازش و مشاهده تصاویر رادیولوژی و اطلاعات مربوط به آن را برای پزشکان تسهیل می کند.
معرفی سرویس گیرنده / سرویس دهنده ، بهبود تصویر برداری دیجیتال و فناوری های شبکه سازی ، همراه با پیشرفت و استاندارد HL7 و DICOM باید PACS در کنار سیستم های اطلاعاتی رادیولوژی (RIS) راه حل ایده آلی برای مدیریت تصاویر رادیولوژیک است.
مزایای PACS
دسترسی سریع به اطلاعات حیاتی که منجر به کاهش زمان تشخیص می شوند(اورژانس و اتاق عمل).
حذف هزینه های ناشی ذخیره و امحا فیلم های رادیولوژی
به اشتراک گذاردن تصاویر در بین سایر رادیولوژیست ها و دیگر پزشکان
ذخیره، انتقال و بازیابی ایمن اطلاعات از طریق پایگاههای اطلاعاتی
تعریف سیستم اطلاعات رادیولوژی(RIS)
سیستمی است که به ذخیره، تحلیل و بازیابی اطلاعات رادیولوژی کمک می کند.
از دهه 1970 بکار گرفته شد و در دهه 1990 با PACS یکپارچه گردید.
ویژگی های سیستم اطلاعات رادیولوژی(RIS)
مدیریت بیماران: مدیریت گردش تصاویر وگزارشات و ذخیره و بازیابی آنها در/از پرونده الکترونیک سلامت توسط کارکنان واحد رادیولوژی
تهیه جداول تعیین نوبت بیماران بستری و سرپایی
ردیابی بیمار: تمام مراجعات بیماران در مراجعات قبلی، فعلی و آتی به واحدهای رادیولوژی از پذیرش تا ترخیص ثبت می شود.
تهیه گزارشات دقیق از نتایج خدمات تصویربرداری
ردیابی و کنترل فیلم های رادیولوژی
ADT(Admission,discharge and transfer)
برنامه پذیرش ، ترخیص و انتقال ADT)) به عنوان هسته سیستم های کامپیوتری با کاربردهای اجرایی محسوب می شود. این بخش پایه دربردارنده مجموعه داده های اولیه مورد استفاده برای تشکیل پرونده ها و اصلاحات مورد نیاز و ردیابی ترخیص است. این برنامه به عنوان رابط با سایر سیستم های دیگر بخش ها عمل می کند و دربردارنده بیشتر اطلاعات دموگرافیک بیمار است که برای ثبت اطلاعات بیمار در دیگر برنامه های کاربردی مورد نیاز خواهد شد. علاوه بر اطلاعات دموگرافیکی مانند نام ، آدرس و شماره تلفن این سیستم می تواند اطلاعاتی درباره بیمه و تشخیص هنگام پذیرش یا شکایت اصلی بیمار را در بر داشته باشد.
HIS در واحد کدگذاری
ورود خلاصه داده ها به پایگاه داده ها(چکیده سازی)
تهیه انواع گزارشات:
ایندکس بیماری (دربردارنده فهرست همه بیماری ها به ترتیب شماره کد)
ایندکس اقدامات(دربردارنده فهرست همه اقدامات به ترتیب شماره کد)
پرس و جوی اطلاعات بالینی از پایگاه داده
بنابراین هدف از چکیده سازی کاهش حجم اطلاعات و تحلیل بر روی آنها می باشد و انواع ایندکس های بیماری، اقدامات و پزشکان را فراهم می سازد.
HIS در واحد آمار
تحلیل های آماری با دقت و سرعت بسیار بالا
ساده ترین شیوه برای تحلیل داده های بیمار ارزیابی های آماری در قالب میانگین، میانه و مد است . به دنبال تحلیل و تفسیر داده ها می توان آنها را به عنوان اطلاعات ارایه کرد و برای ارایه داده ها در روش معنی دار رایج ترین ابزارها نمودارهای ستونی، دایره ای و خطی می باشد. تحلیل، تفسیر، و ارایه داده ها فراهم کننده اطلاعات آماری است که منجر به شناخت بیشتر موسسه بهداشتی و فعالیت های آن می شود .
