بسم الله الرحمن الرحیم
مراقبتهای ادغام یافته سلامت مادران
هدف کلی :
کاهش مرگ و میر مادران در اثر عوارض بارداری و زایمان
اهداف اختصاصی :
1-افزایش کیفیت مراقبت مادران
2- کاهش میزان سزارین
بررسی موارد مرگ مادر در اثر عوارض بارداری و زایمان و انجام مداخلات لازم
مراقبتهای ادغام یافته سلامت مادران( خارج بیمارستانی) شامل مراقبتهای پیش از بارداری ، دوران بارداری و پس از زایمان
استراتژیها و فعالیتها :
کاهش مرگ و میر مادران در اثر عوارض بارداری و زایمان
گزارش فوری مرگ مادران در اثر عوارض بارداری و زایمان به وزارت متبوع
پرسشگری و تشکیل کمیته مرگ مادر
بررسی علت مرگ و تعیین مداخلات لازم جهت جلوگیری از مرگهای مشابه
پیگیری مداخلاتی که باید انجام پذیرد
میزان مرگ مادران دراثر عوارض بارداری وزایمان ( درصدهزار تولد زنده)
مراقبتهای ادغام یافته سلامت مادران 1- مراقبتهای پیش از بارداری 2- مراقبتهای دوران بارداری 3- مراقبتهای پس از زایمان
مراقبتهای پیش از بارداری
آموزش زوجین درمشاوره قبل از ازدواج (سرفصل قرار دادن اهمیت و نحوه مراقبتهای پیش از بارداری در کلاسهای مشاوره پیش از ازدواج)
مشاوره ومراقبت پیش از بارداری توسط پزشک و ماما
آموزش و مشاوره زنان خواستار فرزند در مورد اهمیت ونحوه مراقبتهای پیش از بارداری
آموزش زنانی که ترک روش پیشگیری ازبارداری داشته اند
یپیگیری زنان واجد شرایط تنظیم خانواده درصورت عدم مراجعه بموقع و در نتیجه شناسایی به موقع مادران باردار
مراقبتهای دوران بارداری
حداقل 2مرتبه ارجاع به پزشک دراولین بارمراقبت وماه هفتم بارداری
انجام مراقبت توسط پزشک وثبت در بخش مربوطه در فرم بارداری
شناسایی موارد درمعرض خطرواحتیاج به مراقبت ویژه
درصورت نیاز به ارجاع به سطح بالاتر، ارجاع وسپس پیگیری آن
درخواست آزمایشات دوران بارداری وپیگیری جواب آن
مراقبتهای دوران بارداری
تشکیل کلاسهای آموزشی علایم خطر واهمیت مراقبتهای پیش از بارداری ، بارداری و پس از زایمان توسط پرسنل مراکز
تشکیل کلاسهای آموزشی فوق توسط پرسنل مراکز برای رابطین بهداشتی و ماماروستاها
اجرای برنامه تلویزیونی مراقبتهای جدید مادران
تهیه و تدوین مقاله علمی در خصوص محتوای مراقبتهای قبل و حین بارداری
مراقبتهای دوران بارداری
هشت مرتبه در دو نیمه بارداری
دومرتبه در نیمه اول و شش مرتبه در نیمه دوم بارداری
زمان ملاقات بر اساس هفته بارداری
نیمه اول هفته های 10-6 و 20-16
نیمه دوم هفته های 30-26 و 34-31 و 37-35
38 و 39 و 40
شرکت در کلاسهای آمادگی برای زایمان از هفته 20 بارداری به منظور ترویج زایمان طبیعی با استفاده از روشهای غیر داروئی کاهش درد زایمان
مراقبتهای حین وپس از زایمان
توصیه به انجام زایمان دربیمارستان
درصورت انجام زایمان درتسهیلات زایمانی یامنزل مادرونوزاد تا6ساعت پس اززایمان مراقبت شوند
انجام مراقبت پس اززایمان
شناسایی علایم خطر فوری
درصورت نیاز به ارجاع ، ارجاع وسپس پیگیری آن تا رفع مشکل
آموزش ومشاوره
مراقبتهای پس از زایمان
انجام سه نوبت مراقبت تا 60 روز پس از زایمان
انجام پاپ اسمیر در صورت لزوم
مشاوره تنظیم خانواده
ارجاع موارد در معرض خطر و پیگیری تا دریافت پسخوراند
مراقبتهای پس از زایمان
در سه نوبت
روزهای 3-1
15-10
60-42
تعاریف
سقط : خروج محصول بارداری تا قبل از شروع هفته 22 بارداری
سقط زودرس : سقط قبل از هفته 12 بارداری
سقط دیررس : سقط بعد از هفته 12 بارداری و قبل از شروع هفته 22 بارداری
زایمان : تولد نوزاد پس از شروع هفته 22 بارداری بصورت مرده یا زنده
زایمان زودرس : تولد نوزاد قبل از 37 هفته کامل بارداری
زایمان دیررس : تولد نوزاد پس از 42 هفته کامل بارداری
مرده زایی : مرگ جنین بعد از شروع هفته 22 بارداری تا زمان زایمان
مرگ نوزاد : مرگ نوزاد زنده متولد شده از زمان تولد تا 28 روز پس از تولد
انجام آزمایشات دوران بارداری
در اولین مراجعه ( هفته 10-6) : CBC-BG,RH-U/A-U/C-BUN-Crea
HBsAg,VDRL,HIV در صورت نیاز
نوبت اول کومبس غیر مستقیم ( در مادر Rh منفی پس از اطلاع از مثبت بودن Rh همسر
GCT در مادر در معرض خطر دیابت
در سومین مراقبت ( هفته 30-26 ) : CBC- U/A
نوبت دوم کومبس غیر مستقیم ( در مادر Rh منفی با همسر Rh مثبت )
GCT در هفته 28-24 بارداری
سونوگرافی در بارداری
از شروع هفته 16 تا پایان هفته 18 بارداری
هفته های 34-31 بارداری
برنامه های آموزشی
تهیه برنامه زمان بندی شده جهت آموزش مادران در رابطه با موضوعات سلامت مادران ونظارت براجرای آن
توصیه به انجام زایمان طبیعی وتوجیه عدم انجام سزارین
آموزش وشناسایی افراد درمعرض خطر سرطانهای سرویکس وپستان
نظارت برفعالیتهای بهورزان نظارت بر فعالیتهای ماماها وماما روستاها ارسال پسخوراند وگزارش عملکرد فعالیتهای انجام شده
با تشکر از حسن توجه شما