بسمه تعالی
عواقب اجتماعی اقتصادی ایدز
تاریخچه ایدز
اولین مورد گزارش شده ایدز در دنیا 1981
کشف ویروس ایدز 1983
دسترسی به آزمایشات سرولوژیک 1985
اپیدمی های سه گانه ایدز
اپیدمی آلودگی به ویروس ایدز دهه 1970
اپیدمی ایدز دهه 1980
اپیدمی عوارض اجتماعی اقتصادی ایدز دهه 1990
تخمین وضعیت ایدز در جهان
مرگ به علت ایدز (از ابتدای جهانگیری ایدز تاکنون) 21 میلیون نفر
کل افرادی که با HIV و ایدز زندگی می کنند 42 میلیون نفر
تعداد مرگ به علت ایدز در طی یک سال 3 میلیون نفر
تعداد آلودگی جدید به ویروس ایدز در طی یک سال 5 میلیون نفر
تعداد کودکان یتیم به علت ایدز (از ابتدای جهانگیری ایدز تاکنون) 14 میلیون نفر
مشکل روزافزون ایدز در دنیا
فقر و جهل در انتشار ویروس ایدز نقش موثری دارند .
تنها درصد کوچکی از افراد آلوده به HIV از آلودگی خود باخبرند و این
موضوع باتوجه به اینکه افراد آلوده برای مدتهای طولانی (بطور متوسط
تا 10 سال) بدون علامت می باشند ، در انتشار ویروس نقش مهمی دارد.
68% موارد HIV و ایدز در آفریقای زیر صحرا است و 90% از آنان
از آلودگی خود بی اطلاع می باشند .
آلودگی به HIV در بسیاری از کشورهای صنعتی و بعضی از کشورهای
درحال توسعه (اوگاندا و تایلند) رو به کاهش است در حالی که در قسمت
اعظم آسیا ، اروپای شرقی و آفریقای جنوبی آلودگی به HIV رو به
افزایش است .
مشکل روزافزون ایدز در دنیا(2)
آلودگی به ویروس ایدز و ایدز یکی از ده علت مهم مرگ در دنیا است و
ممکن است به زودی جزو یکی از 5 علت مهم مرگ قرار گیرد .
89% درصد از افراد آلوده به HIV در آفریقای زیر صحرا و کشورهای
در حال توسعه آسیا که 10درصد تولید ناخالص ملی دنیا را دارند ، زندگی
می کنند .
آلودگی به HIV باعث مرگ و میر زیادی در بین بالغین جوان شده که
تشکیل خانواده داده و بچه دار می باشند نتیجه این مسئله افزایش تعداد
کودکان یتیم در دنیا است .
در بعضی از کشورهای آفریقائی از هر 3 نفر جوان یک نفرشان به ویروس
ایدز آلوده است .
روزانه14000 مورد آلودگی بهHIV درسال2004 رخ داده است.
2000 نفر زیر15 سال سن داشته اند.
12000 نفر بین 49 ــ 15 سال بوده که از این میان
نزدیک به 50 در صد خانم هستند .
حدود 50 در صد، 24 ــ15 سال داشته اند.
وضعیت ایدز در منطقه مدیترانه شرقی
ازسال 1986 تاکنون 15 هزار مورد ایدز در منظقه گزارش شده است .
طبق تخمین سازمان بهداشت جهانی در منظقه مدیترانه شرقی 700 هزار
نفر با ویروس ایدز و ایدز زندگی می کنند .
در سال 2003 میلادی 55 هزار نفر به ویروس ایدز آلوده شدند و 45 هزار نفر به علت ایدز فوت شدند .
موارد آلودگی به ویروس ایدز در منطقه در طی3 سال اخیر 3 برابر شده
است .
وضعیت ایدز در ایران (1)
اولین مورد ایدز در ایران در سال 1366 گزارش شده است .
تا اول مهر 1385 جمعا 1370 مورد آلودگی به ویروس ایدز ثبت شده
است .
میزان آلودگی به ویروس ایدز در طی 3سال گذشته 5/2 برابر شده است .
طبق آخرین بررسی ، میزان آلودگی به ویروس ایدز در میان معتادان
تزریقی 18% بوده است .
میزان آلوده شدگان در کشور 30 تا 40 هزار نفر تخمین زده می شود .
وضعیت ایدز در ایران (2)
79% از موارد آلودگی به HIV و ایدز در گروه سنی 15 تا 44 سال
اتفاق افتاده است .
95% از موارد آلوده به HIV و ایدز را مردان تشکیل می دهند .
4/57% از موارد آلوده به HIV و ایدز در اثر استفاده از سرنگ و
سوزن مشترک در بین معتادان تزریقی اتفاق افتاده است .
8/6% از موارد آلودگی به HIV و ایدز در اثر تماس جنسی بوده است .
7/2% از موارد آلودگی به HIV و ایدز مربوط به خون و فرآورده های
خونی آلوده بوده است .