HIS در واحد بایگانی
نرم افزار ردیابی پرونده دربردارنده اطلاعات درخواست ها و انتقالات تمام پرونده ها است و به عنوان پایگاه داده ای است که محل فعلی و گذشته پرونده را ذخیره می کند و مشابه نرم افزار کنترل موجودی است که در اکثر کارخانجات استفاده می شود.
انواع سیستم های اطلاعات
سیستم های متمرکز و یا غیرمتمرکز
سیستم های تجارت مدار و یا بیمارمدار
پایانه ها و یا ایستگاههای کاری
سیستم های کاملا متمرکز
سیستم های متمرکز با دسترسی به سیستم های آزمایشگاهی و رادیولوژی
ایستگاههای کاری
ایستگاه های کاری به صورت کاملا توزیعی
مراحل طراحی HIS
طراحی پروژه
تشکیل کمیته اجرایی
توصیف و تشریح سیستم دستی یا خودکار فعلی
تعیین فرایندها در سیستم جدید
سازماندهی کارکنان
تحلیل هزینه ها
نیازسنجی اطلاعاتی
آموزش کاربران
انتخاب نوع معماری سیستم
پیش نیازها: داده ها برای چه گروههایی قابل دسترسی است؟ داده ها چگونه قابل دسترسی است؟ داده ها کی قابل دسترسی است؟ داده ها با چه فرمتی قابل گزارشگیری است؟
قواعد و رهنمودها مکتوب باشد به روزسازی شود مسولیتها مشخص باشد
نظارت و سرپرستی
محرمانگی اطلاعات
میزان بهره برداری از سیستم
حل مشکلات، آموزش و تضمین کیفیت
کنترل کیفیت داده ها
HIS در استان اصفهان
از مجموع نرم افزارهای بررسی شده بیشترین رضایت مربوط به نرم افزار HIS شبکه و کمترین رضایت مربوط به نرم افزار HIS کوثر بود.
بیشترین رضایت کاربران از نرم افزارهای واحدهای کدگذاری و کمترین رضایت از نرم افزارهای واحدهای بایگانی می باشد. به ترتیب واحدهای پذیرش و آمار از نظر رضایت کاربران در الویت های دوم و سوم قرار دارند.
در واحدهای پذیرش: بیشترین رضایت کاربران مربوط به سهولت استفاده از نرم افزار و کمترین رضایت مربوط به تهیه آمار خالی تخت بخش ها است.
در واحدهای کدگذاری: بیشترین رضایت کاربران مربوط به حذف انواع ایندکس به شیوه دستی و کمترین رضایت مربوط به تسهیل و تسریع کدگذاری می باشد.
در واحدهای آمار: بیشترین رضایت کاربران مربوط به حفظ محرمانگی اطلاعات و کمترین رضایت مربوط به گزارش دهی اطلاعات دموگرافیک می باشد.
در واحدهای بایگانی: بیشترین رضایت کاربران مربوط به سهولت استفاده از نرم افزار و کمترین رضایت مربوط به ردیابی پرونده ها می باشد.
نقاط قوت نرم افزار HIS شبکه
ایجاد منبع علمی-آموزشی بواسطه کدگذاری
سهولت پاسخگویی به ارباب رجوع
حذف ایندکس بیماری، اقدامات و پزشکان به شیوه دستی
گزارش دهی اطلاعات دموگرافیک و بیماری
گزارش دهی موارد فوت
سهولت کاربرد
نقاط ضعف آن
عدم امکان ثبت کدهای مورفولوژی سرطان که بازیابی اطلاعات را برای محققان مشکل ساخته است.
