حاکمیت بالینی
پوشش نیازهای نوین سیستم های سلامت (مدیریت خطر، پاسخگویی به استفاده کنندگان، خدمات مبتنی بر شواهد…)
جامعیت
انعطاف پذیری (امکان تطابق با شرایط و سیاست های بیمارستانی در ایران، تغییرات آینده در سیاست های سلامت کشور)
به کارگیری گستره کارکنان بیمارستانی (اعم از بالینی و غیر آن)
قابلیت پیاده سازی با حداقل حمایت بیرونی (امکان توانمند سازی کارکنان در جهت پیاده سازی مدل)
پاسخگویی به مشکلات جاری نظام ارایه خدمات (حذف فرآیندهای مزاحم)
مدل مطلوب ارتقای کیفیت خدمات سلامتی
حاکمیت بالینی(CG)
حاکمیت بالینی ؟
در انگلستان در سال 1997 معرفی شد
تعریف نظام حاکمیت خدمات بالینی
چارچوبی که در آن سازمان های ارایه کننده خدمت در قبال بهبود دایمی کیفیت پاسخگو بوده و با ایجاد محیطی که در آن تعالی در خدمات بالینی شکوفا می شود به صیانت از استانداردهای عالی خدمت می پردازند.
چرا به حاکمیت بالینی نیازمندیم؟
برای اطمینان از اینکه موضوع کیفیت مراقبت های سلامت، با استفاده از بالاترین استانداردهای مراقبت ممکن در قلب این خدمات جای دارد
کمک به جلوگیری از اشتباهات در مسیر ارایه خدمات
استفاده بهینه از منابع محدود
افزایش اعتماد عمومی به خدمات بیمارستانی
برای تحقق مسئولیت های سازمانهای سلامت که توسط دولت برنامه ریزی شده است
نظام حاکمیت خدمات بالینی
1- پوشش نیازهای نوین سیستم های سلامت (مدیریت خطر، پاسخگویی به استفاده کنندگان، خدمات مبتنی بر شواهد…)
2- جامعیت
3- انعطاف پذیری (امکان تطابق با شرایط و سیاست های بیمارستانی در ایران، تغییرات آینده در سیاست های سلامت کشور)
4- به کارگیری گستره کارکنان بیمارستانی (اعم از بالینی و غیر آن)
5- قابلیت پیاده سازی با حداقل حمایت بیرونی (امکان توانمند سازی کارکنان در جهت پیاده سازی مدل)
6- پاسخگویی به مشکلات جاری نظام ارایه خدمات (حذف فرآیندهای مزاحم)
آیا این همان چیزی است که انتظارش را داشتید؟
کیفیت
خدمات
آیا کاری هست که شما یا ما انجام دهیم تا حد ممکن وضعیت بهبود یابد؟
آیا همان چیزی که باید حاصل می شد تحقق یافته است؟
آیا همان طور با دیگران رفتار می کنید که انتظار دارید با خود شما رفتار شود؟
اطلاع رسانی به بیمار
افزایش انتظارات
متناسب بودن
مبتنی بر شواهد
اثربخشی
بهبود مداوم
موفقیت های فرهنگی
مهارت های رهبری
تیم های بالینی
حاکمیت بالینی چه چیزی نیست؟
حاکمیت بالینی یک فرآیند تجسسی و تنبیهی نیست
حاکمیت بالینی شکل جدیدی از مدیریت بیمارستان نیست
حاکمیت بالینی یک سیستم جادویی که همه مشکلات را حل کند نمیباشد
حاکمیت بالینی لیستی از قوانین و مقررات برای پیروی افراد از این قوانین نمیباشد
عناصر حاکمیت بالینی مفاهیم جدید نیستند
نظام جامع ارتقای کیفیت سلامت
نظام جامع ارتقای کیفیت سلامت دارای سه جز اساسی است
ساختار و فرایندهای ملی و منطقه ای برای شناسایی هدف ها و راهبردهای ملی سلامت، استانداردها و راهنماهای بالینی
ساختار مناسب برای اجرای برنامه های ارتقای کیفیت، به کارگیری راهنماهای بالینی و دست یابی به استانداردها (نظام حاکمیت خدمات بالینی)
ساختار مناسب برای پایش و ارزیابی عملکرد و اعتبار بخشی
ما چگونه به کیفیت دست می یابیم؟
حاکمیت بالینی در ارایه خدمات
بیماران و مشتریان را در قلب فرآیندها قرار دهید
بهبود استانداردهای کار
یادگیری از طریق تجارب پیشین
توانمند سازی کارکنان و تیمها
استفاده موثراز اطلاعات
مدلهای مختلف
حیطه های اصلی حاکمیت خدمات بالینی (WHO)
کارآمدی ارایه خدمت (efficiency)
مدیریت خطر (risk management)
رضایت بیمار (patient satisfaction)
ارزیابی کارآیی حرفه ای ((Professional Effectiveness
Risk Management
R&D
Clinical Audit
National confidential inquiries
CPD
Monitoring &
Evaluation
Clinical standards NSFs
confidentiality
EBM
Manpower planning
Job plan
Organization Quality
complaints
WB
Clinical Governance
7 Pillars Model (NHS England)
مشارکت عمومی و بیماران Patient and public involvement