4/0% از موارد آلودگی به HIV و ایدز مربوط به انتقال از مادر به کودک
بوده است .
علت ابتلا (راه سرایت) در 7/32% از موارد آلودگی به HIV و ایدز
نامشخص است .
وضعیت HIV ، ایدز
در ایران
وضعیت HIV/AIDS در ایران تا مهر 1385
تعداد مواردایدز 826
تعداد موارد فوت 1709
تعداد موارد آلودگی 13702
تعداد موارد تخمینی 60 تا 70 هزار
کشور در مرحله همه گیری متمرکز در بین معتادین تزریقی به سر میبرد.
رشد سالانه اعتیاد 8 درصد (سه برابر رشد جمعیت)
رشد اعتیاد تزریقی درفاصله سالهای 1367 تا 1377 ، 33 درصد
شیوع HIV در بررسیهای معتادین :
5/18 درصد معتادین تزریقی در 3 کلینیک اعتیاد
24-22 درصد در قزل حصار
25 درصد در معتادین تزریقی و 6 درصد معتادین
غیر تزریقی خیابانی تهران
موارد آلودگی به HIV و ایدز بر حسب راه انتقال
تا تاریخ 1385/4/1
تغییرات الگوی سرایت ویروس ایدز در ایران
زمان
الگوی غالب
دهه 1360
دهه 1370
دهه 1380
خون و فرآورده های خونی
سرنگ و سوزن مشترک در بین معتادان تزریقی
تماس جنسی
عواقب اجتماعی اقتصادی ایدز(1)
اثر مخرب بر نظام سلامت
کاهش امید به زندگی
افزایش مرگ و میر کودکان
افزایش مرگ و میر مادران
افزایش مرگ و میر بزرگسالان
تعاملات مرگبار بین ویروس ایدز و سایر عوامل بیماریزا
( همکاری بین ویروس ایدز و میکروب سل )
عواقب اجتماعی اقتصادی ایدز(2)
هزینه مستقیم درمان بیماران
هزینه مراقبت از بیماران
کاهش درآمد خانواده
از دست دادن نان آور خانواده
بحران کودکان یتیم
کاهش تولید ناخالص داخلی (GDP)
افزایش هزینه های بخش سلامت
تضعیف رشد اقتصادی و از بین بردن توسعه
عواقب اجتماعی اقتصادی ایدز(3)
از دست رفتن نیروی انسانی مولد شامل :
کارگران ، معلمین ، نیروهای پزشکی ، نیروهای کشاورزی
، صنعتگران
اثرات منفی بر فعالیت های اقتصادی نظیر توریسم و سرمایه گذاری خارجی
ترک تحصیل کودکان (به علت ناتوانی در پرداخت هزینه تحصیل و غیره)
تضعیف نظام سلامت
افزایش موارد بستری و مرگ و میر بیمارستانی و هزینه های درمان
اثر نامطلوب بر کیفیت زندگی
تغییرات امید به زندگی در اثرHIV/AIDS در کشورهای افریقائی
زیمبابوه
افریقای جنوبی
بوتسوانا
ماداگاسکار
مالی
Source: UN Department of Economic and Social Affairs (2001) World Population Prospects, the 2000 Revision.
1950–
1955
1955-
1960
1960-
1965
1965-
1970
1970-
1975
1975-
1980
1980-
1985
1985-
1990
1990-
1995
1995-
2000
2000-
2005
درصد کل بودجه وزارت بهداشت که صرف درمان موارد ایدز میشود.
0
10
30
40
50
60
70
% of MOH Budget
Ethiopia 2014
20
Kenya 2005
Zimbabwe 2005
Source: Stover & Bollinger, 1999
AIDS orphans
تعداد کودکان به جای مانده از ایدز در آفریقای جنوبی (2010 – 1990)
Source: Metropolitan Life Scenario 80
0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
1990
1995
2000
2005
2010
Millions
Rapid HIV spread among IDUs Prevalence quickly rising to 40% or more
تاثیر HIV و ایدز بر اهداف توسعه هزاره
هدف اول : کاهش فقر
همه گیری HIV و ایدز، هرسال 2 تا 4% از میزان رشد سالانه را در آفریقا کاهش میدهد.
کاهش حدود 1% تولید ناخالص ملی (GDP) در کشورهای آفریقایی
هدف دوم: دستیابی به تحصیل ابتدایی فراگیر
در اوگاندا 80% کودکان در خانوارهای متاثر از HIV، از ادامه تحصیل محروم شده اند.
در زامبیا، تعداد معلمانی که بر اثر ایدز در سال 1998 جان سپردند، معادل دو سوم فارغ التحصیلان معلم همان سال بود.
تاثیر HIV و ایدز بر اهداف توسعه هزاره
هدف سوم : ترویج برابری جنسی و توانمند سازی زنان
دوچندان شدن بار مراقبتی زنان (مراقبت از خواهر و برادر و غیره)، امکان تحصیل و کار با دستمزد را از زنان سلب میکند.