فقدان توضیحات جلد 1 مانند Include,Exclude ایندکس الفبایی
عدم تاثیر در کاهش حجم کاری کدگذاری
عدم تاثیر در تسریع و تسهیل کدگذاری
نقاط قوت نرم افزارADSwinsingle
سهولت تهیه نمودار و جداول آماری
گزارش دهی توزیع جنسی بیماران
گزارش دهی توزیع مرگ و میر بیماران بر اساس هر یک از بخش های بیمارستانی
بهبود برنامه ریزی های آینده مدیریت بیمارستان
حفظ محرمانگی اطلاعات
کاهش حجم کار
نقاط ضعف آن
عدم امکان تنظیم نوبت دهی به بیماران
عدم امکان مشخص کردن پرونده های ناقص
نقاط قوت نرم افزار HMS
ایجاد منبع علمی-آموزشی از طریق کدگذاری
سهولت پاسخگویی به ارباب رجوع
حذف ایندکس بیماری،اقدامات و پزشکان به شیوه دستی
تسریع و تسهیل کدگذاری
گزارش دهی سریع اطلاعات دموگرافیک
گزارش دهی موارد فوت
حفظ محرمانگی اطلاعات
سهولت کاربرد
نقاط ضعف آن
عدم تعیین تخت های خالی بخش ها
قابلیت گزارشگیری تنها بر اساس نام یک پزشک و نیز یک کد
محدودیت عملکردی نرم افزار آماری
نقاط قوت نرم افزار تحت Dos
ایجاد منبع علمی-آموزشی
سهولت پاسخگویی به ارباب رجوع
حذف ایندکس بیماری،اقدامات وپزشکان به شیوه دستی
سهولت بازیابی کدها
گزارش دهی اطلاعات دموگرافیک
سهولت کاربرد
نقاط قوت نرم افزار HIS سایان
امکان ارتباط با سایر واحدهای مربوط
گزارش گیری تعداد پذیرش شدگان به تفکیک بخش های بیمارستان
نقاط ضعف آن
عدم امکان تدارک ثبت مشخصات فوت شدگان و حذف دفاتر مورد استفاده در این زمینه
عدم امکان هشدار در هنگام ورود داده های غلط
عدم امکان تنظیم نوبت دهی اعمال جراحی
عدم وجود کدهای ICD-O بطور جامع و برخی از اقدامات ICD-9-CM
پیچیدگی های کار با نرم افزار هنگام حذف غیرعمدی عناصر اطلاعاتی
عدم تطابق و همخوانی عناصر اطلاعاتی سیستم کاغذی با سیستم موجود از جمله در زمینه فرم های آماری
فقدان دانش کارکنان واحد کامپیوتر بیمارستان در زمینه اطلاعات مورد نیاز بخش مدارک پزشکی
نقاط قوت نرم افزار تحت Dos
ایجاد منبع علمی-آموزشی
سهولت پاسخگویی به ارباب رجوع
حذف ایندکس بیماری،اقدامات و پزشکان به شیوه دستی
سهولت بازیابی کدها
گزارش دهی اطلاعات دموگرافیک
نقاط ضعف آن
احتمال تخصیص یک شماره پرونده به دو بیمار
عدم امکان کدگذاری ترکیبی و گزارش گیری اطلاعات دموگرافیک بیمار
عدم وجود تمام کدهای ICD-9-CM و ICD-10
عدم امکان گزارش گیری همزمان بیش از دو کد
فقدان سیستم هشداردهنده در رابطه با پرونده ای که از تاریخ عودت آن گذشته است
نقاط قوت نرم افزار ADS9
حذف ایندکس بیماری،اقدامات وپزشکان به شیوه دستی
گزارش دهی بر اساس جنس
حفظ محرمانگی اطلاعات
امکان گزارش دهی موارد فوت
نقاط ضعف آن
به سرعت پایین بازیابی شماره پرونده برای کدگذاری
فقدان قابلیت های لازم برای ویرایش و تصحیح اشتباهات
گزارشگیری ناقص و کند
پراکندگی ایندکس های حاصل از کدگذاری
نقاط قوت نرم افزار تحت win
حذف ایندکس بیماری،اقدامات وپزشکان به شیوه دستی
سهولت بازیابی کدها
گزارش دهی بر اساس سن و جنس
حفظ محرمانگی اطلاعات
گزارش دهی موارد فوت
سهولت کاربرد
نقاط ضعف آن
نقص در گزارش دهی داده های کدگذاری شده برای پزشکان
عدم امکان کدگذاری ترکیبی
عدم تاثیر در تسریع و تسهیل گزارش گیری آماری
نقاط قوت نرم افزارHIS کوثر
سهولت پاسخگویی به ارباب رجوع
حذف ایندکس بیماری،اقدامات وپزشکان به شیوه دستی
گزارش دهی بر اساس سن، جنس، یک یا چند بیماری