مقاله بررسی صدور بیمه های درمانی

صدور بیمه های درمان
الف – بیمه درمان گروهی
به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری وحادثه شرکت بیمه آسیا بیمه ای را تحت عنوان بیمه درمان بصورت گروهی وجهت گروه های بالای پنجاه نفر ارائه می نماید. بدین رو شرکت ها وموسساتی که تحت پوشش سازمان بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی کارکنان دولت و یا سایر سازمانهای مشابه هستند می توانند با خرید این بیمه کارکنان خود و افراد تحت تکفل را که شامل همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل آنان می باشد، تحت پوشش قرار دهند.
– پوششهای قابل ارایه:
1- جبران هزینه های دوران بستری در بیمارستان شامل :
1/1- درمان طبی و اعمال جراحی ناشی از حادثه یا بیمایر، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن، سقف تعهدات سالیانه حداقل 000/000/5 ریال تا حداکثر 000/000/50 ریال قابل ارایه خواهد بود.
2/1- جبران هزینه های زایمان ( طبیعی و سزارین) تا سقف یک در هزار مبلغ تعهد بیمارستانی و حداکثر تا مبلغ 000/000/5 ریال.
2- جبران هزینه های پاراکلینیکی و درمان سرپایی شامل:
1/2- سونوگرافی، ماموگرافی، ام. آر.آی، انواع اسکن و سیتی اسکن. رادیوتراپی، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی تا سقف حداکثر 10 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
2/2- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3/2- شکستگیها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم و تخلیه کیست و لیزر درمانی تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم مشروط بر اینکه درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر باشد با تائید پزشک معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل حداکثر برای هر چشم تا مبلغ 000/500/1 ریال قابل پرداخت است.
4- جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی شامل : جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند کلیه و مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ تعهد بیمارستانی می باشد.
5- جبران هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهر 000/200 ریال و بین شهری 000/500 ریال در سال می باشد.
6- هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی که به علت فقدان امکانات لازم با تائید بیمه گر به خارج از کشور اعزام می شوند براساس ضوابط بیمه نامه پرداخت خواهد شد.
– حداکثر سن بیمه شده برای گروههای کمتر از هزار نفر 60 سال می باشد و ازآن به بعد بیمه گر اضافه نرخهای زیر را برای بیمه شدگان یا بیش از سن 60 سال اعمال می نماید.
– 61 الی 69 سالگی تمام 50%
– 70 سالگی به بالا 100%
ب – بیمه مسافرین عازم به خارج از کشور:
شرکت بیمه آسیا به منظور رفاه حال هموطنانی که عازم خارج از کشور می باشند، با یک شرکت معتبر بیمه ای در خارج از کشور قرارداد همکاری منعقد نموده است که طی آن هزینه های درمانی بیمه شدگان در کشور مقصد، طبق ضوابط نامه تسویه می گردد.
پوششهای ارائه شده در این بیمه نامه شامل کلیه هزینه های درماین، جراحی و بستری شدن بیمه شده که ناشی از حوادث یا بیماری ناگهانی بوده و به تجویز پزشک انجام پذیرد، می باشد. بدین ترتیب چنانچه بیمه شده در طول سفر یا مدت اقامت در خارج از کشور دچار حوادث ( بجز حوادث ناشی از کارورزی) یا بیماری ناگهانی گردد( بجز بیماریهای موجود، عود شونده مزمن یا بیماریهایی که بیمه شده قبلاً به آن مبتلا و تحت درمان بوده است). بشرط آنکه مدت سفر از 92 روز متوالی تجاوز ننماید مشمول استفاده از خدمات این بیمه نامه می باشد. از سایر مزایای این بیمه نامه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:
1- تامین فوریتهای داندانپزشکی به استثناء پرکردن قطعی و پروتز تا مبلغ 150 یورو.
2- رفع مشکلاتی نظیر مفقود یا ربوده شدن پاسپورت، بلیط ویزا و مانندآن.
3- هزینه عیادت ضروری یک نفر ملاقات کننده در صورتی که بیمه شده مجبور به بستری شدن در بیمارستان بیش از 10 روز باشد.
4- هزینه انتقال جسد به ایران وهزینه های مربوط به آن.
5- مساعدتهای حقوقی نظیر تحت تعقیب قرار گرفتن به دلیل مسئولیت مدنی یا ایراد خسارت به اشخاص ثالث یا خشونت غیرعمدی یا عدم رعایت قانون به استثناء مسئولیت های ناشی از استفاده مالکیت یا نگهداری وسیله نقلیه موتوری تا مبلغ هزار یورو.
حداکثر مبلغ تعهد 000/50 یورو برای هر بیمه شده در طول مدت اعتبار بیمه نامه می باشد.
صدور بیمه نامه بصورت انفرادی بوده لیکن برای افرادی که طی یک گروه با مدت و مقصد یکسان نسبت به اخذ پوشش بیمه ای اقدام نمایند، برحسب تعداد از 5% تا 20% تخفیف در نظر گرفته می شود.
پوشش بیمه نامه فقط در خارج از کشور بوده و اعتبار آن از لحظه خروج از مرزهای هوایی وزمینی و دریایی کشور جمهوری اسلامی ایران به منظور شروع سفر لغایت ورود به مرزهای مورد اشاره به منظور پایان سفر و یا خاتمه مدت بیمه نامه هر کدام که مقدم باشد ، ملاک عمل است.
حداکثر سن بیمه شدگان 80 سال تمام می باشد.
مدت بیمه نامه بر حسب درخواست متقاضی از 1 الی 92 روز متوالی تعیین می گرددوقابل افزایش به 6 ماه و یکسال نیز می باشد.
این بیمه نامه در صورت عدم خروج بیمه شده از کشور و یا عدم دریافت ویزا با کسر مبلغی بعنوان هزینه اداری و حداکثر ظرف مدت 3 ما از تاریخ صدور بیمه قابل ابطال می باشد.
مراحل و مدارک مورد نیاز صدور بیمه نامه:
1- تکمیل فرم پیشنهاد که شامل اطلاعات گذرنامه ای متقاضی می باشد.
2- ارایه گذرنامه یا تصویر آن جهت صدور بیمه نامه
3- حق بیمه که بصورت نقدی دریافت می گردد.
طرف قرارداد با بیمه آسیا
1- یک قطعه آخرین عکس بیمار
2- رونوشت آخرین حکم کارگزینی و یا آخرین فیش حقوقی بیمه شده اصلی و یا آخرین لیست حقوق و دستمزد ارسالی از جانب بیمه گذار به بیمه گر اول که توسط بیمه گذار برابر اصل شده باشد.
3- اصل شناسنامه بیمه شده اصلی و بیمار.
4- تکمیل قسمت اول فرم بستری شدن در بیمارستان توسط بیمه گذار.
5- گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری و نام بیمارستان مورد نظر و تاریخ دقیق بستری.
6- اصل دفترچه عکسدار تامین درمان از سازمان بیمه تامین اجتماعی و یا خدمات درمانی و یا سایر بیمه گران ( طبق شرایط بیمه نامه) بیمه شده اصلی و بیمار برای بیمه شدگان تحت پوشش مراکز یاد شده معتبر در تاریخ بستری.
7- گزارش مشروح حادثه برای بیمه شدگان حادثه دیده برحسب مورد تنظیم شده از طرف بازرس شعبه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه گران مشابه و یا مقامات ذیصلاح.
8- برای انجام عمل های سنگ شکن و D & C (کورتاژ) جواب سونوگرافی و سینه، جواب ماموگرافی الزامیست.
9- رادیوگرافی مربوط به اعمال جراحی بینی.
10- برای انجام عمل فتق ناف خانمها، لازم است بیمار با مدارک لازم شخصاً مراجعه نماید.
11- اصل برگه اتورفراکتومتر( مربوط به تعیین دید چشم) منضم به گواهی پزشک معالج جهت انجام اعمال جراحی به طریق لیزیک.
12- فرم کامپیوتری عمل PRK مربوط به رفع عیوب انکساری چشم بعد از عمل جراحی ارائه گردد.
* مدارک فوق شامل بیمارانی که به صورت آزاد در مراکز پزشکی بستری خواهند شد نیز می باشد.
* اعمال جراحی مربوط به ردیفهای 9 و 10 و11 لازم است بیمار قبل از هر اقدامی با همراه داشتن مدارک لازم شخصاً به پزشک بیمه گر مراجعه نماید.
* مدارک مورد نیاز دیگر بر حسب مورد از بیمار درخواست خواهد شد.
پرداخت خسارت به دو طریق انجام می پذیرد:
1- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا توسط معرفی نامه
2- مراجعه مستقیم به مراکز درمانی
بیمه آسیا بمنظور صرفه جویی در هزینه ها و ایجاد تسهیلات با مراکز پزشکی قرارداد همکاری منعقد نموده بدین رو در صورتیکه بیمار تمایل به استفاده از این مراکز را داشته باشد می بایست مدارک لازم را تهیه به نزدیکترین واحد صدور معرفی نامه به مرکز درمانی مورد نظر و یا شرکت نمایندگی صادر کننده بیمه نامه مراجعه و نسبت به دریافت معرفی نامه براساس شرایط و مقررات بیمه نامه اقدام نماید. بیمار در هنگام ترخیص هزینه هائی را که در تعهد بیمه نامه نمی باشد راسا پرداخت مابه التفاوت توسط مرکز پزشکی به حساب بیمه آسیا منظور خواهد شد. متعاقباً مدارک از طریق مرکز پزشکی تحویل بیمه آسیا شده تا پس از انجام محاسبات لازم وفق تعرفه های توافق شده با مرکز پزشکی پرداخت گردد ضمنا نماینده بیمه گذار می تواند پس از تسویه خسارت مدارک را جهت تحویل به بیمار بمنظور ارائه به بیمه گران اول دریافت نماید.
در اینصورت بیمه شده موظف است پس از دریافت چک خسارت خود از بیمه گر اول فتوکپی برابر اصل و با تائید به مبلغ پرداخت شده را بهمراه فتوکپی مدارک جهت برآورد قطعی خسارت و تسویه حساب به بیمه آسیا تحویل نماید.
3- در صورتیکه بیمار استفاده از خدمات مراکز درمانی بصورت آزاد را در نظر داشته باشد لازمست در هنگام ترخیص کلیه هزینه ها را پرداخت، متعاقباً به بیمه گر اول خود مراجعه پس از دریافت سهم وی از هزینه های انجام شده مدارک پزشکی را که توسط بیمه گر اول برابر اصل شده و یا با ضمیمه نمودن تائیدیه مبلغ پرداخت شده آن جهت انجام محاسبات لازم به بیمه آسیا تحویل نماید. روش محاسبه خسارت مربوط به اینگونه صورت هزینه ها مطابق با تعرفه های توافق شده با مراکز پزشکی همطراز و طرف قرارداد با بیمه آسیا خواهد بود.
