بسم لله الرحمن الرحیم
فارماکولوژی نارسائی قلبی
پاتوفیژیولوژی نارسائی قلبی
نارسائی برون ده بالا
نارسائی برون ده پایین
دیاستولیک
سیتولیک
علائم: تاکیکاردی، کاهش تحمل ورزش، کوتاهی نفس، ادم ریوی و محیطی، کاردیومگالی
نارسائی قلبی
برون ده قلبی کمتر از حدی است که بتواند نیاز اکسیژنی بدن را برآورد سازد
علت اصلی نارسائی قلبی، بیماری آترواسکلروتیک عروق کرونر
نارسائی سیتولیک
نارسائی دیاستولیک
داروهای غیر قلبی توانائی بیشتری در افزایش طول عمر بیمار دارند.
داروهای مورد استفاده در نارسائی قلبی
مهار کنند های ACE
بتا بلوکرها
بلوک کننده های گیرنده آنژیوتانسین
گلیگوزید های قلبی
گشاد کننده های عروقی
آگونیست های بتا و دوپامین
بی پریدین ها
استراتژی درمانی
برطرف کردن آب و نمک احتباس شده
با استفاده از دیورتیک ها
درمان مستقیم قلب ضعیف شده
با ترکیبات آینوتروپ مثبت
کاهش پیش و پس بار
با گشاد کننده های عروقی
کاهش پس بار و دفع آب و نمک احتباس شده
آنتاگونیست های آنژیوتانسین
گلیگوزیدهای قلبی
سرگروه و فارماکوکینتیک
سر گروه : دیگوکسین
استخراج شده از گیاه تیره میمون
مکانیسم عمل
مهار پمپ سدیم-پتاسیم
افزایش سدیم داخل سلولی
معاوضه سدیم با کلسیم
افزایش کلسیم داخل سلولی
افزایش ذخایر داخل سلولی و قدرت انقباضی
اثرات قلبی
اثرات مکانیکی
افزایش قدرت انقباضی بطن:
افزایش کسر جهشی، کاهش اندازه انتهای دیاستول و سیستول، افزایش پرفیوژن کلیه
اثرات الکتریکی
پاسخ سریع
پاراسیمپاتومیمتیک
پاسخ سمی
افزایش PR، کاهش QT، معکوس شدن موج T ، تضعیف قطعه ST
افزایش اتوماسیتی
کاربرد های بالینی
نارسائی احتقانی قلبی
فیبریلاسیون و فلوتر دهلیزی
سمیت دیژیتالیس
علائم: آریتمی، تهوع، استفراغ، اسهال
درمان: تصحیح نقصان پتاسیم و یامنیزیم
داروهای ضد آریتمی
آنتی بادی دیگوکسین
دیگر داروهای مورد استفاده در نارسایی مزمن قلبی
دیورتیک ها
مهار کننده های ACE
آگونیست های انتخابی بتا-یک
آنتاگونیست های گیرنده بتا
مهارکننده های فسفودی استراز
آمرینون، میلرینون
گشاد کننده های عروقی
پایان