کمر درد های ناشی از کار
ساختار کمر یک کمر سالم، قوی، انعطاف پذیر و بدون درد است. عملکرد اصلی کمر محافظت از اندام فوقانی ، نگهداری از طناب نخاعی، کمک به انعطاف پذیری و محلی برای اتصال عضلات و «لیگامان»هاست. ستون فقرات کمری (قوس کمر) از 5 مهره تشکیل شده است که به همراه دیسکها، ریشه های اعصاب، عضلات و «لیگامان»ها می باشد. مهره ها و دیسکها ی مابین آنها بیشترین فشار را تحمل کرده و بزرگترین اعضای فقرات کمر هستند. یک ستون فقرات سالم دارای راستای صحیح به همراه سه قوس طبیعی و وضعیت اندامی موزون می باشد که به توسط عضــلات پشت، شــــکم ، باسن و پا محافظت می شود.
Anatomy
بیماریهای اسکلتی –عضلانی
1- 7درصد کل بیماریها را در جامعه، 14 درصد مراجعین پزشکان ، 19 درصد موارد بستری در بیمارستان را به خود اختصاص می دهند
2-در کشور ما اختلالات اسکلتی –عضلانی شایعترین بیماری وآسیب ناشی از کار محسوب می شود .
3-اختلات عضلانی –اسکلتی شامل:
آسیب های گردن –شانه- آرنج – مچ دست ودست مچ پا وپا – لگن وآسیب های ستون فقرات
صدمات کمر 1)بر روی هزاران نفر تاثیر داشته و می تواند مراقبتهای پزشکی را الزامی کند
2) یکسری از عوامل مستعد کننده آسیبهای شغلی است
3) هر ساله ، 5میلیون روز کاری تلف شده ایجاد می کند
4) هزینه ای نزدیک به 1200 میلیون پوند برای کار فرمایان دارد.
معیارهای تشخیصی درد ریشه عصبی کمر (سیاتیک)
درد یک طرفه اندام تحتانی شدیدتر از کمر درد است.
– درد معمولـا به پا یا انگشتان پا انتشار می یابد.
– در انتشار در ماتومی کرختی وسوزن شدن وجود دارد .
– تغییر حسی حرکتی یا رفلکسی ، محدود به یک ریشه عصبی است
– پیش آگهی قابل قبول است
– ظرف شش هفته از شروع حاد درد ، 50 درصد بهبود می یابد.
معیار های تشخیص کمر درد غیر اختصاصی
– شیوع بین سنین 20و55سالگی
– درد در ناحیه کمری – خاجی ، باسن وران
– ماهیت مکانیکی درد
* تغییر با فعالیت
* تغییر با گذشت زمان
– از نظر طبی بیمار خوب است
– پیش آگهی خوب است
– ظرف شش هفته 90 درصد کمر درد بهبود می یابد.
عوامل خطر شغلی کمر درد
– کار جسمانی سنگین
– وضعیت کاری ایستا وبدون تحرک
– خم شدن وچرخیدن مکرر
– بلند کردن کشیدن وهل دادن اجسام
– کار تکراری
– ارتعاش
– عوامل روحی روانی – روانی اجتماعی
عوامل خطر شغلی کمر درد
– کار جسمانی سنگین
– وضعیت کاری ایستا وبدون تحرک
– خم شدن وچرخیدن مکرر
– بلند کردن کشیدن وهل دادن اجسام
– کار تکراری
– ارتعاش
– عوامل روحی روانی – روانی اجتماعی
بلند کردن اشیاء سنگین می تواند سبب آسیب به کمر شود .
به ویژه وقتی این کار به طور تکراری و به مدت زمان طولانی صورت پذیرد .
علت های معمول کمر درد
علت های معمول کمر درد
چرخاندن و پیچاندن کمر در هنگام بلند کردن بار یا نگه داشتن اشیاء سنگین یا انجام برخی کارهای معمول روزانه
علت های معمول کمر درد
گذاشتن و برداشتن اشیاء در نقاط دور از دسترس ، بالای سر ، روی میز و به فاصله زیاد از کمر و تنه .
علت های معمول کمر درد
بلند کردن و جابجایی اشیائی که شکلهای نامناسب و نامنظم دارند .
علت های معمول کمر درد
کار کردن در وضعیتهای نامناسب و ناراحت کننده
علت های معمول کمر درد
نشستن یا ایستادن طولانی مدت در یک وضعیت ناصحیح و ناراحت کننده .
علت های معمول کمر درد
سر خوردن و زمین خوردن در اثر راه رفتن در سطوح لغزنده و ….
کنترل کمر درد
1- کاهش احتمال حملات ناگهانی اولیه
2- کاهش شدت علایم
3- کاهش طولانی مدت ناتوانی
4- کاهش احتمال عود
درمان کمر درد
درمان افسردگی از کمر درد می کاهد
استفاده از طب سوزنی برای درمان کمردرد
بهبود کمر درد با فشار درمانی
تقویت ستون فقرات راهی مناسب برای کاهش دردهای کمر
تاثیر یوگا در درمان کمر درد
Prevention of LBP
Engineering controls
Work practice controls
Administrative controls
Prevention of LBP
Engineering controls
Workstations redesign
Workflow redesign
Install material handling equipment
Provide proper tools
Prevention of LBP
Work practice controls
– Work method changes
– Two-person lifts
Administrative controls
– Job rotation
– Employee training
– Exercise programs
نیروی وارده به کمر
آیا می دانید در اثر بلند کردن بار چه نیروی به کمر شما وارد می شود ؟
فرض کنید کمر شما یک الاکلنگ است و تکیه گاه آن در وسط قرار دارد .