اسامی بیمارستانها و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد با شرکت بیمه آسیا در تهران سال 1383
لیست ذیل پیوسته وجود دارد لطفاً قبل از هر گونه اقدام جهت بستری شدن،با پذیرش مرکز پزشکی مورد نظر تماس حاصل فرمائید.

ر
نام بیمارستان
نوع خدمات
نشانی
تلفن
1
مرکز قلب تهران
قلب
کارگر شمالی، نبش بزرگراه جلال آل احمد
69-8029600
2
بقیه الله جماران
قلب
میدان قدس( تجریش) ، خیابان شهید باهنر، میدان جماران
8-2290205
3
رامتین
قلب+ عمومی
خیابان ولیعصر، چهار راه پارک وی، خیابان ولنجک، خیابان بوستان
2403895 و2403742
4
ایرانشهر
قلب+عمومی
خیابان دکتر شریعتی، سه راه طالقانی، خیابان شهید کارگر
9-7608062
5
کسری تهران
قلب+عمومی
میدان آرژانتین، خیابان الوند، پلاک 34
19-8797611
6
مدائن
قلب+عمومی
خیابان صبای جنوبی
8-6405705 و9-6465355
7
مهر
قلب+ سوختگی+ عمومی
خیابان زرتشت غربی
9-8960080
8
خاتم الانبیاء
قلب+ سنگ شکن کلیه+ عمومی
خیابان ولیعصر، بالاتر از میدان ونک، خیابان رشید یاسمی
60-8797751
9
بقیه الله العظم
قلب+ سنگ شکن کلیه+ عمومی
میدان ونک، خیابان ملاصدرا
2152151
10
تهرانپارس
قلب+ سنگ شکن کلیه+ عمومی
تهرانپارس، نبش فلکه سوم
94-7884689
11
مصطفی خمینی
قلب+ کبد+عمومی
میدان فلسطین، خیابان ایتالیا
9-8966130
12
آتیه
قلب+ سنگ شکن کلیه+ عمومی
شهرک قدس، ضلع جنوب غربی تقاطع بزرگراه فرحزاد و پونک باختری
5-8086081
13
میلاد
قلب+ سنگ شکن کلیه+ عمومی
بزرگراه همت، نرسیده به پل اتوبان چمران
21-8062214 و 10-8062304
14
آزادی
سنگ شکن کلیه+ عمومی
خیابان آزادی، خیابان میمنت
29-6001126 و7-6035144
15
شهید شوریده
سنگ شکن کلیه + دی کلینیک
خیابان پاستور
9-6956763
16
اقبال
سنگ شکن کلیه + زنان زایمان+ عمومی
خیابان آذربایجان
6881217
17
بابک
سنگ شکن کلیه+ زنان زایمان + عمومی
خیابان کارون، چهار راه طوس
6014802 و6014800
18
پاسارگاد
زنان زایمان+ عمومی
خیابان دکتر شریعتی، نرسیده به سه راه طالقانی، پلاک 144
7502658و7503600
19
الوند
ناباروری+ عمومی
خیابان حافظ، جنب بهداری ارتش
6-6704051
20
کودکان تهران
کودکان
خیابان طالقانی، حد فاصل پل حافظ و چهار راه ولیعصر، شماره 31
6464425 و6464669
21
مرکز جراحی فک و صورت ایران
پلاستیک+ ترمیمی
ضلع شمال شرقی میدان ونک، خیابان شهید صانعی، پلاک 1/2
8771479
22
چشم پزشکی نور
چشم + پوست
خیابان استاد مطهری، خیابان شهید یوسفیان، شماره 42
9-6956763
23
مجتمع نوین دیدگان
چشم+ پوست+ گوش، حلق و بینی
پائین تر از میدان ولیعصر، کوچه فیروزه، شماره 48
6412770 و 6417169
24
کلینیک مرکزی شهر
چشم+ گوش و حلق و بینی+ عمومی
بالاتر از میدان ونک، خیابان والی نژاد، پلاک 29 و21
8884425
25
چشم پزشکی هلال ایران
چشم
تهرانپارس، خیابان جشنواره
8-7336006
26
چشم پزشکی رازی
چشم
جمالزاده شمالی، نرسیده به بلوار کشاورز، خیابان نیلوفر ، شماره 64
6436340
27
چشم پزشکی نگاه
چشم
خیابان شریعتی، سه راه ضرابخانه، بالای اتوبان همت، خیابان شهید گل نی، پلاک5
2277412 و 2277419
28
پیامبران
چشم+عمومی
فلکه دوم صادقیه، بلوار آیت الله کاشانی، بلوار اباذر
9-4079131
29
ایرانمهر
عمومی+ فوق تخصص مغز
خیابان دکتر شریعتی، دو راهی قلهک
2009071
30
پارس
عمومی (به استثناء قلب)
بلوار کشاورز، شماره 83
9-8960051
31
نجمیه
عمومی
خیابان حافظ تقاطع جمهوری
9-6707071
32
آسیا
عمومی
خیابان شهید بهشتی، خیابان شهید احمد قصیر، مقابل دانشکده ، علامه طباطبایی، پلاک 9/60
80-8731978
33
تهران کلینیک
عمومی
خیابان قائم مقام فراهانی ، پلاک 196
8712931
34
جم
عمومی
خیابان استاد مطهری، خیابان میرعماد، نبش کوچه ششم
8747401
35
توس
عمومی
خ استاد مطهری، خیابان توس
4-8714191
36
مجتمع رسول اکرم(ص)
عمومی
خیابان ستارخان، خیابان شهرآرا، خیابان نیایش
8-9879871
37
پاستور نو
عمومی
خیابان دکتر بهشتی ، خیابان احمد قصیر
7-8734551
38
آبان
عمومی
خیابان آبان، شماره 86
9-8903785
39
آپادانا
عمومی
میدان فردوسی، خیابان سپهبد قرنی، چهار راه سپند
9-8837045
40
کیان
عمومی
خیابان دکتر شریعتی، دو راهی قلهک
2263838
41
ایران
عمومی
خیابان سعدی، خیابان هدایت، خیابان تنکابن
6-7531124
42
رسالت
عمومی
جنب پل سید خندان
52-2869647
43
آریا
عمومی
بلوار کشاورز، تقاطع وصال شیرازی
5-8967181
44
مرکز جراحی محدود نرگس
عمومی
خیابان شریعتی، خیابان خاقانی (زرگنده) خیابان عطاری مقدم ، بعد از زیرگذر صدر
2601654
45
مرکز جراحی محدود حکمت
عمومی
خیابان دکتر شریعتی، نرسیده به تجریش، خیابان واعظی، خیابان حکمت، روبروی مسجد
8-2230007
46
مرکز جراحی محدود بهگر توان
عمومی
خیابان آزادی، مقام رم رم، خیابان باغبان
6035019و6034267
47
مرکز جراحی محمد بزرگمهر
عمومی
خیابان انقلاب، خیابان وصال شیرازی، خیابان بزرگمهر (شرقی) ، پلاک 55
8-6412697
48
مرکز جراحی محدود صدرا
عمومی
بالاتر از میدان ونک، خیابان شهید خدامی ( بیژن)، خیابان آفتاب، خیابان آرارات، شماره 45
9-8060130
49
مرکز جراحی محدود میرداماد
عمومی
خیابان میرداماد، جنب اسکان، پلاک 353
9-8784558

بیمه های اتومبیل
1- تعریف خسارت شخص ثالث عبارتست از:
زیان های مستقیمی که در اثر برخورد دو وسیله نقلیه مورد بیمه به اموال و اشیاء تحت مالکیت یا تصرف قانونی به اشخاص ثالث وارد می شود.
2- مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که شامل سه مرحله به شرح ذیل می باشد.
الف ) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده بدون کروکی:
1- مراجعه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده) با خودروهای مربوطه
2- اصل گواهینامه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)
3- اصل بیمه نامه معتبر مقصر و زیاندیده در زمان تصادف
4- برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
تذکر : تعیین اصالت حادثه و پرداخت منوط به تشخیص و تائید کارشناسان شرکت بیمه آسیا می باشد. بدیهی است در صورت هر گونه ابهام طرفین حادثه موظف به تهیه گزارش کارشناس تصادفات (کروکی) می باشند.
ب) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده با ارائه برگه کارشناس تصادفات (کروکی)
1- حضور راننده و یا مالک قانونی خودرو زیان دیده درزمان حادثه
2- اصل گزارش کارشناس تصادفات (کروکی)
3- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
4- کپی بیمه نامه مقصر حادثه
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده
7- در صورتی که شماره گواهینامه مقصر در کروکی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
ج) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده ( گزارش کارشناس تصافدات) کروکی عدم سازش:
1- حضور راننده و یا مالک قانونی خودرو زیان د یده در زمان حادثه
2- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
3- کپی بیمه نامه مقصر حادثه
4- در صورتی که شماره گواهینامه مقصر در کروکی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده
ارائه کلیه مدارک و گزارشات مربوط به حادثه شامل:
الف: برگ گزارش کارشناس تصادفات (کروکی)
تذکر: در صورتی که پرونده برگه گزارش کارشناس تصادفات (کروکی) نداشته باشد گزارش کارشناس رسمی دادگستری مبنی بر علت تامه تصادف الزامی است.
ب: اوراق تشکیل پرونده در پاسگاه با حوزه انتظامی شامل اوراق بازجویی طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)
ج : برگه اعلام رای دادگاه ذیصلاح در خصوص حادثه و تعیین تکلیف پرونده
د: برگه ارزیابی حادثه برآورد خسارت کارشناس رسمی دادگستری( در صورت درخواست و عودت طرفین حادثه کارشناس رسمی دادگستری)
تذکر : کلیه اوراق فوق توسط مرجع ذیصلاح برابر اصل گردد.
3- مراحل دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که بستگی به مبلغ زیاندیدگان دارد
در صورتی که خسارت مبلغ (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارک پرونده کامل باشد خسارت در یک مرحله و همان روز پرداخت خواهد شد ولی اگر مبلغ خسارت بیش از (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارک پرونده کامل باشد خسارت بصورت 70% علی الحساب در وجه مالک پرداخت می شود و بقیه خسارت پس از تعمیر و رویت اتومبیل مقصر پرداخت خواهد شد.
واحدهای پرداخت خسارت در تهران:
1- اداره خسارت مرکز
2- اداره خسارت شمال
3- اداره خسارت غرب
4- اداره خسارت شرق
5- اداره خسارت جنوب
اداره خسارت مالی بیمه های مسئولیت مدنی اتومبیل
سید جمال الدین حسینی
بیمه های اتومبیل دربدنه
مقدمه
در بیمه نامه بدنه اتومبیل خسارت وارده به بیمه گذارانی که در حوادث رانندگی مقصر حادثه می باشند ( که خسارت وارده به زیاندیده را از طریق بیمه نامه شخص ثالث خویش پرداخت نموده اند ) و یا زیان وارده به اتومبیل بیمه گذار را در اثر حوادثی مانند واژگونی، آتش سوزی، صاعقه، انفجار و سرقت کلی و سرقت لوازم طبق شرایط پیوست بیمه نامه ها و جدیدا طوفان، تگرگ، برخورد اتومبیل به یک جسم ثابت را با ارائه گزارش مقامات ذیصلاح انتظامی و قضائی رسیدگی و پرداخت می نماید. در مواردی که بیمه گذاران محترم دارای مقصر حادثه می باشند ( زیاندیده هستند) با اعلام شکایت در مراجعه انتظامی و قضائی و واگذاری حق و حقوق خویش برطبق ماده 30 قانون بیمه به شرکت بیمه گر رسیدگی و پرداخت می گردد.
