اقدامات انجام شده و پیشنهادات در مورد کوروناویروس جدید (MERS) در حج 1394
کوروناویروس MERS چیست؟
کوروناویروس MERS جدیدترین ویروس شناخته شده از خانواده کوروناویروس ها می باشد و به مراتب از کوروناویروس سارس بیماریزاتر و کشنده تر است.
که مخزن اصلی آن خفاش و شتر بوده و می تواند به انسان نیز منتقل گردد.
این ویروس باعث بیماری تنفسی کشنده ای در انسان می شود که می تواند از فردی به فرد دیگر منتقل شود.
در حال حاضر واکسن و درمان اختصاصی و موثر ندارد
و تنها گزینه موجود استراتژی های پیشگیری از ابتلا و گسترش آن است.
پیامدهای فردی، اجتماعی، سیاسی، اقتصادی، بهداشتی MERS
ابعاد فردی:
گروه پرخطر: بیماران دارای نقص ایمنی، زنان باردار، سالمندان و افراد دارای بیماری زمینه ای مزمن قلبی، کبدی، کلیوی، تنفسی
بیماری تنفسی پیشرونده منجر به نارسایی تنفسی کشنده
نارسایی کلیه
نارسایی کبد
مرگ و میر بالا (40-30 درصد)
ابعاد کلان:
تهدید سلامت عمومی
طغیان های بزرگ بیمارستانی
خسارات سنگین اقتصادی غیر قابل پیش بینی
هزینه های سرسام آور تحمیلی به نظام بهداشتی- درمانی کشور
تهدید توریسم و صنعت داخلی
روند بیماری MERS در دنیا
این بیماری 3 سال پیش در شهر جده شناسایی شد و در سال اول پیدایش آن 9 کشور آلوده گشته و 70 نفر بیمار شدند.
به تدریج توسط جابجایی شترهای آلوده از یک سو و از سوی دیگر مسافرتهای بین المللی، گسترش تدریجی به 26 کشور در 5 قاره داشته است
بیش از 85% مبتلایان، ساکن کشورعربستان بوده است.
.
روند بیماری MERS در دنیا
وضعیت وخیم عربستان در ماه های گذشته
در سال 2015 میلادی تا کنون 409 نفر در عربستان به بیماری MERS مبتلا شده اند
و 112 نفر از ایشان جان خود را از دست داده اند.
طغیان اخیر عربستان عموما به بیمارستان ملک عبدالعزیز ریاض (2 بیمارستان نظامی) ارتباط داده می شود اما موارد ابتلا از بسیاری شهرهای دیگر نیز گزارش شده است
گسترش بیماری در عربستان در زمان نزدیک به حج 1394
طغیان در شهرهای مدینه منوره و جده:
در طی هفته گذشته 6 نفر در شهر مدینه به این بیماری مبتلا شده اند
در عرض 40 روز گذشته بیش از 160 نفر در عربستان به MERS مبتلا شدند (حدود 10برابر انتظار)
انتقاد شدید سازمان جهانی بهداشت بر عملکرد عربستان
در دهمین جلسه کمیته فوریتی WHO نحوه ثبت موارد، کم شماری و گزارش دهی عربستان مورد انتقاد تند قرار گرفت:
موارد مثبت بدون علامت خود را گزارش ننموده است و آمار واقعی عربستان بیشتر از آماری است که تا کنون گزارش نموده است
سونامی خسارات طغیان کوروناویروس مرس (تجربه کره جنوبی)
بزرگترین طغیان خارج از عربستان سعودی:
با بازگشت یک تاجر کره ای از عربستان، بحرین، قطر و امارات متحده عربی به سئول
چرخه بزرگ انتقال بیمارستانی درسئول:
تعلیق نسبی 77 بیمارستان و تعطیلی 2 مرکز درمانی بزرگ پیونگتاک و Samsung
در طی یکماه:
بیش از 100هزار پرواز توریستی تجاری کنسل شد (900میلیون دلار)
تعطیلی مدارس؛ نگرانی و وحشت عمومی
قرنطینه و پایش بیش از 16000نفر
خسارت اقتصادی بسیار سنگین (یادآور خسارت 40 میلیارد دلاری سارس در سطح جهان)
زمینه قوی اقتصادی و تجربه قبلی سارس در جهان برای کره نجات دهنده بود و ابعاد خسارت در کشورهای با اقتصاد ضعیف تر می تواند بسیار گرانترتمام شود
طغیان بیماری در کره جنوبی با 186 بیمار و 36 فوتی پایان گرفت
(فقط با یک بیمار این همه گیری آغاز شد)
بیمارستان به عنوان تشدید کننده انتقال بیماری (عوامل موثر در بروز طغیان بزرگ بیمارستانی)
تعبیر WHO از واقعه کره جنوبی: زنگ هشدار برای سایر کشورهای جهان
آماده باش کشور عربستان برای ایام حج
3 آزمایشگاه در مکه و 4 آزمایشگاه در مدینه از طرف عربستان برای تشخیص در عرض 8 ساعت مجهز شده اند.
