بسم الله الرحمن الرحیم
شیوع مشکلات روانی، خانوادگی و اجتماعی و بیماری ایدز
مقدمه
عفونت اچ. آی. وی برروی تمام جنبه های زندگی اعم از روانی، اجتماعی، جسمی و معنوی تاثیرمیگذارد و میتواند موجب ترس از زندگی با این عفونت شود. افراد خانواده و مراقبین این بیماران نیزممکن است تحت تاثیر این مشکل قرار بگیرند. این بیماران از نظرحمایت عمومی و مراقبتهای بهداشتی نیز مورد تبعیض قرار میگیرند. رفتارهای نامناسب وتحقیرآمیز موجب انزوای این بیماران می شوند و فرصت آموزش را از آنها میگیرند. وحشت ازبدنامی و طردشدن از طرف خانواده و دوستان سبب میشود که بیماریشان را مخفی سازند که این مسئله میتواند موجب گسترش آلودگی شود.
مقدمه
بیماری ایدز به خاطر معضلات اجتماعی که به همراه دارد و به علت انگ و برچسبی که افراد مبتلا گرفتار آن می شوند بسیار حائز اهمیت است. افراد مبتلا به عفونت اچ.ای.وی بسیار آسیب پذیرند و نیازمند حمایت های روحی و روانی مناسب از طرف خانواده و جامعه اند. نخستین آسیب ناشی از بیماری، قرار گرفتن خانواده در وضعیت نابسامان اقتصادی ناشی از بیکاری است.
این بیماران به سرعت ازجمع دوستان طرد می شوند.
مقدمه
بیش از نیمی از مبتلایان به عفونت اچ.ای.وی از اختلالات روانی رنج می برند. در زنان مبتلا به عفونت اچ.ای.وی نشانه های افسردگی همراه با شکایتهای جسمی وجود دارد که باعث سرعت بخشیدن به سیر پیشرفت بیماری خواهد شد.
مقدمه
اختلالات اضطرابی ممکن است به صورت های ترس از فضای باز، اختلال وسواسی- اجباری و فوبیای فردی و اجتماعی بروز کنند وگاهی اوقات بصورت نشانه های جسمی، مانند سردرد، تپش قلب، درد سینه و مشکلات تنفسی خود را نشان میدهند.
اضطراب عمیق می تواند به از کار افتادگی دائم بیانجامد.
مقدمه
اختلالات روان پریشی در هر دوره از بیماری ایدز ممکن است بروز کند.
عوامل استرس زا مانند بیان وضعیت اچ.ای.وی مثبت بودن فرد، دو راهی شروع درمان و انجام آزمایشات متعدد به بروز اختلالات روان پریشی کمک می کنند.
افسردگی، ترک تحصیل، نگرش منفی جامعه، فشارهای روانی و آسیب های اجتماعی از مهم ترین معضلات افراد مبتلا به ایدز میباشند.
مواد و روشها
این مطالعه به صورت گذشته نگر درسال 1388براساس مشاوره های حضوری انجام شده توسط روانشناس برروی 181 نفر مراجعه کننده به باشگاه یاران مثبت در ماههای آبان، آذر و دی ماه انجام شده است. مدت زمان هر مشاوره به طور متوسط حدود 45 دقیقه بوده است.
اطلاعات دموگرافیک مراجعه کنندگان شامل نوع مراجعه کننده (شخص بیمار و یا اشخاص متاثر از بیماری) سن، سطح تحصیلات، وضعیت شغلی، وضعیت تاهل، جنس، شهر محل سکونت و همچنین راه انتقال ویروس، مصرف داروهای ضد اچ آی وی، بیماری های همراه، مدت اطلاع از بیماری و علت مراجعه از پرونده بیماران استخراج گردید .
نتایج
میانگین سنی مراجعه کنندگان 34 سال و متوسط زمان اطلاع از بیماری حدود 4 سال بوده است.
بیشترین میزان مراجعه کنندگان افراد اچ. آی. وی مثبت (81%) بودند.
سطح تحصیلات بیشتر افراد دبیرستان بوده است و بیشتر افراد مراجعه کننده بیکار بوده اند.
بیشترین راههای انتقال از طریق تزریق مواد مخدر و انتقال جنسی و بیشترین بیماری همراه هپاتیت C بوده است.
نتایج
درمیان مشکلات روانی، خانوادگی و اجتماعی به ترتیب افسردگی، مشکلات مربوط به همسر (اختلاف با همسر) و مشکلات مربوط به ازدواج (پذیرش فرد مبتلا به عنوان همسرو تشکیل خانواده) بیشترین میزان را دارا بوده اند.
بحث و نتیجه گیری
متاسفانه در ایران به مشکلات روانی، خانوادگی و اجتماعی این افراد کمتر توجه شده است.
