بسم الله الرحمن الرحیم
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی در جمهوری اسلامی ایران (واکسیناسیون همگانی سرخک- سرخجه)
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
مقدمه
میزان بالای کشندگی بیماری سرخک :(متوسط 5-1% در بعضی مناطق بین 30-10%)
قدرت بالای عبور ویروس سرخجه از جفت و آلودگی جنین
(میزان بروز در کشورهای در حال توسعه 5/0 تا 2/3 مورد به ازای هر 1000 تولد زنده )
مشاهده سالیانه 30 میلیون مورد بیماری سرخک و 880 هزار مورد مرگ در دنیا
40% کل مرگهای ناشی از بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن ناشی از سرخک است.
تعداد مبتلایان به سندرم سرخجه مادر زادی سالیانه 110 هزار نفر برآورد شده است.
میزان حساسیت نسبت به ابتلای به عفونت سرخجه در زنان سنین باروری 25-10% می باشد.
هزینه بالای نگهداری،درمان سندرم سرخجه مادرزادی:3000 دلار جهت نگهداری تا 300000 دلار جهت درمان (سالیانه)
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
اصطلاحات
کنترل سرخک(MEASLES CONTROL )
کاهش موربیدیتی و مورتالیتی سرخک منطبق بر اهداف از پیش تعیین شده
در این مرحله تداوم مداخله در اقدامات برای حفظ کاهش بیماریزایی و مرگ ومیر سرخک مورد نیاز است.
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
اصطلاحات
حذف سرخک(MEASLES ELIMINATION )
موقعیتی که در آن انتقال محلی سرخک در یک ناحیه جغرافیایی بزرگ متوقف گردیده است.و در این حالت بدنبال ورود یک فرد مبتلا به منطقه ،انتقال بیماری روی نمی دهد.
در این مرحله تداوم مداخلات در اقدامات مورد نیاز می باشد.
برنامه کشوری حذف سرخک–سرخجه مادرزادی
اصطلاحات
ریشه کنی سرخک
(MEASLES ERADICATION)
قطع انتقال جهانی سرخک در نتیجه فعالیتها و تلاشهای آگاهانه.
در این مرحله روشهای مداخله ای بیشتری مورد نیاز نمی باشد.
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
اصطلاحات
طغیان سرخک(MEASLES OUTBREAK)
مشاهده تعداد موارد بیماری بیشتر از تعداد موارد بیماری در حالت عادی در یک منطقه جغرافیایی در مدت مشابه زمانی
(این تعریف بر اساس کشور و مرحله کنترلی بیماری متفاوت می باشد)*
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
استراتژیهای کاهش مرگ و میر سرخک در جهان
اهداف کنترل سرخک در برنامه استراتژیک جهانی 2005-2001
1- تقلیل موارد مرگ ناشی از سرخک تا سال 2005 به میزان نصف موارد سال 1999
2-دستیابی و حفظ کردن قطع انتقال بومی سرخک با تثبیت اهداف حذف بیماری
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
ایمن سازی جاری و تکمیلی سرخک
کنترل سرخک:
سه مرحله تشخیص داده شده است:
1-دوران قبل از ایمنسازی:سرخک آندمیک بوده و دارای دو پیک سالیانه بوده و در گروههای سنی بسیار جوان رخ می دهد.
2-مرحله ارائه اولیه واکسن:بروز کلی سرخک کاهش یافته-بیماری بصورت آندمیک بهمراه دو پیک سالیانه هنوز باقی است.
3-مرحله افزایش پوشش ایمنسازی:اپیدمیولوژی بیماری تغییر اساسی کرده است:
3-1:بروز کلی بطور چشمگیر کاهش یافته است.
3-2:فاصله بین طغیانها به 8-4 سال افزایش یافته است.
3-3:نسبت تعداد موارد بیماری در گروههای سنی بالاتر افزایش یافته است.
3-4:نسبت موارد بیماری در کودکان ایمن شده افزایش یافته است.
3-5:میزان کشندگی موارد کاهش یافته است.*
برنامه کشوری حذف سرخک–سرخجه مادرزادی
مراحل برنامه های ایمن سازی با هدف حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
1- اجرای عملیات پوشش همگانی
MASS CAMPAIGN
ایمنسازی با واکسن تعیین شده در گروه سنی هدف با استفاده از روش CATCH UP
2- استفاده از واکسن جایگزین تعیین شده:
جایگزین کردن واکسن تعیین شده بجای واکسن سرخک در برنامه روتین و تعیین گروه سنی هدف و تعداد مراحل واکسیناسیون
3-حفظ پوشش بدست آمده:
KEEP UP
تقویت برنامه های ایمنسازی در گروه سنی هدف
4-اجرای عملیات پاکسازی همگانی:
MOPPING UP
ارزیابی سریع عملیاتی و پوشش کلیه خانوارها با روش پاکسازی و بصورت خانه به خانه
5-اجرای عملیات پوشش همگانی تکمیلی:
FOLLOW UP MASS CAMPAIGN
اجرای عملیات واکسیناسیون تکمیلی هر 3 تا 7 سال به منظور پوشش متولدین این فاصله زمانی تا حذف کامل بیماری در منطقه*
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
برنامه اجرایی طرح
مشخصات برنامه:
هدف :حذف بیماری سرخک-سرخجه مادرزادی
جمعیت هدف: کلیه افراد 5 سال تمام تا 25 سال تمام
استراتژی:
1-ایجاد و تقویت تعهد سیاسی لازم در مسئولین مملکتی
2-واکسیناسیون جمعیت هدف با واکسن MR
3-افزایش آگاهی مردم در خصوص اهمیت واکسیناسیون
4-جلب همکاری بخش خصوصی
5-جلب همکاریهای برون بخشی
6- تقویت سیستم مراقبت
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
نحوه انجام واکسیناسیون
نقاط شهری:
1-استقرار تیم در مراکز بهداشتی درمانی و پایگاهها: پاسیو
2-اعزام و استقرار تیم در اماکن تجمعی: اکتیو
نقاط روستایی:
1-استقرار تیم در خانه بهداشت(روستای اصلی): پاسیو
2-استقرار تیم در روستای قمر: اکتیو-پاسیو
3-اعزام تیم به منطقه عشایری: اکتیو
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
زمان اجرای برنامه:
15 آذر 1382
طول مدت اجرای برنامه:
3 هفته بطور همزمان در کل کشور
(یک هفته لکه گیری و پیگیری)
برنامه کشوری حذف سرخک-سرخجه مادرزادی
مشخصات آماری برنامه
تعداد استان: 28
تعداد دانشگاه/دانشکده: 40
تعداد شهرستان: 300
تعداد جمعیت کل: 68 میلیون
تعداد جمعیت هدف: حدود 33 میلیون
تعداد مراکز بهداشتی درمانی شهری: 2256
تعداد مراکز بهداشتی درمانی روستایی: 2358
تعداد پایگاههای بهداشتی شهری : 1218
تعداد خانه های بهداشت: 16302
زندگی بهتر و سالم با واکسیناسیون همگانی سرخک و سرخجه THE BEST AND HEALTHY LIFE WITH ELIMINATION MEASLES & CRS
MASS CAMPAIGN MEASLES&RUBELLA
I.R.IRAN – 2003
وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی
معاونت سلامت
مرکز مدیریت بیماریها
پائیز 1382
پایان