1- مدارک لازم جهت اعلام خسارت و تشکیل پرونده :
الف ) بیمه گذاران حقیقی:
1- مراجعه شخص بیمه گذار با در دست داشتن کارت شناسایی معتبر و اصل گواهینامه
2- اصل بیمه نامه بدنه و شخص ثالث در تمام مراحل
3- اصل گواهینامه معتبر راننده
4- اصل گزارش مقامات انتظامی یا قضائی ( یا تصویر تائید شده)
5- اصل سند مالکیت و بنچاق اتومبیل
ب) بیمه گذاران حقوقی:
1- مراجعه نماینده با در دست داشتن معرفی نامه ممهور به مهر سازمان و امضاء معتبر
2- اصل بیمه نامه بدنه و شخص ثالث در تمام مراحل
3- اصل گواهینامه معتبر راننده
4-اصل گزارش مقامات انتظامی یا قضائی ( یا تصویر تائید شده )
5- اصل سند مالکیت و بنچاق اتومبیل
2- رسیدگی و پرداخت خسارت
1- بازدید اتومبیل خسارت دیده
2- اخذ مجوز تعمیر اتومبیل پس از بازدید آن
3- اخذ معرفی نامه برای آن دسته از بیمه گذارانی که تمایل دارند اتومبیل خویش را در تعمیرگاه های طرف قرارداد با شرکت تعمیر نمایند.
4- بازدید سلامت پس از انجام تعمیرات و تحویل داغی قطعات تعویضی ( اتومبیلهائی که در تعمیرگاههای طرف قرار تعمیر می شوند نیاز به بازدید سلامت ندارند)
5- ارائه اصل سند مالکیت و بنجاق اتومبیل برای پرداخت خسارت
اداره خسارت بدنه اتومبیل
بیمه های اتومبیل در صدور
– تعریف اتومبیل: منظور از اتومبیل در اینجا هر گونه وسایل نقلیه موتوری زمینی سنگین و سبک از قبیل سواری، وانت، کامیونت، کامیون، تریلر، اتوبوس، مینی بوس، موتورسیکلت، تراکتور و نظایر آنها می باشد.
– تعریف بیمه گر: بیمه گر در این قرارداد شرکت سهامی بیمه آسیا می باشد.
– تعریف بیمه گذار : عبارت از شخص یا موسسه ای که اصالتاً یا به یکی از عناوین قانونی به نمایندگی از طرف مالک وسیله نقلیه قرارداد بیمه را منعقد و پرداخت حق بیمه را تعهد می کند.
– تعریف بیمه بدنه : در این بیمه خسارتهای وارده به اتومبیل بیمه شده اعم از خسارتهای جزئی و کلی از قبیل:
* حادثه (کلی وجزئی) : تصادف و یا برخورد اتومبیل با اشیاء و یا برعکس می باشد خواه اتومبیل در حال حرکت بوده و یا متوقف باشد.
* سرقت کلی: سرقت اتومبیل تحت پوشش بیمه بدنه است و همچنین خسارت ناشی از شروع به دزدی.
توجه: پرداخت خسارت سرقت اتومبیل منوط به اخذ پلاک دائم بوده و حداقل سه ماه پس از انجام سرقت ، خسارت قابل پرداخت است.
* آتش سوزی و انفجار: خسارتهای وارده به وسیله نقلیه ( و یا اسبابهای یدکی اصلی آن مادامی که همراه اتومبیل باشد) را که در اثر آتش سوزی، صاعقه و انفجار باستثنای گریپاژ حاصل شده باشد تحت پوشش باشد و این خسارتها می بایست در نتیجه قصور و یا تقصیر بیمه گذار بوقوع پیوسته باشد و الا جبران آن به عهده وارد کننده خسارت است. و در صورتی که اتومبیل مقصر فاقد بیمه نامه شخص ثالث باشد شرکت بیمه می تواند خسارت وارده را از طریق بیمه بدنه شخص بیمه گذار (غیرمقصر) جبران نماید و برعلیه مقصر حادثه جهت استرداد خسارت اقامه دعوا نماید.
اعتبار بیمه نامه: این بیمه نامه در ایران معتبر است و اعتبار آن در خارج از کشور به توافق خاص بیمه گر و ارائه پوشش ترانزیت می باشد.
قابل ذکر است اتومبیلهای سواری که سال ساخت آنها بیش از 20 سال باشد به علت فرسودگی تحت پوشش بیمه بدنه قرار نمی گیرد و سواریهایی که سال ساخت آنها زیر 20 سال می باشد مازاد بر ده سال مشمول اضافه نرخ می گردد به ازاء هر سال مازاد ده سال مشمول 5% اضافه نرخ می گردد.
مدارک لازم جهت صدور بیمه نامه بدنه :
* تکمیل پیشنهاد وپرسشنامه بیمه نامه بدنه
* انجام بازدید جهت تائید و رویت سلامت وسیله نقلیه و ارزشگذاری خودرو
* ارائه سوابق بیمه ای معتبر و انجام استعلام از سابقه بیمه ای در صورت دارا بودن سابقه بیمه ای
مقررات مربوط به انتقال مالکیت وسیله نقلیه
در صورت انتقال مالکیت وسیله نقلیه به هر یک از عناوین حقوقی به دیگری تامین بیمه گذار از ظهر روز بعد از انتقال معلق می شود و بیمه گر تعهدی در جبران خسارت ندارد ولی در صورتی که مالک جدید ( منتقل الیه) تقاضای ادامه و ابقاء بیمه را کرده و این تقاضا مورد قبول بیمه گر نیز واقع شده باشد تامین مذکور از تاریخ موافقت بیمه گر به نفع منتقل الیه جاری خواهد بود.
علی رغم بند بالا بیمه گر طبق شرایط ذیل نسبت به تغییر نام بنام بیمه گذار جدید اقدام خواهد نمود. در صورت انتقال مالکیت وسیله نقلیه مورد بیمه به غیر( بصورت سند رسمی و کالتی یا قطعی) شما می توانید به شرکت بیمه مراجعه و درخواست فسخ بیمه نامه و استرداد باقیمانده حق بیمه را بنمائید، در غیر این صورت تعهدات این شرکت فقط در مقابل اولین خریدار بلاواسطه اتومبیل از بیمه گذار (مالک) مندرج در سند و به نسبت حق بیمه دریافت شده به حق بیمه متعلقه به او ایفاء می گردد.
تبصره : بیمه گذار موظف است تاریخ انتقال را به اطلاع بیمه گر برساند و گرنه علاوه بر جبران زیانهای وارده به بیمه گر مدیون غرامتی معادل حق بیمه مربوط به مدت بین تاریخ انتقال و تاریخ اطلاع به بیمه گر خواهد بود.
در صورتی که به تشخیص بیمه گر، بیمه گذار اتومبیل را به قیمت واقعی بیمه کرده باشد خسارت وارده به آن بطور کامل جبران خواهد شد در غیر اینصورت طبق ماده 10 قانون بیمه عمل می شود منظور از قیمت واقعی اتومبیل، ارزش معاملاتی آن در بازار است و منظور از جبران خسارت کامل در مورد خسارت جزئی پرداخت دستمزد تعمیر به قیمت عادله روز و قیمت لوازم تعویضی برابر ارزش آن در برابر بازار به اضافه هزینه نجات تا حد مقرر پس از کسر استهلاک و فرانشیز می باشد در مورد خسارت کلی قیمت معاملاتی آن در روز حادثه ( حداکثر تا مبلغ بیمه شده) بعلاوه هزینه نجات تا حد مقرر پس از کسر ارزش بازیافتی و فرانشیز خواهد بود.
تخفیف در حق بیمه: هرگاه اتومبیل بیمه شده از شروع قرارداد یا از ابتدای تمدید بیمه نامه تا مدت یک سال برای بیمه گر پرداخت خسارتی را ایجاد نکند برای سال دوم و سالهای بعد تخفیف عدم خسارت طبق تعرفه مورد عمل بیمه گر به شرح ذیل به حق بیمه بیمه گذار منظور خواهد شد.
* تخفیف سال اول بیمه ای 25%
* تخفیف سال دوم بیمه ای 35%
* تخفیف سال سوم بیمه ای 45%
* تخفیف سال چهارم بیمه ای و بعد از آن 60%
ضمناً در صورتی که تعدادی اتومبیل به نام و در تملک یک بیمه گذار بصورت گروهی بیمه بدنه شوند از تخفیف ویژه ای به شرح ذیل برخوردار می شود:
تعداد وسایل نقلیه کمتر از 50 دستگاه تخفیف ندارد
50 تا 100 دستگاه 15%
بیش از 100 دستگاه 20%
پوششهای اضافی بیمه نامه بدنه : بیمه نامه بدنه اتومبیل فقط خطرات اصلی ( حادثه – سرقت و آتش سوزی) را تحت پوشش قرار می دهد اما با پرداخت حق بیمه اضافی می توان خطرات دیگری را نیز تحت پوشش بیمه بدنه قرار داد از قبیل:
1- سرقت در جای قطعات اصلی و اضافی
در صورتی که خودرو دارای پوشش خطرات اصلی باشد می تواند با پرداخت حق بیمه متعلقه لوازم اصلی و اضافی منصوبه خودرو را بدون اینکه سرقت کلی صورت گیرد تحت پوشش سرقت در جا قرار دهد حداکثر تعهد بیمه گر 20% ارزش مورد بیمه حداکثر ده میلیون ریال می باشد. این پوشش منحصراً مربوط به انواع سواری با مالکیت شخصی و یا حقوقی می باشد و سواری های با مورد استفاده تاکسی و کرایه از قبیل تحت این پوشش قرار نمی گیرد.
2- بیمه هزینه ایاب و ذهاب:
عبارتست از عدم استفاده از وسیله نقلیه بدلیل یکی از خسارات مشمول تعهد بیمه گر ( باستثناء سرقت)، حداکثر هزینه ایاب و ذهاب قابل پرداخت تحت این پوشش اضافی روزانه معادل 000/30 ریال خواهد بود و مدت آن از سی روز در سال تجاوز نخواهد کرد. این پوشش فقط انحصار به سواریهای شخصی دارد.
3- بیمه حوادث شخصی:
توسط این پوشش اضافی بیمه گذار در تمام مدت 24 ساعت شبانه روز و در تمام نقاط جهان تحت پوشش بیمه حوادث قرار می گیرد.