میزان شیوع اختلالات روانپزشکی به ویژه اختلالات خلقی و اضطرابی و سو مصرف مواد بسیار بالا گزارش شده است.
بحث و نتیجه گیری
در مطالعه ای در اگاندا شیوع کلی اختلالات روانپزشکی در میان افراد مبتلا به عفونت اچ.ای.وی 6/82 درصد گزارش شده است و سایکوزهای غیرخلقی در4/17 درصد، اختلالات دو قطبی در 4/17 درصد ، افسردگی ملا نکولیک در9/10 درصد و افکارخودکشی در 13 درصد موارد وجود داشتند .
بحث و نتیجه گیری
نتایج پژوهشی که توسط Te Vaarwerk انجام گرفته نشان داده است که زنان معتاد و زنان مبتلا به ایدز از اختلالات روانی رنج می برند و از کیفیت زندگی پائینی برخوردارهستند. اختلالات روانی و کیفیت زندگی پائین در این زنان با عزت نفس پائین و فقررابطه دارد.
بحث و نتیجه گیری
راه های انتقال هپاتیت C تقریبا مشابه اچ.ای.وی است و عفونت همزمان این دو شایع است. میزان فراوانی ویروس هپاتیت C از 39-45 درصد در معتادین تزریقی مبتلا به عفونت اچ.ای.وی گزارش شده است.
بحث و نتیجه گیری
تبعیض اجتماعی و بیکاری بیشترین میزان موارد مشکلات اجتماعی را دارا بودند.
مداخلات درمانی صورت گرفته در باشگاه یاران مثبت تهران عبارتند از مشاوره های حضوری، گروه درمانی، کاهش استرس بر اساس هوشیاری (MBSR)، مدیتیشن، برنامه های فرهنگی، آموزشی، ورزشی و تفریحی و ویزیت های روانپزشکی.
مداخلات فوق می توانند در کاهش مشکلات روانی، خانوادگی و اجتماعی افراد مبتلا و رفع انزوای اجتماعی در جهت ارتقای سطح سلامت روانی آنان نقش بسزائی داشته باشند.
منابع
1- حاجی عبدالباقی محبوبه، سیدعلی نقی سیداحمد، زندیه سعید، راهنمای کاربردی مواجهه با اچ آی وی/ ایدز چاپ اول، سال 1388، صفحه 59-45.
2- Ankrah, M. The impact of HIV/AIDS on the family and other significant relationships: the African clan revisited. AIDS Care, 1993, 5:5-22.
3- Petrushkin H. Psychiatric disorders in HIV-positive individuals in urban Uganda. Psychiatric Bull. 2005; 29: 455-8.
4- بنیامین سادوک، جیمز، کاپلان ویرجینیا. خلاصه روانپزشکی علوم رفتاری روانپزشکی بالینی. ترجمه نصرت ا… پورافکاری. جلد اول، چاپ اول، سال 1382، صفحه 521.
5- شاکری جلال، پرویزی فرد اکبر، امین زاده صابر. وضعیت روانی بیماران HIVمثبت مراجعه کننده به مرکز مشاوره مرکز بهداشت کرمانشاه (1380). فصل نامه علمی پژوهشی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، 1385، شماره اول، سال دهم، صفحات 39-31.
6- شاهینوند اردشیر. بررسی میزان آگاهی پزشکان و دندانپزشکان شهر یزد در مورد بیماری ایدز، پایانامه دکتری عمومی. دانشگاه شهید قدوسی یزد، 1377.
7- ضهرابی کیان. بررسی میزان آگاهی دانش آموزان دبیرستان های شهر اسلام آباد غرب در مورد بیماران ایدز. پایان نامه کارشناسی ارشد رشته پرستاری، دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه، 1379.
8-Craig TJ, DiBuono M. Recognition of comorbid psychopathology by staff of a drug detoxifation unit . Am J Addict. 1996; 5; 76-80.
9-Te Vaarwerk MJ Gaal EA.Psychological distress and quality of in drug –using and nondrug using HIV-infected women. Eur JPublic Health. 2001; 11; 109-15
10-world Health organization. Psychosocial support. World Health organization 2003: 1-3.
منابع
– معاونت پیشگیری سازمان بهزیستی: ایدز وبیماریهای مقاربتی، تهران، سازمان بهزیستی ،1382، ص 1-10 .
12-Stapleton JT .GB virus Type C/Hepatitis C virus. Seminar liver bis 2003:2:137-148.
13- Gragan L، Tiernan M، G eogeghan N، smyth B، keenan E. Bloodborne virus infections among drug users in Irland: a retrospective cross-sectional survey of screening، prevalence، incidence and hepatitis B immunization uptake . Ir J med sci 2005; 147 (2): 14-20.
14-Friedland J, Renwick R, McColl M. Coping and social support as determinants of quality of life in HIV/AIDS. AIDS Care 1996; 8: 15-31.
از صبر وتحمل شما متشکرم