کشتار شتر در مراسم حج امسال در عربستان ممنوع شد.
اقدامات انجام شده تا کنون در برابر بیماری MERS
تهیه دستورالعمل کشوری برای عملکرد یکپارچه و منسجم در جهت شناسایی زودهنگام بیماران و انتقال به بیمارستان منتخب و بستری در اتاق ایزوله فشار منفی
افزایش تعداد اتاق های ایزوله تنفسی دارای فشار منفی کشور به عنوان یک فضای امن جهت بستری و اقدام استراتژیک در حفظ امنیت سلامت کشور
تقویت پایگاه های مراقبت بهداشتی مرزی در فرودگاه بمنظوراجرا مراقبت بهداشتی دقیق وهمه جانبه مرزی در19 فرودگاه دارای پرواز حج
برگزاری کارگاه های آموزشی و دوره های متعدد آموزش پزشکان و پرستاران و کادر اورژانس پیش بیمارستانی در سراسر کشور
آماده باش کامل و تقویت آزمایشگاه مرجع ملی ویروس شناسی
توزیع اقلام متنوع آموزشی بروشور، پمفلت و پوستر برای عموم و توزیع در تمام دانشگاه های کشور (مراکز بهداشت، فرودگاه ها، بیمارستان ها و …)
ایجاد و تقویت فضاهای ایزوله تنفسی در مراکز درمانی ؛ تریاژ تنفسی اورژانس ؛ تقویت موازین کنترل عفونت درسطح کشور،برنامه ریزی تریاژ اورژانسی بخشهای مراقبت ویژه ونحوه گزارش دهی
همکاری نزدیک با سازمان دامپزشکی در مراقبت ویروس شناختی شترهای بومی و قاچاق از نظر آلودگی به کوروناویروس MERS
کلاس های آموزشی جهت عموم زائران و تیم های تخصصی بهداشت درمان در هیات پزشکی حج سازمان هلال احمر در تمام شهرستان ها قبل از اعزام
برقراری کلاس آموزشی برای مدیران کاروان ها و خادمین قبل از اعزام
برقراری نظام مراقبت بیماری های حاد تنفسی در سطح کشور (مراقبت سندرمیک )
جلسات متعدد کمیته کشوری با حضور سایر مسئولان و ذینفعان: مسئولین سازمان حج و زیارت، سازمان هواپیمایی، سازمان دامپزشک، …
گرفتن رابط بهداشتی از بین زائرین و تقویت آموزش زائرین
اجرای مراقبت فرامرزی در مکه و مدینه با اعزام دوتیم تخصصی مرکز مدیریت بیماری های واگیر متشکل از دونفر پزشک متخصص عفونی ودونفر کارشناس مبارزه با بیماریهای واگیر
تداوم آموزش زائران، مدیران کاروان، روحانیون و پزشکان در مکه و مدینه توسط تیم منتخب مرکز مدیریت بیماریهای
آموزش کادر پرواز سازمان هواپیمایی و هیات پزشکی حج هلال احمر درجهت تقویت شناسایی زودهنگام موارد مشکوک احتمالی در زمان بازگشت
آگاه سازی و اطلاع رسانی (عمومی-تخصصی)
اقدامات انجام شده تا کنون در برابر بیماری MERS
تجربه طغیان کوروناویروس در ایران
سال گذشته و پیش از کره جنوبی در جمهوری اسلامی ایران (استان کرمان) طغیان بیمارستانی کوروناویروس MERS رخ داد که با تلاش همکاران ملی و دانشگاه علوم پزشکی کرمان نهایتاً، با 5 مورد ابتلا و 2 مورد فوت بیمار طغیان کنترل شده و به پایان رسید.
احتمال بروز طغیان مجدد بیماری MERS در کشور