قابل ذکر است راننده اتومبیل مورد بیمه بیمه نامه نیز در صورتی که شخصی به غیر از بیمه گذار باشد و در اثر حوادث رانندگی اتومبیل مورد بیمه بیمه نامه بدنه مذکور دچار حادثه گردد و در این بیمه نامه بیمه شده نامیده می شود و در مقابل حوادث به شرح ذیل بیمه نموده و تعهد می نماید در صورت وقوع هر یک از حوادث مشمول بیمه سرمایه مورد تعهد نقض عضو و از کار افتادگی را به بیمه شده و سرمایه مورد تعهد فوت را به وراث قانونی وی بپردازد.
قابل ذکر است حداکثر سن مشمول پوشش بیمه ای 75 سال تمام می باشد.
تعریف بیمه شخص ثالث: تعریف بیمه مسئولیت دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی ( شخص ثالث) بیمه شخص ثالث یکی از انواع بیمه های مسئولیت است و با آنکه بیمه های بازرگانی عموماً اختیاری هستند اما براساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه 1316 و همچنین قانون مصوب 29/10/47 می باید کلیه وسایل نقلیه موتوری دارای این نوع بیمه نامه باشند و دارا بودن آن اجباری می باشد.
به موجب ماده یک قانون بیمه شخص ثالث کلیه دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی و انواع یدک متصل به وسایل مزبور اعم از اینکه اشخاص حقیقی یا حقوقی باشند مسئول جبران خسارات بدنی و جانی هستند که در اثر حوادث وسایل نقلیه مزبور و یا محمولات آنها به اشخاص ثالث وارد شود و مکلفند مسئولیت خود را از این جهت نزدیکی از
شرکت های بیمه داخلی بیمه نمایند.
تعریف بیمه گر: شرکت و یا موسسه بیمه مجاز به انجام بیمه اجباری مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی در مقابل اشخاص ثالث می باشد که پیشنهاد بیمه را دریافت و به موجب این بیمه نامه مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه مشمول بیمه را بیمه می نماید.
تعریف بیمه گذار: شخص یا موسسه ای است که نام او تحت این عنوان در شرایط خصوصی بیمه نامه ذکر شده باشد. مالک وسیله نقلیه مورد بیمه و هر کس که به دستور و اجازه او یا بیمه گذار نگهداری و رانندگی وسیله نقلیه مورد بیمه را بعهده داشته باشد از لحاظ این بیمه نامه ( بیمه گذار) تلقی می شود.
اشخاص ثالث : کلیه اشخاصی که در اثر حوادث وسایل نقلیه موتوری زمینی دچار زیانهای بدنی و یا مالی می شوند. اعم از اینکه داخل یا خارج وسیله نقلیه مورد بیمه باشند از این جهت این بیمه نامه (ثالث) تلقی می شوند باستثنای اشخاص زیر:
1. بیمه گذار، مالک یا راننده وسیله نقلیه مشمول حادثه
2. کارکنان بیمه گذارمسئول حادثه حین کار و انجام وظیفه
3. همسر، پدر، مادر، اولاد، اولاد اولاد و اجداد تحت تکفل بیمه گذار در صورتی که سرنشین وسیله نقلیه ای باشند که راننده یا بیمه گذار مشمول حادثه باشند.
4. راننده ای که حادثه منحصراً در نتیجه خطای او ایجاد شده باشد ولی در صورت تصادف و یا چند وسیله نقلیه چنانچه رانندگان آنها در ایجاد حادثه مقصر باشند در برابر یکدیگر ثالث تلقی می شوند و زیان وارده به آنها با توجه به درجه مسئولیت آنها در مقابل یکدیگر اجتناب خواهد شد.
5. راننده ای که حادثه در اثر عمد او ایجاد شده و همچنین راننده ای که فاقد گواهینامه رانندگی باشد یا گواهینامه او باطل شده باشد.
افراد تحت شخص ثالث محسوب نمی شود و در صورتی که خسارتی به آنان وارد شود از طریق بیمه نامه شخص ثالث خسارت آنها پرداخت نمی شود.
خطرات مورد تعهد: خسارت وارد به اشخاص ثالث ناشی از تصادف، سقوط، آتش سوزی یا انفجار وسیله نقلیه ای که دارای بیمه شخص ثالث است و نیز خساراتی که از محمولات وسیله نقلیه مذکور به اشخاص ثالث وارد می شود.
خسارات مورد تامین:
1- خسارات بدنی: هر نوع صدمه و زیانی است که در اثر حوادث مشمول بیمه منجر به جرح، نقص عضو و از کار افتادگی و یا فوت شخص شود و در این صورت شرکت بیمه دیه مقرر شده (کامل یا ناقص) از سوی دادگستری را به اشخاص ثالث پرداخت می کند هزینه های پزشکی افراد صدمه دیده نیز تا سقف تعهدات جانی علاوه بر دیه مشخص شده، توسط شرکت بیمه پرداخت می شود.
2- خسارات مالی: هر گونه زبان مستقیمی که در اثر حوادث مشمول بیمه به اموال و اشیاء تحت مالکیت یا تصرف قانونی اشخاص ثالث وارد می شود خسارات مالی تا سقف پانصد هزار ریال بدون کروکی نیروی انتظامی قابل پرداخت بوده و برای مبالغ بالاتر از آن حتما گزارش نیروی انتظامی لازم است.
تعریف وسیله نقلیه موتوری زمینی : منظور از وسایل نقلیه موتوری زمینی هر نوع وسیله حمل ونقل است که با قدرت موتور روی زمین یا ریل بحرکت در می آید و مشخصات آن در بیمه نامه ذکر شده است. یدک و تریلر نیز در صورتی که یک وسیله نقلیه موتوری زمینی متصل باشد و نیز محصولات وسایل نقلیه موتوری زمینی و محصولات یدک و تریلر متصل به آنها در حکم وسیله نقلیه موتوری زمینی است.
وظایف و تعهدات بیمه گذار :
1. اظهار مطالبی که در ارزیابی خطر موثر است از قبیل:
* هنگام تکمیل پرسشنامه اقدام به اعلام نوع وسیله نقلیه سال ساخت، شماره موتور، شماره شاسی، شماره انتظامی، تعداد سیلندر، ظرفیت بارگیری یا مسافرگیری مجاز وسیله نقلیه مورد بیمه و همچنین یدک و تریلر متصل به وسیله نقلیه مذکور و حرفه و شغل خود و هر گونه اطلاعی که درباره کیفیت خطر دارد بویژه آنها که در ارزیابی خطر موثر است بطور کامل و صحیح کتباً به بیمه گر اعلام دارد تا بیمه گر بتواند با توجه به مشخصات خطر حق بیمه مربوطه را تعیین نماید.
* در طول اعتبار قرارداد بیمه عواملی را که موجب تشدید خطر می شود ظرف 15 روز کتباً باطلاع بیمه گر برساند.
* جلوگیری از بیان اظهار خلاف واقع هر چند تاثیری در وقوع خسارت نداشته باشد. در صورتیکه از روی سوء نیت باشد و محرز گردد قرارداد بیمه باطل است.
2- پرداخت حق بیمه : حق بیمه می بایست بصورت یکجا هنگام صدور بیمه نامه به بیمه گر پرداخت شود.
3- اعلام خسارت: بیمه گذار موظف است به محض اطلاع از وقوع حادثه بلافاصله و حداکثر ظرف 5 روز جریان را باطلاع بیمه گر رساند.
4- عدم سفارش: بیمه گذار و نمایندگان او بدون موافقت کتبی بیمه گر حق سازش و توافق با اشخاص را ندارند.
مقررات مربوط به انتقال وسیله نقلیه ( ماده دوازدهم ) : از تاریخ انتقال وسیله نقلیه مورد بیمه به هر عنوان حقوبی به یدگری، قرارداد بیمه خود به خود به مالک جدید منتقل می شود.
تشدید خطر ( ماده سیزدهم): در صورت تشدید خطر موضوع بیمه ، بیمه گر حق تجدید نظر در میزان حق بیمه را دارد. در این صورت بیمه گر اضافه حق بیمه را تعیین و به بیمه گذار پیشنهاد می نماید در صورتی که بیمه گذار حاضر به قبول و پرداخت آن نشود بیمه گر حق فسخ قرارداد بیمه را خواهد داشت و اگر تشدید خطر در نتیجه عمل خود بیمه گذار باشد می تواند خسارت وارده را نیز از مجرای محاکم عمومی افراد مطالبه کنند.
تخفیف و جایزه بابت حق سابقه بیمه گذار : در صورتی که در مدت اعتبار بیمه نامه خسارتی اعلام نشود و بیمه گذار موجب پرداخت خسارتی ازطرف بیمه گر نگردد هنگام تجدید بیمه نامه مشمول تخفیف عدم خسارت طبق شرایط ذیل می گردد:
سنوات حسن سابقه
درصد تخفیف در سال بعد

ثالث اجباری
مازاد ثالث
دوم بیمه ای
سوم بیمه ای
چهارم بیمه ای
پنجم بیمه ای
ششم بیمه ای
هفتم بیمه ای به بعد
5
10
15
15
15
15
5
10
15
25
35
50
افزایش حق بیمه بابت تشدید خسارت: در صورتی که بیمه گذار در طی دوره اعتبار بیمه نامه مقصر شناخته شود و از شرکت بیمه خسارت دریافت کرده باشد مشمول اضافه نرخ طبق شرایط ذیل می گردد.