مشاوره به بیماران و مدیریت خدمات ارتباطی (PALS)
Patient Advice and Liaison Service
patient forum in practice
بیماربعنوان شریک Patient is partner
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
Open and participative culture
مدیریت ریسک Risk Management
سلامت و ایمنی Health & safety
کاهش ریسک بالینی Clinical Risk reduction
پایش شکایات Complaints monitoring
خط مشی ها و روش های اجرایی به روز شده
سیستم های گزارش دهی Reporting systems
رویدادهای نامطلوب Adverse Events
مدیریت کارکنان Staff Management
خط مشی ها، روش های اجرایی به روز شده و قراردادها
پایش عملکرد کارکنان
(Personnel Development Plan(PDP’s)
توسعه کارکنان
آموزش و یادگیری Education and Training
تخصیص زمان آموزش جهت کارکنان
استراتژی و برنامه عملی مشخص
دسترسی مناسب و مرتبط
مدیریت آموزش
استفاده از نتایج PDPsجهت برنامه ریزی آموزشی
Continued professional development
Maintaining existing skills
Developing new skills
Keeping “up to date”
Sustaining enthusiasm
استفاده از اطلاعات Use of information
استفاده از فناوری اطلاعات High level of IT usage
مدیریت جامع اطلاعات
Development – Comprehensive management of data
ایجاد و ارایه اطلاعات برای بیماران
Information for patients
ارتباط با برنامه های آینده Link to future agenda
اثر بخشی بالینی
اثر بخشی بالینی:
استفاده از بهترین دانش ، برگرفته از پژوهش ، تجربه بالینی و ترجیحات بیمار برای دستیابی به فرآیندهاو نتایج مطلوب مراقبت از بیماران.
“The application of the best knowledge, derived from research, clinical experience and patient preferences to achieve optimum processes and outcomes of care for patients.
Clinical Audit ممیزی بالینی
به طور مرتب منعکس کننده آنچه در حال انجام است می باشد
معرفی فعالیتها و واحدهای عالی
واقع گرایانه!
بررسی منابع مورد نیاز
Set Standards
Conduct Audit
Identify Problems
Take action-Resources, Training
Repeat Audit
The Audit Cycle
حاکمیت بالینی یک تلاش گروهی است
مثالهایی از فعالیتهای حاکمیت بالینی
شکایت بیماران
رضایت بیماران
احیا
خطاهای دارویی
تحلیل علت ریشه ای رویدادها
تحلیل مرگ و میر
ارزیابی دلیل ترخیص با میل شخصی
حاکمیت بالینی
1. بهبود کیفیت 2. رهبری 3. عملکرد مبتنی بر شواهد 4. انتشارفعالیت های خوب ، ایده ها و نوآوری 5. کاهش ریسک بالینی 6. تشخیص عوارض جانبی 7. درس آموختن از شکایت 8. توجه به عملکرد ضعیف بالینی 9. برنامه های توسعه حرفه ای 10. داده های با کیفیت و نگهداری سوابق
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
نقش هر عضو از کارکنان (مرتبط با کار آنها)
کیفیت ، پاسخگویی ، شفاف سازی و بهبود مداوم (همکاری و کار گروهی)
مسئولیت حرفه ای کادر پزشکی
کارکنان با صلاحیت و آموزش بر اساس PDP
ترویج فرهنگ یادگیری (حوادث و شکایات)
نکات کلیدی در مورد حاکمیت بالینی
روش های بهبود کیفیت (مثل ممیزی بالینی)
تشویق فرهنگ تعالی ، مشارکت و مسئولیت پذیری
حصول اطمینان ازوجود قوانین مدیریتی روشن برای مراقبت های بهداشتی ارائه شده
تجلیل از موفقیت ها
برای موفقیت حاکمیت بالینی
فرهنگ انعطاف پذیر و مشارکتی
تعهد به کیفیت که در بین پزشکان، کارکنان و مدیریت تقسیم می شود
بحث های (جلسات) منظم کمیته حاکمیت بالینی
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
راهنمایی وترویج حاکمیت بالینی در داخل بیمارستان
تمرکز بر کیفیت مراقبت های بالینی
شناسایی و تعریف شاخص های عملکرد
شناسایی ، تحلیل و مدیریت ریسک فاکتورهای بالینی در بیمارستان
بازنگری نتایج ممیزی بالینی بر اساس شاخص های تعریف شده و ایجاد توصیه هایی برای بهبود
بازنگری حوادث بالینی نا مطلوب وعوارض جانبی دارو
کمیته حاکمیت بالینی در بیمارستان
بررسی شکایات بیماران
بازنگری ممیزی مدارک پزشکی و پرستاری
ایجاد جوی از اعتماد
داشتن جلسات عملی، دارای اختیار، بی طرف و پاسخگو
پایان