زنان آلوده، به انحاء مختلف تحت تبعیض و آزار روانی و جسمی قرار میگیرند.
هدف چهارم: کاهش مرگ و میر کودکان
هم اکنون در هفت کشور آفریقایی، بیش از 19% افزایش در مرگ و میر نوزادان و 36% افزایش در مرگ و میر زیر 5 سال به دلیل ایدز صورت میگیرد.
هم اکنون، در بسیاری از کشورها، روند کاهش میزان مرگ و میر کودکان معکوس شده است.
در بوتسوانا، میزان مرگ و میر زیر 5 سال تا سال 2005، 104 مورد در هر 1000 تولد زنده خواهد رسید. درصورت نبود ایدز این میزان 45 مورد بود.
تخمین زده میشود که HIV، در سال 2001، علت اولیه 8% مرگ زیر 5 سال در آفریقای زیرصحرا بوده است.
تاثیر HIV و ایدز بر اهداف توسعه هزاره
هدف پنجم : کاهش مرگ و میر مادران
در اوگاندا میزان مرگ و میر مادران 1678 مورد در صدهزارتولد زنده زنان آلوده و در زنان غیرآلوده 310 بوده است.
هدف ششم: مقابله با ایدز و سایر بیماریها
عفونت HIV ، بر احتمال مهار سل و مالاریا و دیگر بیماریها تاثیر منفی میگذارد.
مستقیما خطر ابتلا به سل را افزایش میدهد.
تا انتهای سال 2000، 17میلیون نفر در آفریقا و 5/4میلیون نفر در آسیای جنوب شرقی به سل و HIV مبتلا بوده اند.
در مالاوی میزان سل ظرف هشت سال دوبرابر شده است، که بخش عمده آن بدلیل HIV بوده است.
در ایالات متحده آمریکا، 16% موارد سل به عفونت HIV منتسب شده است.
تاثیر HIV و ایدز بر اهداف توسعه هزاره
هدف هفتم : ثبات محیط زیست با ارتقاء زندگی 100میلیون نفر حاشیه نشین تا سال 2020
درحال حاضر زندگی میلیون ها نفر از این افراد در تهدید HIV است.
راه های انتقال:
تماس خونی:
تزریق خون و فرآورده های آلوده (100-99 درصد)
اعتیاد تزریقی(3-1 درصد)
تماسهای تصادفی (3-1/0 درصد)، استفاده مشترک از ابزار تیز
اهدا عضو
راه های انتقال:
تماس جنسی:
آنال: 3-1/0 درصد
واژینال:2-1/0 درصد
وجود بیماری آمیزشی خطر را بالاتر میبرد. زنان بیشتر در خطرند.
راه های انتقال:
مادر به نوزاد:
حاملگی، زایمان: 40-13 در صد
شیر دهی: 30-15 درصد
HIV از این راه ها منتقل نمیشود:
دست دادن
در کنار هم نشستن
درآغوش کشیدن
روبوسی
استفاده از ظروف غذاخوری، حوله یا البسه مشترک
استفاده از توالت، حمام، و استخر عمومی
تلفن عمومی
گزش حشرات
موانع موجود بر سر راه کنترل ایدز
فقر
بیسوادی
آوارگی و مهاجرت
عدم دسترسی به واکسن موثر بر علیه ایدز
عدم وجود درمان قطعی برای ایدز
انکار
رضایت از وضع موجود
لازمه های موفقیت در کنترل ایدز(1)
تعهد سیاسی بالا
عزم ملی
مشارکت فعال جامعه
مسئولیت فردی ، خانوادگی و اجتماعی
هماهنگی و همکاری بین بخشی
تخصیص منابع کافی به برنامه کشوری مبارزه
با ایدز
لازمه های موفقیت در کنترل ایدز(2)
مبارزه با انگ و تبعیض
مبارزه با اعتیاد و بی بند و باری های جنسی
توسعه برنامه های آموزشی و اطلاع رسانی به منظور
ایجاد نگرش صحیح،اصلاح رفتارهای پرخطر و تامین
مهارت های لازم در جهت پیشگیری از آلودگی به
ویروس ایدز .
تسهیل دسترسی به ابزار پیشگیری (کاندوم ، سرنگ
و سوزن یکبار مصرف )
ایجاد و توسعه مراکز مشاوره و آزمایش داوطلبانه
ارائه خدمات تلفیقی پیشگیری ، درمانی ، توانبخشی
و حمایتی
روزانه14000 مورد آلودگی بهHIV
2000 نفر زیر15 سال سن داشته اند.
12000 نفر بین 49 ــ 15 سال بوده که از این میان
نزدیک به 50 در صد خانم هستند .
حدود 50 در صد، 24 ــ15 سال داشته اند.
متشکرم