پرداخت خسارت و تعداد پوششهای خسارت استفاده شده
درصد اضافه نرخ بیمه نامه هنگام تجدید در سال بعد ( حق بیمه ثالث اجباری و مازاد)
یکبار خسارت
دو بار خسارت
سه بار خسارت
چهار بار خسارت
بیش از چهار بار خسارت

20
40
60
100
افزایش حق بیمه بابت تاخیر در تجدید بیمه نامه : در صورتی که از طریق بیمه گذار بعد از اتمام اعتبار بیمه نامه اقدام به تجدید بیمه نامه در موعد مقرر نگردد مشمول اضافه نرخ طبق شرایط ذیل می گردد:

زمان تاخیر هنگام تجدید بیمه نامه
درصد اضافه نرخ بیمه نامه هنگام تجدید درسال بعد ( حق بیمه ثالث اجباری و مازاد)
تا یک ماه
یک ماه تا سه ماه
سه ماه تا شش ماه
شش ماه تا یک سال
بیش از یک سال
——
5
10
20
60

ردیف
نام بیمارستان
نام شهرستان
نشانی
تلفن
1
سینا
اصفهان
خیابان شمس آباد
4-261542
2
امیرالمومنین (ع)
اصفهان
خیابان احمد آباد
4-2201071
3
سپاهان
اصفهان
خیابان میرنبش خیابان فرهنگ
6-6613082
4
احمدیه
اصفهان
خیابان طیب، خیابان میرداماد
7-2352052
5
فاطمه زهرا( ناجا)
اهواز
بلوار ساحلی انتهای خیابان زند
5-5534200
6
امام خمینی
اراک
جاده کمربندی پشت شهرک رضوی
2782021
7
آذربایجان
ارومیه
خ دکتر بهشتی
4-3463300
8
شفاء
ارومیه
خ امام
2225588
9
مرکز جراحی محدود حافظ
اردبیل
خ حافظ
3-38001
10
بابل کلینیک
بابل
باغ فردوس
3-38001
11
مهرگان
بابل
امیرکلا جنب استخر ضراب پوری
4-3245591
12
امام خمینی
بروجرد
خیابان دکتر فاطمی
3503363
13
چمران
بروجرد
خیابان سید مصطفی خمینی
3502033
14
امام رضا (ع)
بندرعباس
پشت امام زاده سید مظفر
33338
15
ام لیلا
بندرعباس
پشت امام زاده سید مظفر
33339
16
ولی عصر
بیرجند
خیابان غفاری
443001
17
امام رضا
بیرجند
خیابان طالقانی
2226777
18
دکتر طاهری
تالش
بلوار ولیعصر خیابان جعفر طیار
3122
19
نورنجات
تبریز
خیابان حافظ
3452753
20
گروه پزشکی شمس
تبریز
خیابان آبرسان
6583040
21
آبان
تبریز
بلوار شهریار
6581010
22
امیرالمومنین (ع)
تبریز
خیابان قدس
9-2818190
23
زکریا
تبریز
خیابان مدرس
8-5537762
24
چشم پزشکی حکیمان
تبریز
خیابان شریعتی جنوبی نرسیده به دانشکده پرستاری
6-4785051
25
شهریار
تبریز
بلوار استاد شهریار
6581490
26
شفاء
تبریز
ابتدای خیابان منجم
9-2807168
27
گلسار
رشت
خیابان گلسار
25-7721718
28
فامیلی
رشت
خیابان پیستون
2220940-2226559
29
درمانگاه سحر
رشت
چهار راه گلسار
7720469
30
آریا
رشت
جاده انزلی نرسیده به فرودگاه
7723011
31
مرکز جراحی محدود شفا
زنجان
شرق شهرک
425973-4241552
32
نیمه شعبان
ساری
میدان امام
114-2260111
33
امیر مازندرانی
ساری
سه راه کشاورزی- ابتدای امیر مازندرانی
3255201
34
شفا
ساری
بزرگراه ولیعصر
3242901
35
مهرسازی
ساری
بلوار کشاورز
2226797
36
خاتم الانبیاء
شاهرود
بلوار دانشگاه جنب دبیرستان امیرکبیر
3339661
37
مرکزی شیراز
شیراز
بلوار چمران- بعداز پل زرگری
15-63884411
38
دنا
شیراز
بلوار مطهری کوی دنا
17-6280411
39
شهر
شیراز
خیابان مشیر فاطمی
7-2337905
40
اردیبهشت
شیراز
بلوار چمران
5-6284831
41
فرهمند فر
شیراز
خیابان قصرالدشت(گودگری)
6260066
42
دکتر میر
شیراز
ابتدای خیابان عفیف آباد
6267515
43
مرکز جراحی محدود پارس
قزوین
خیابان پادگان مطابق بیمارستان رجایی
3-336001
44
دهخدا
قزوین
خیابان فردوسی شمالی
3342060
45
پاستور
قزوین
جاده نوروزیان
222274
46
خلیج فارس
قشم
جاده قشم
9-5225930
47
حضرت معصومه
قم
خیابان امام جنب مسجد امام حسن(ع)
9-6051801
48
کسری
کرج
خیابان کسری
4-416233
49
قائم
کرج
بلوار دانش آموزان
2701941
50
ارجمند
کرمان
خیابان شریعتی
228989-222200
51
بیستون
کرمانشاه
بلوار کیانشهر جنب شهرک رسالت
4-8001703
52
فلسفی
گرگان
فلکه سرخواجه
2222714
53
مسعود
گرگان
گرگانپارس خیابان فروردین
2226835
54
560 منطقه ای گرگان
گرگان
بلوار جانبازان
2229595
55
دکتر موسوی
گرگان
خیابان ولیعصر
2227351
56
امام حسین
گلپایگان
روبروی پمپ بنزین جاده اصلی
21-41020
57
برزویه
گنبد کاووس
خیابان امام خمینی
2227150
58
شفا
لاهیجان
خیابان کاشف شرقی اول میدان خرمشهر
30-2222316
59
موسی بن جعفر
مشهد
خیابان تهران میدان برق
4-8596021
60
سینا
مشهد
خیابان رازی شرقی
7-8544315
61
آریا
مشهد
خیابان گلستان جنوبی
8-2229094
62
امام زمان
مشهد
پنجراه، پایین خیابان چهار راه گلریز
10-3652000
63
بنت الهدی
مشهد
خیابان بهار
3-8950051
64
امام حسین(ع)
ملایر
پارک سفیه ضلع شرقی خیابان دانشگاه
2220001
65
بوعلی
همدان
خیابان مهدیه
14-8465011
صدور بیمه های درمان
الف – بیمه درمان گروهی
به منظور حمایت از افراد جامعه در زمینه جبران هزینه های درمانی ناشی از بیماری وحادثه شرکت بیمه آسیا بیمه ای را تحت عنوان بیمه درمان بصورت گروهی وجهت گروه های بالای پنجاه نفر ارائه می نماید. بدین رو شرکت ها وموسساتی که تحت پوشش سازمان بیمه تامین اجتماعی، خدمات درمانی کارکنان دولت و یا سایر سازمانهای مشابه هستند می توانند با خرید این بیمه کارکنان خود و افراد تحت تکفل را که شامل همسر، فرزندان و والدین تحت تکفل آنان می باشد، تحت پوشش قرار دهند.
– پوششهای قابل ارایه:
1- جبران هزینه های دوران بستری در بیمارستان شامل :
1/1- درمان طبی و اعمال جراحی ناشی از حادثه یا بیمایر، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ شکن، سقف تعهدات سالیانه حداقل 000/000/5 ریال تا حداکثر 000/000/50 ریال قابل ارایه خواهد بود.
2/1- جبران هزینه های زایمان ( طبیعی و سزارین) تا سقف یک در هزار مبلغ تعهد بیمارستانی و حداکثر تا مبلغ 000/000/5 ریال.
2- جبران هزینه های پاراکلینیکی و درمان سرپایی شامل:
1/2- سونوگرافی، ماموگرافی، ام. آر.آی، انواع اسکن و سیتی اسکن. رادیوتراپی، انواع آندوسکوپی، اکوکاردیوگرافی تا سقف حداکثر 10 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
2/2- تست ورزش، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، آنژیوگرافی چشم تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3/2- شکستگیها، گچ گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم و تخلیه کیست و لیزر درمانی تا سقف حداکثر 5 درصد مبلغ تعهد بیمارستانی.
3- جبران هزینه های مربوط به رفع عیوب انکساری چشم مشروط بر اینکه درجه نقص بینایی هر چشم 4 دیوپتر یا بیشتر باشد با تائید پزشک معتمد بیمه گر قبل از انجام عمل حداکثر برای هر چشم تا مبلغ 000/500/1 ریال قابل پرداخت است.
4- جبران هزینه های اعمال جراحی تخصصی شامل : جراحی مغز و اعصاب ( به استثناء دیسک ستون فقرات)، قلب، پیوند کلیه و مغز استخوان حداکثر تا دو برابر مبلغ تعهد بیمارستانی می باشد.
5- جبران هزینه های انتقال بیمار با آمبولانس در موارد اورژانس داخل شهر 000/200 ریال و بین شهری 000/500 ریال در سال می باشد.
6- هزینه های بیمارستانی بیمه شدگانی که به علت فقدان امکانات لازم با تائید بیمه گر به خارج از کشور اعزام می شوند براساس ضوابط بیمه نامه پرداخت خواهد شد.
– حداکثر سن بیمه شده برای گروههای کمتر از هزار نفر 60 سال می باشد و ازآن به بعد بیمه گر اضافه نرخهای زیر را برای بیمه شدگان یا بیش از سن 60 سال اعمال می نماید.
– 61 الی 69 سالگی تمام 50%
– 70 سالگی به بالا 100%
ب – بیمه مسافرین عازم به خارج از کشور:
شرکت بیمه آسیا به منظور رفاه حال هموطنانی که عازم خارج از کشور می باشند، با یک شرکت معتبر بیمه ای در خارج از کشور قرارداد همکاری منعقد نموده است که طی آن هزینه های درمانی بیمه شدگان در کشور مقصد، طبق ضوابط نامه تسویه می گردد.
پوششهای ارائه شده در این بیمه نامه شامل کلیه هزینه های درماین، جراحی و بستری شدن بیمه شده که ناشی از حوادث یا بیماری ناگهانی بوده و به تجویز پزشک انجام پذیرد، می باشد. بدین ترتیب چنانچه بیمه شده در طول سفر یا مدت اقامت در خارج از کشور دچار حوادث ( بجز حوادث ناشی از کارورزی) یا بیماری ناگهانی گردد( بجز بیماریهای موجود، عود شونده مزمن یا بیماریهایی که بیمه شده قبلاً به آن مبتلا و تحت درمان بوده است). بشرط آنکه مدت سفر از 92 روز متوالی تجاوز ننماید مشمول استفاده از خدمات این بیمه نامه می باشد. از سایر مزایای این بیمه نامه می توان به موارد ذیل اشاره نمود:
1- تامین فوریتهای داندانپزشکی به استثناء پرکردن قطعی و پروتز تا مبلغ 150 یورو.
2- رفع مشکلاتی نظیر مفقود یا ربوده شدن پاسپورت، بلیط ویزا و مانندآن.
3- هزینه عیادت ضروری یک نفر ملاقات کننده در صورتی که بیمه شده مجبور به بستری شدن در بیمارستان بیش از 10 روز باشد.
4- هزینه انتقال جسد به ایران وهزینه های مربوط به آن.
5- مساعدتهای حقوقی نظیر تحت تعقیب قرار گرفتن به دلیل مسئولیت مدنی یا ایراد خسارت به اشخاص ثالث یا خشونت غیرعمدی یا عدم رعایت قانون به استثناء مسئولیت های ناشی از استفاده مالکیت یا نگهداری وسیله نقلیه موتوری تا مبلغ هزار یورو.
حداکثر مبلغ تعهد 000/50 یورو برای هر بیمه شده در طول مدت اعتبار بیمه نامه می باشد.
صدور بیمه نامه بصورت انفرادی بوده لیکن برای افرادی که طی یک گروه با مدت و مقصد یکسان نسبت به اخذ پوشش بیمه ای اقدام نمایند، برحسب تعداد از 5% تا 20% تخفیف در نظر گرفته می شود.
پوشش بیمه نامه فقط در خارج از کشور بوده و اعتبار آن از لحظه خروج از مرزهای هوایی وزمینی و دریایی کشور جمهوری اسلامی ایران به منظور شروع سفر لغایت ورود به مرزهای مورد اشاره به منظور پایان سفر و یا خاتمه مدت بیمه نامه هر کدام که مقدم باشد ، ملاک عمل است.
حداکثر سن بیمه شدگان 80 سال تمام می باشد.
مدت بیمه نامه بر حسب درخواست متقاضی از 1 الی 92 روز متوالی تعیین می گرددوقابل افزایش به 6 ماه و یکسال نیز می باشد.
این بیمه نامه در صورت عدم خروج بیمه شده از کشور و یا عدم دریافت ویزا با کسر مبلغی بعنوان هزینه اداری و حداکثر ظرف مدت 3 ما از تاریخ صدور بیمه قابل ابطال می باشد.
مراحل و مدارک مورد نیاز صدور بیمه نامه:
4- تکمیل فرم پیشنهاد که شامل اطلاعات گذرنامه ای متقاضی می باشد.
5- ارایه گذرنامه یا تصویر آن جهت صدور بیمه نامه
6- حق بیمه که بصورت نقدی دریافت می گردد.
طرف قرارداد با بیمه آسیا
1- یک قطعه آخرین عکس بیمار
2- رونوشت آخرین حکم کارگزینی و یا آخرین فیش حقوقی بیمه شده اصلی و یا آخرین لیست حقوق و دستمزد ارسالی از جانب بیمه گذار به بیمه گر اول که توسط بیمه گذار برابر اصل شده باشد.
3- اصل شناسنامه بیمه شده اصلی و بیمار.
4- تکمیل قسمت اول فرم بستری شدن در بیمارستان توسط بیمه گذار.
5- گواهی پزشک معالج مبنی بر نوع بیماری و نام بیمارستان مورد نظر و تاریخ دقیق بستری.
6- اصل دفترچه عکسدار تامین درمان از سازمان بیمه تامین اجتماعی و یا خدمات درمانی و یا سایر بیمه گران ( طبق شرایط بیمه نامه) بیمه شده اصلی و بیمار برای بیمه شدگان تحت پوشش مراکز یاد شده معتبر در تاریخ بستری.
7- گزارش مشروح حادثه برای بیمه شدگان حادثه دیده برحسب مورد تنظیم شده از طرف بازرس شعبه تامین اجتماعی، خدمات درمانی، بیمه گران مشابه و یا مقامات ذیصلاح.
8- برای انجام عمل های سنگ شکن و D & C (کورتاژ) جواب سونوگرافی و سینه، جواب ماموگرافی الزامیست.
9- رادیوگرافی مربوط به اعمال جراحی بینی.
10- برای انجام عمل فتق ناف خانمها، لازم است بیمار با مدارک لازم شخصاً مراجعه نماید.
11- اصل برگه اتورفراکتومتر( مربوط به تعیین دید چشم) منضم به گواهی پزشک معالج جهت انجام اعمال جراحی به طریق لیزیک.
12- فرم کامپیوتری عمل PRK مربوط به رفع عیوب انکساری چشم بعد از عمل جراحی ارائه گردد.
* مدارک فوق شامل بیمارانی که به صورت آزاد در مراکز پزشکی بستری خواهند شد نیز می باشد.
* اعمال جراحی مربوط به ردیفهای 9 و 10 و11 لازم است بیمار قبل از هر اقدامی با همراه داشتن مدارک لازم شخصاً به پزشک بیمه گر مراجعه نماید.
* مدارک مورد نیاز دیگر بر حسب مورد از بیمار درخواست خواهد شد.
پرداخت خسارت به دو طریق انجام می پذیرد:
3- مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد با بیمه آسیا توسط معرفی نامه
4- مراجعه مستقیم به مراکز درمانی
بیمه آسیا بمنظور صرفه جویی در هزینه ها و ایجاد تسهیلات با مراکز پزشکی قرارداد همکاری منعقد نموده بدین رو در صورتیکه بیمار تمایل به استفاده از این مراکز را داشته باشد می بایست مدارک لازم را تهیه به نزدیکترین واحد صدور معرفی نامه به مرکز درمانی مورد نظر و یا شرکت نمایندگی صادر کننده بیمه نامه مراجعه و نسبت به دریافت معرفی نامه براساس شرایط و مقررات بیمه نامه اقدام نماید. بیمار در هنگام ترخیص هزینه هائی را که در تعهد بیمه نامه نمی باشد راسا پرداخت مابه التفاوت توسط مرکز پزشکی به حساب بیمه آسیا منظور خواهد شد. متعاقباً مدارک از طریق مرکز پزشکی تحویل بیمه آسیا شده تا پس از انجام محاسبات لازم وفق تعرفه های توافق شده با مرکز پزشکی پرداخت گردد ضمنا نماینده بیمه گذار می تواند پس از تسویه خسارت مدارک را جهت تحویل به بیمار بمنظور ارائه به بیمه گران اول دریافت نماید.
در اینصورت بیمه شده موظف است پس از دریافت چک خسارت خود از بیمه گر اول فتوکپی برابر اصل و با تائید به مبلغ پرداخت شده را بهمراه فتوکپی مدارک جهت برآورد قطعی خسارت و تسویه حساب به بیمه آسیا تحویل نماید.
3- در صورتیکه بیمار استفاده از خدمات مراکز درمانی بصورت آزاد را در نظر داشته باشد لازمست در هنگام ترخیص کلیه هزینه ها را پرداخت، متعاقباً به بیمه گر اول خود مراجعه پس از دریافت سهم وی از هزینه های انجام شده مدارک پزشکی را که توسط بیمه گر اول برابر اصل شده و یا با ضمیمه نمودن تائیدیه مبلغ پرداخت شده آن جهت انجام محاسبات لازم به بیمه آسیا تحویل نماید. روش محاسبه خسارت مربوط به اینگونه صورت هزینه ها مطابق با تعرفه های توافق شده با مراکز پزشکی همطراز و طرف قرارداد با بیمه آسیا خواهد بود.
اسامی بیمارستانها و مراکز جراحی محدود طرف قرارداد با شرکت بیمه آسیا در تهران سال 1383
لیست ذیل پیوسته وجود دارد لطفاً قبل از هر گونه اقدام جهت بستری شدن،با پذیرش مرکز پزشکی مورد نظر تماس حاصل فرمائید.

بیمه های اتومبیل
1- تعریف خسارت شخص ثالث عبارتست از:
زیان های مستقیمی که در اثر برخورد دو وسیله نقلیه مورد بیمه به اموال و اشیاء تحت مالکیت یا تصرف قانونی به اشخاص ثالث وارد می شود.
2- مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که شامل سه مرحله به شرح ذیل می باشد.
الف ) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده بدون کروکی:
1- مراجعه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده) با خودروهای مربوطه
2- اصل گواهینامه طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)
3- اصل بیمه نامه معتبر مقصر و زیاندیده در زمان تصادف
4- برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
تذکر : تعیین اصالت حادثه و پرداخت منوط به تشخیص و تائید کارشناسان شرکت بیمه آسیا می باشد. بدیهی است در صورت هر گونه ابهام طرفین حادثه موظف به تهیه گزارش کارشناس تصادفات (کروکی) می باشند.
ب) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده با ارائه برگه کارشناس تصادفات (کروکی)
1- حضور راننده و یا مالک قانونی خودرو زیان دیده درزمان حادثه
2- اصل گزارش کارشناس تصادفات (کروکی)
3- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
4- کپی بیمه نامه مقصر حادثه
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده
7- در صورتی که شماره گواهینامه مقصر در کروکی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
ج) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده ( گزارش کارشناس تصافدات) کروکی عدم سازش:
1- حضور راننده و یا مالک قانونی خودرو زیان د یده در زمان حادثه
2- اصل برگه اعلام خسارت مربوط به بیمه نامه مقصر حادثه ( کوپن)
3- کپی بیمه نامه مقصر حادثه
4- در صورتی که شماره گواهینامه مقصر در کروکی پلیس قید نشده باشد اصل گواهینامه مقصر حادثه الزامی است.
5- اصل گواهینامه زیاندیده حادثه
6- اصل بیمه نامه معتبر زیاندیده
ارائه کلیه مدارک و گزارشات مربوط به حادثه شامل:
الف: برگ گزارش کارشناس تصادفات (کروکی)
تذکر: در صورتی که پرونده برگه گزارش کارشناس تصادفات (کروکی) نداشته باشد گزارش کارشناس رسمی دادگستری مبنی بر علت تامه تصادف الزامی است.
ب: اوراق تشکیل پرونده در پاسگاه با حوزه انتظامی شامل اوراق بازجویی طرفین حادثه (مقصر و زیاندیده)
ج : برگه اعلام رای دادگاه ذیصلاح در خصوص حادثه و تعیین تکلیف پرونده
د: برگه ارزیابی حادثه برآورد خسارت کارشناس رسمی دادگستری( در صورت درخواست و عودت طرفین حادثه کارشناس رسمی دادگستری)
تذکر : کلیه اوراق فوق توسط مرجع ذیصلاح برابر اصل گردد.
3- مراحل دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که بستگی به مبلغ زیاندیدگان دارد
در صورتی که خسارت مبلغ (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارک پرونده کامل باشد خسارت در یک مرحله و همان روز پرداخت خواهد شد ولی اگر مبلغ خسارت بیش از (000/000/2) دو میلیون ریال باشد و مدارک پرونده کامل باشد خسارت بصورت 70% علی الحساب در وجه مالک پرداخت می شود و بقیه خسارت پس از تعمیر و رویت اتومبیل مقصر پرداخت خواهد شد.
واحدهای پرداخت خسارت در تهران:
1- اداره خسارت مرکز
2- اداره خسارت شمال
3- اداره خسارت غرب
4- اداره خسارت شرق
5- اداره خسارت جنوب
اداره خسارت مالی بیمه های مسئولیت مدنی اتومبیل
سید جمال الدین حسینی
بیمه های اتومبیل دربدنه
مقدمه
در بیمه نامه بدنه اتومبیل خسارت وارده به بیمه گذارانی که در حوادث رانندگی مقصر حادثه می باشند ( که خسارت وارده به زیاندیده را از طریق بیمه نامه شخص ثالث خویش پرداخت نموده اند ) و یا زیان وارده به اتومبیل بیمه گذار را در اثر حوادثی مانند واژگونی، آتش سوزی، صاعقه، انفجار و سرقت کلی و سرقت لوازم طبق شرایط پیوست بیمه نامه ها و جدیدا طوفان، تگرگ، برخورد اتومبیل به یک جسم ثابت را با ارائه گزارش مقامات ذیصلاح انتظامی و قضائی رسیدگی و پرداخت می نماید. در مواردی که بیمه گذاران محترم دارای مقصر حادثه می باشند ( زیاندیده هستند) با اعلام شکایت در مراجعه انتظامی و قضائی و واگذاری حق و حقوق خویش برطبق ماده 30 قانون بیمه به شرکت بیمه گر رسیدگی و پرداخت می گردد.
2- مدارک لازم جهت اعلام خسارت و تشکیل پرونده :
الف ) بیمه گذاران حقیقی:
1- مراجعه شخص بیمه گذار با در دست داشتن کارت شناسایی معتبر و اصل گواهینامه
2- اصل بیمه نامه بدنه و شخص ثالث در تمام مراحل
3- اصل گواهینامه معتبر راننده
4- اصل گزارش مقامات انتظامی یا قضائی ( یا تصویر تائید شده)
5- اصل سند مالکیت و بنچاق اتومبیل
ب) بیمه گذاران حقوقی:
1- مراجعه نماینده با در دست داشتن معرفی نامه ممهور به مهر سازمان و امضاء معتبر
2- اصل بیمه نامه بدنه و شخص ثالث در تمام مراحل
3- اصل گواهینامه معتبر راننده
4-اصل گزارش مقامات انتظامی یا قضائی ( یا تصویر تائید شده )
5- اصل سند مالکیت و بنچاق اتومبیل
2- رسیدگی و پرداخت خسارت
1- بازدید اتومبیل خسارت دیده
2- اخذ مجوز تعمیر اتومبیل پس از بازدید آن
3- اخذ معرفی نامه برای آن دسته از بیمه گذارانی که تمایل دارند اتومبیل خویش را در تعمیرگاه های طرف قرارداد با شرکت تعمیر نمایند.
4- بازدید سلامت پس از انجام تعمیرات و تحویل داغی قطعات تعویضی ( اتومبیلهائی که در تعمیرگاههای طرف قرار تعمیر می شوند نیاز به بازدید سلامت ندارند)
5- ارائه اصل سند مالکیت و بنجاق اتومبیل برای پرداخت خسارت
اداره خسارت بدنه اتومبیل
بیمه های اتومبیل در صدور
– تعریف اتومبیل: منظور از اتومبیل در اینجا هر گونه وسایل نقلیه موتوری زمینی سنگین و سبک از قبیل سواری، وانت، کامیونت، کامیون، تریلر، اتوبوس، مینی بوس، موتورسیکلت، تراکتور و نظایر آنها می باشد.
– تعریف بیمه گر: بیمه گر در این قرارداد شرکت سهامی بیمه آسیا می باشد.
– تعریف بیمه گذار : عبارت از شخص یا موسسه ای که اصالتاً یا به یکی از عناوین قانونی به نمایندگی از طرف مالک وسیله نقلیه قرارداد بیمه را منعقد و پرداخت حق بیمه را تعهد می کند.
– تعریف بیمه بدنه : در این بیمه خسارتهای وارده به اتومبیل بیمه شده اعم از خسارتهای جزئی و کلی از قبیل:
* حادثه (کلی وجزئی) : تصادف و یا برخورد اتومبیل با اشیاء و یا برعکس می باشد خواه اتومبیل در حال حرکت بوده و یا متوقف باشد.
* سرقت کلی: سرقت اتومبیل تحت پوشش بیمه بدنه است و همچنین خسارت ناشی از شروع به دزدی.
توجه: پرداخت خسارت سرقت اتومبیل منوط به اخذ پلاک دائم بوده و حداقل سه ماه پس از انجام سرقت ، خسارت قابل پرداخت است.
* آتش سوزی و انفجار: خسارتهای وارده به وسیله نقلیه ( و یا اسبابهای یدکی اصلی آن مادامی که همراه اتومبیل باشد) را که در اثر آتش سوزی، صاعقه و انفجار باستثنای گریپاژ حاصل شده باشد تحت پوشش باشد و این خسارتها می بایست در نتیجه قصور و یا تقصیر بیمه گذار بوقوع پیوسته باشد و الا جبران آن به عهده وارد کننده خسارت است. و در صورتی که اتومبیل مقصر فاقد بیمه نامه شخص ثالث باشد شرکت بیمه می تواند خسارت وارده را از طریق بیمه بدنه شخص بیمه گذار (غیرمقصر) جبران نماید و برعلیه مقصر حادثه جهت استرداد خسارت اقامه دعوا نماید.
اعتبار بیمه نامه: این بیمه نامه در ایران معتبر است و اعتبار آن در خارج از کشور به توافق خاص بیمه گر و ارائه پوشش ترانزیت می باشد.
قابل ذکر است اتومبیلهای سواری که سال ساخت آنها بیش از 20 سال باشد به علت فرسودگی تحت پوشش بیمه بدنه قرار نمی گیرد و سواریهایی که سال ساخت آنها زیر 20 سال می باشد مازاد بر ده سال مشمول اضافه نرخ می گردد به ازاء هر سال مازاد ده سال مشمول 5% اضافه نرخ می گردد.
مدارک لازم جهت صدور بیمه نامه بدنه :
* تکمیل پیشنهاد وپرسشنامه بیمه نامه بدنه
* انجام بازدید جهت تائید و رویت سلامت وسیله نقلیه و ارزشگذاری خودرو
* ارائه سوابق بیمه ای معتبر و انجام استعلام از سابقه بیمه ای در صورت دارا بودن سابقه بیمه ای
مقررات مربوط به انتقال مالکیت وسیله نقلیه
در صورت انتقال مالکیت وسیله نقلیه به هر یک از عناوین حقوقی به دیگری تامین بیمه گذار از ظهر روز بعد از انتقال معلق می شود و بیمه گر تعهدی در جبران خسارت ندارد ولی در صورتی که مالک جدید ( منتقل الیه) تقاضای ادامه و ابقاء بیمه را کرده و این تقاضا مورد قبول بیمه گر نیز واقع شده باشد تامین مذکور از تاریخ موافقت بیمه گر به نفع منتقل الیه جاری خواهد بود.
علی رغم بند بالا بیمه گر طبق شرایط ذیل نسبت به تغییر نام بنام بیمه گذار جدید اقدام خواهد نمود. در صورت انتقال مالکیت وسیله نقلیه مورد بیمه به غیر( بصورت سند رسمی و کالتی یا قطعی) شما می توانید به شرکت بیمه مراجعه و درخواست فسخ بیمه نامه و استرداد باقیمانده حق بیمه را بنمائید، در غیر این صورت تعهدات این شرکت فقط در مقابل اولین خریدار بلاواسطه اتومبیل از بیمه گذار (مالک) مندرج در سند و به نسبت حق بیمه دریافت شده به حق بیمه متعلقه به او ایفاء می گردد.
تبصره : بیمه گذار موظف است تاریخ انتقال را به اطلاع بیمه گر برساند و گرنه علاوه بر جبران زیانهای وارده به بیمه گر مدیون غرامتی معادل حق بیمه مربوط به مدت بین تاریخ انتقال و تاریخ اطلاع به بیمه گر خواهد بود.
در صورتی که به تشخیص بیمه گر، بیمه گذار اتومبیل را به قیمت واقعی بیمه کرده باشد خسارت وارده به آن بطور کامل جبران خواهد شد در غیر اینصورت طبق ماده 10 قانون بیمه عمل می شود منظور از قیمت واقعی اتومبیل، ارزش معاملاتی آن در بازار است و منظور از جبران خسارت کامل در مورد خسارت جزئی پرداخت دستمزد تعمیر به قیمت عادله روز و قیمت لوازم تعویضی برابر ارزش آن در برابر بازار به اضافه هزینه نجات تا حد مقرر پس از کسر استهلاک و فرانشیز می باشد در مورد خسارت کلی قیمت معاملاتی آن در روز حادثه ( حداکثر تا مبلغ بیمه شده) بعلاوه هزینه نجات تا حد مقرر پس از کسر ارزش بازیافتی و فرانشیز خواهد بود.
تخفیف در حق بیمه: هرگاه اتومبیل بیمه شده از شروع قرارداد یا از ابتدای تمدید بیمه نامه تا مدت یک سال برای بیمه گر پرداخت خسارتی را ایجاد نکند برای سال دوم و سالهای بعد تخفیف عدم خسارت طبق تعرفه مورد عمل بیمه گر به شرح ذیل به حق بیمه بیمه گذار منظور خواهد شد.
* تخفیف سال اول بیمه ای 25%
* تخفیف سال دوم بیمه ای 35%
* تخفیف سال سوم بیمه ای 45%
* تخفیف سال چهارم بیمه ای و بعد از آن 60%
ضمناً در صورتی که تعدادی اتومبیل به نام و در تملک یک بیمه گذار بصورت گروهی بیمه بدنه شوند از تخفیف ویژه ای به شرح ذیل برخوردار می شود:
تعداد وسایل نقلیه کمتر از 50 دستگاه تخفیف ندارد
50 تا 100 دستگاه 15%
بیش از 100 دستگاه 20%
پوششهای اضافی بیمه نامه بدنه : بیمه نامه بدنه اتومبیل فقط خطرات اصلی ( حادثه – سرقت و آتش سوزی) را تحت پوشش قرار می دهد اما با پرداخت حق بیمه اضافی می توان خطرات دیگری را نیز تحت پوشش بیمه بدنه قرار داد از قبیل:
1- سرقت در جای قطعات اصلی و اضافی
در صورتی که خودرو دارای پوشش خطرات اصلی باشد می تواند با پرداخت حق بیمه متعلقه لوازم اصلی و اضافی منصوبه خودرو را بدون اینکه سرقت کلی صورت گیرد تحت پوشش سرقت در جا قرار دهد حداکثر تعهد بیمه گر 20% ارزش مورد بیمه حداکثر ده میلیون ریال می باشد. این پوشش منحصراً مربوط به انواع سواری با مالکیت شخصی و یا حقوقی می باشد و سواری های با مورد استفاده تاکسی و کرایه از قبیل تحت این پوشش قرار نمی گیرد.
2- بیمه هزینه ایاب و ذهاب:
عبارتست از عدم استفاده از وسیله نقلیه بدلیل یکی از خسارات مشمول تعهد بیمه گر ( باستثناء سرقت)، حداکثر هزینه ایاب و ذهاب قابل پرداخت تحت این پوشش اضافی روزانه معادل 000/30 ریال خواهد بود و مدت آن از سی روز در سال تجاوز نخواهد کرد. این پوشش فقط انحصار به سواریهای شخصی دارد.
3- بیمه حوادث شخصی:
توسط این پوشش اضافی بیمه گذار در تمام مدت 24 ساعت شبانه روز و در تمام نقاط جهان تحت پوشش بیمه حوادث قرار می گیرد.
قابل ذکر است راننده اتومبیل مورد بیمه بیمه نامه نیز در صورتی که شخصی به غیر از بیمه گذار باشد و در اثر حوادث رانندگی اتومبیل مورد بیمه بیمه نامه بدنه مذکور دچار حادثه گردد و در این بیمه نامه بیمه شده نامیده می شود و در مقابل حوادث به شرح ذیل بیمه نموده و تعهد می نماید در صورت وقوع هر یک از حوادث مشمول بیمه سرمایه مورد تعهد نقض عضو و از کار افتادگی را به بیمه شده و سرمایه مورد تعهد فوت را به وراث قانونی وی بپردازد.
قابل ذکر است حداکثر سن مشمول پوشش بیمه ای 75 سال تمام می باشد.
تعریف بیمه شخص ثالث: تعریف بیمه مسئولیت دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی ( شخص ثالث) بیمه شخص ثالث یکی از انواع بیمه های مسئولیت است و با آنکه بیمه های بازرگانی عموماً اختیاری هستند اما براساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت ماه 1316 و همچنین قانون مصوب 29/10/47 می باید کلیه وسایل نقلیه موتوری دارای این نوع بیمه نامه باشند و دارا بودن آن اجباری می باشد.
به موجب ماده یک قانون بیمه شخص ثالث کلیه دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی و انواع یدک متصل به وسایل مزبور اعم از اینکه اشخاص حقیقی یا حقوقی باشند مسئول جبران خسارات بدنی و جانی هستند که در اثر حوادث وسایل نقلیه مزبور و یا محمولات آنها به اشخاص ثالث وارد شود و مکلفند مسئولیت خود را از این جهت نزدیکی از
شرکت های بیمه داخلی بیمه نمایند.
تعریف بیمه گر: شرکت و یا موسسه بیمه مجاز به انجام بیمه اجباری مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه موتوری زمینی در مقابل اشخاص ثالث می باشد که پیشنهاد بیمه را دریافت و به موجب این بیمه نامه مسئولیت مدنی دارندگان وسایل نقلیه مشمول بیمه را بیمه می نماید.
تعریف بیمه گذار: شخص یا موسسه ای است که نام او تحت این عنوان در شرایط خصوصی بیمه نامه ذکر شده باشد. مالک وسیله نقلیه مورد بیمه و هر کس که به دستور و اجازه او یا بیمه گذار نگهداری و رانندگی وسیله نقلیه مورد بیمه را بعهده داشته باشد از لحاظ این بیمه نامه ( بیمه گذار) تلقی می شود.
اشخاص ثالث : کلیه اشخاصی که در اثر حوادث وسایل نقلیه موتوری زمینی دچار زیانهای بدنی و یا مالی می شوند. اعم از اینکه داخل یا خارج وسیله نقلیه مورد بیمه باشند از این جهت این بیمه نامه (ثالث) تلقی می شوند باستثنای اشخاص زیر:
6. بیمه گذار، مالک یا راننده وسیله نقلیه مشمول حادثه
7. کارکنان بیمه گذارمسئول حادثه حین کار و انجام وظیفه
8. همسر، پدر، مادر، اولاد، اولاد اولاد و اجداد تحت تکفل بیمه گذار در صورتی که سرنشین وسیله نقلیه ای باشند که راننده یا بیمه گذار مشمول حادثه باشند.
9. راننده ای که حادثه منحصراً در نتیجه خطای او ایجاد شده باشد ولی در صورت تصادف و یا چند وسیله نقلیه چنانچه رانندگان آنها در ایجاد حادثه مقصر باشند در برابر یکدیگر ثالث تلقی می شوند و زیان وارده به آنها با توجه به درجه مسئولیت آنها در مقابل یکدیگر اجتناب خواهد شد.
10. راننده ای که حادثه در اثر عمد او ایجاد شده و همچنین راننده ای که فاقد گواهینامه رانندگی باشد یا گواهینامه او باطل شده باشد.
افراد تحت شخص ثالث محسوب نمی شود و در صورتی که خسارتی به آنان وارد شود از طریق بیمه نامه شخص ثالث خسارت آنها پرداخت نمی شود.
خطرات مورد تعهد: خسارت وارد به اشخاص ثالث ناشی از تصادف، سقوط، آتش سوزی یا انفجار وسیله نقلیه ای که دارای بیمه شخص ثالث است و نیز خساراتی که از محمولات وسیله نقلیه مذکور به اشخاص ثالث وارد می شود.
خسارات مورد تامین:
1- خسارات بدنی: هر نوع صدمه و زیانی است که در اثر حوادث مشمول بیمه منجر به جرح، نقص عضو و از کار افتادگی و یا فوت شخص شود و در این صورت شرکت بیمه دیه مقرر شده (کامل یا ناقص) از سوی دادگستری را به اشخاص ثالث پرداخت می کند هزینه های پزشکی افراد صدمه دیده نیز تا سقف تعهدات جانی علاوه بر دیه مشخص شده، توسط شرکت بیمه پرداخت می شود.
2- خسارات مالی: هر گونه زبان مستقیمی که در اثر حوادث مشمول بیمه به اموال و اشیاء تحت مالکیت یا تصرف قانونی اشخاص ثالث وارد می شود خسارات مالی تا سقف پانصد هزار ریال بدون کروکی نیروی انتظامی قابل پرداخت بوده و برای مبالغ بالاتر از آن حتما گزارش نیروی انتظامی لازم است.
تعریف وسیله نقلیه موتوری زمینی : منظور از وسایل نقلیه موتوری زمینی هر نوع وسیله حمل ونقل است که با قدرت موتور روی زمین یا ریل بحرکت در می آید و مشخصات آن در بیمه نامه ذکر شده است. یدک و تریلر نیز در صورتی که یک وسیله نقلیه موتوری زمینی متصل باشد و نیز محصولات وسایل نقلیه موتوری زمینی و محصولات یدک و تریلر متصل به آنها در حکم وسیله نقلیه موتوری زمینی است.
وظایف و تعهدات بیمه گذار :
1. اظهار مطالبی که در ارزیابی خطر موثر است از قبیل:
* هنگام تکمیل پرسشنامه اقدام به اعلام نوع وسیله نقلیه سال ساخت، شماره موتور، شماره شاسی، شماره انتظامی، تعداد سیلندر، ظرفیت بارگیری یا مسافرگیری مجاز وسیله نقلیه مورد بیمه و همچنین یدک و تریلر متصل به وسیله نقلیه مذکور و حرفه و شغل خود و هر گونه اطلاعی که درباره کیفیت خطر دارد بویژه آنها که در ارزیابی خطر موثر است بطور کامل و صحیح کتباً به بیمه گر اعلام دارد تا بیمه گر بتواند با توجه به مشخصات خطر حق بیمه مربوطه را تعیین نماید.
* در طول اعتبار قرارداد بیمه عواملی را که موجب تشدید خطر می شود ظرف 15 روز کتباً باطلاع بیمه گر برساند.
* جلوگیری از بیان اظهار خلاف واقع هر چند تاثیری در وقوع خسارت نداشته باشد. در صورتیکه از روی سوء نیت باشد و محرز گردد قرارداد بیمه باطل است.
2- پرداخت حق بیمه : حق بیمه می بایست بصورت یکجا هنگام صدور بیمه نامه به بیمه گر پرداخت شود.
3- اعلام خسارت: بیمه گذار موظف است به محض اطلاع از وقوع حادثه بلافاصله و حداکثر ظرف 5 روز جریان را باطلاع بیمه گر رساند.
4- عدم سفارش: بیمه گذار و نمایندگان او بدون موافقت کتبی بیمه گر حق سازش و توافق با اشخاص را ندارند.
مقررات مربوط به انتقال وسیله نقلیه ( ماده دوازدهم ) : از تاریخ انتقال وسیله نقلیه مورد بیمه به هر عنوان حقوبی به یدگری، قرارداد بیمه خود به خود به مالک جدید منتقل می شود.
تشدید خطر ( ماده سیزدهم): در صورت تشدید خطر موضوع بیمه ، بیمه گر حق تجدید نظر در میزان حق بیمه را دارد. در این صورت بیمه گر اضافه حق بیمه را تعیین و به بیمه گذار پیشنهاد می نماید در صورتی که بیمه گذار حاضر به قبول و پرداخت آن نشود بیمه گر حق فسخ قرارداد بیمه را خواهد داشت و اگر تشدید خطر در نتیجه عمل خود بیمه گذار باشد می تواند خسارت وارده را نیز از مجرای محاکم عمومی افراد مطالبه کنند.
تخفیف و جایزه بابت حق سابقه بیمه گذار : در صورتی که در مدت اعتبار بیمه نامه خسارتی اعلام نشود و بیمه گذار موجب پرداخت خسارتی ازطرف بیمه گر نگردد هنگام تجدید بیمه نامه مشمول تخفیف عدم خسارت طبق شرایط ذیل می گردد:
سنوات حسن سابقه
درصد تخفیف در سال بعد

قهرست
صدور بیمه های درمان 1
الف – بیمه درمان گروهی 1
– پوششهای قابل ارایه: 1
مراحل و مدارک مورد نیاز صدور بیمه نامه: 5
طرف قرارداد با بیمه آسیا 5
عمومی 9
عمومی 9
عمومی 9
عمومی 9
بیمه های اتومبیل 13
1- تعریف خسارت شخص ثالث عبارتست از: 13
2- مدارک لازم جهت دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که شامل سه مرحله به شرح ذیل می باشد. 13
الف ) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده بدون کروکی: 13
ب) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده با ارائه برگه کارشناس تصادفات (کروکی) 13
ج) مدارک لازم جهت تشکیل پرونده ( گزارش کارشناس تصافدات) کروکی عدم سازش: 14
ارائه کلیه مدارک و گزارشات مربوط به حادثه شامل: 14
3- مراحل دریافت خسارت از بیمه نامه شخص ثالث مالی که بستگی به مبلغ زیاندیدگان دارد 15
واحدهای پرداخت خسارت در تهران: 15
اداره خسارت مالی بیمه های مسئولیت مدنی اتومبیل 15
بیمه های اتومبیل دربدنه 16
مقدمه 16
اداره خسارت بدنه اتومبیل 17
بیمه های اتومبیل در صدور 17
مدارک لازم جهت صدور بیمه نامه بدنه : 19
مقررات مربوط به انتقال مالکیت وسیله نقلیه 19
وظایف و تعهدات بیمه گذار : 26
درصد تخفیف در سال بعد 27
تا یک ماه 30
عمومی 31
عمومی 31
عمومی 31
عمومی 31
صدور بیمه های درمان 33
الف – بیمه درمان گروهی 33
ب – بیمه مسافرین عازم به خارج از کشور: 35
مراحل و مدارک مورد نیاز صدور بیمه نامه: 37
طرف قرارداد با بیمه آسیا 37
عمومی 41
عمومی 41
عمومی 41
عمومی 41
بیمه های اتومبیل 43
1- تعریف خسارت شخص ثالث عبارتست از: 43
ارائه کلیه مدارک و گزارشات مربوط به حادثه شامل: 44
واحدهای پرداخت خسارت در تهران: 45
اداره خسارت مالی بیمه های مسئولیت مدنی اتومبیل 46
بیمه های اتومبیل دربدنه 46
مقدمه 46
2- رسیدگی و پرداخت خسارت 47
اداره خسارت بدنه اتومبیل 48
بیمه های اتومبیل در صدور 48
مقررات مربوط به انتقال مالکیت وسیله نقلیه 50
وظایف و تعهدات بیمه گذار : 56
درصد تخفیف در سال بعد 58
تا یک ماه 60

تعداد صفحات : 62 | فرمت فایل : WORD

بلافاصله بعد از پرداخت لینک دانلود فعال می شود