در این صورت برای بلند کردن یک شئ 10 پوندی در طرف دیگر الاکلنگ فقط 10 پوند نیرو لازم است .
نیروی وارده به کمر
اگر شما تکیه گاه را به یک طرف حرکت دهید ، نیروی بیشتری برای بلند کردن همان بار نیاز است .
کمر شما همانند تکیه گاه الاکلنگ عمل می کند با نسبت 10 به 1 .
یعنی برداشتن یک شئ 10 پوندی فشاری در حدود 100 پوند بر کمر وارد می کند .
نیروی وارده به کمر
حال اگر شما میانگین وزن بالا تنه خود ( 105 پوند ) را در نظر بگیرید ، بلند کردن شئ 10 پوندی فشاری در حدود 1150 پوند بر کمرتان وارد خواهد کرد .
وضعیت مناسب حمل اشیاء
الف) اصول اولیه حمل اشیاء
دو اصل مهم برای حمل اشیاء، محاسبه قبل از حرکت و برداشتن صحیح شیء در حین حرکت می باشد. اینکه:
آیا شما توانایی کافی جهت بلندکردن و یا حرکت دادن شیء مورد نظر را دارید یا خیر
اگر شیء آنقدر سنگین است که نمی توانید آن را حرکت دهید، در صورت امکان آن را به قطعات کوچکتری تقسیم کنید، و گرنه از دیگران کمک بگیرید و اگر بلندکردن شیء غیر ممکن است، آن را بکشید و یا هْل دهید.
اگر گرفتن شیء سخت است از دستگیره، کمربند و یا طناب، جهت گرفتن آن استفاده کنید.
غلط
صحیح
نحوه صحیح بلند کردن بار
زانو هایتان را خم کنید نه کمرتان را .
این کار باعث می شود شما بار را با نیروی پاهایتان بلند کنید نه نیروی کمر.
نحوه صحیح بلند کردن بار
بار را بغل کنید.
تا حد ممکن بار را به بدنتان نزدیک کنید و به تدریج پاهایتان را صاف کنید تا به حالت ایستاده در آئید.
نحوه صحیح بلند کردن بار
از چرخش بدن خود داری کنید.
چرخش بدن باعث می شود بار بیشتری بر کمر وارد شود و منجر به صدمه جدی شود.
مطمئن شوید که پاها ، زانو ها و گشتاور آنها در هنگام بلند کردن بار در یک جهت هستند .
نحوه صحیح بلند کردن بار
در صورت امکان بار و وسایل خود را به طور مساوی به دو قسمت تقسیم کنید و در دو دست بگیرید. مثلاً در مسافرتها بجای آنکه یک چمدان سنگین و بزرگ حمل کنید از دو ساک کوچکتر استفاده کنید.
زمانیکه می خواهید چمدان و یا سبد میوه را با یک دست حمل کنید کمر باید صاف بوده و به طرفین خم نشود در مقابل زانوها را کمی خم کنید تا تحمل وزن بار راحت تر گردد.
وضعیت مناسب کشیدن و هْل دادن اشیاء الف) کشیدن اشیاء هرگز در حالتی که سر نزدیک شیء و پشت خمیده است، شیء را نکشید. دستهای خود را طوری به شیء بگیرید که بین شانه و کمر قرار بگیرد. شما می توانید هم در حالتی که رو به شیء ایستاده اید و هم در حالتی که پشتتان به آن است، شیء را بکشید. اگر در حالتی اقدام به کشیدن شیء می کنید که روبه روی شیء ایستاده اید، باید پاها را طوری قرار دهید که بتوانید به آهستگی به سمت عقب حرکت کنید. در تمامی این مراحل کمر باید صاف بوده و چرخش لگن رو به عقب باشد.
غلط
صحیح
ب) هْل دادن اشیاء
هرگز با پاهای نزدیک به شیء و پشتی خمیده، شیء را هل ندهید. دستها را طوری به شیء بگیرید که بین شانه و سر قرار گیرد کمر را صاف کنید، عضلات شکم را سفت کنید و با قدم زدن آهسته به طرف جلو شیء را هل دهید در این حالت شما در روبه روی شیء قرار دارید. · زمانیکه شیء شما ارتفاع بلندی دارد و چرخدار نیز می باشد، می توانید آن را از پشت هل بدهید. به این صورت که، پشت خود را به شیء بچسبانید، کمر را صاف کنید و هر دو دست را نیز کنار تنه قرار داده و به شیء بچسبانید. سپس با قدم زدن آهسته به سمت عقب شیء را هل دهید.
صندلی مناسب
Stability را به اندازه کافی فراهم کند
نقطه فشار لوکالیزه نداشته باشد
بستگی به نوع کار طراحی مناسب داشته باشد (نویسندگی کمی به جلو خم و در کار با کامپیوتر به سمت عقب خم )
باید نرم باشد ولی نه آنقدر که بلند شدن از آن سخت باشد
باید یک لوردوز مناسب برای کمر ایجاد کند
5 پایه باشد
تشک آن خلل وفرج داشته تا هوا رد وبدل شود
ارتفاع آن قابل تنظیم باشد و در صورتیکه پا به زمین نمی رسد از زیر پایی مناسب استفاده شود
جای نشستن گود نباشد تا بتواند براحتی بلند شود
لبه قدامی مناسبی داشته تا باعث فشار به پشت ران نشود
ورزشهای کمر
باید در طول زمانهایی که فشار اسکلتی ، عضلانی ایجاد
می شود انجام گیرد
بهتر است چند استراحت کوتاه ورزشی داشته باشیم تا اینکه یک استراحت طولانی
(مثلا 120-90 ثانیه بسیار خوب است)
تمرینات نباید هیچ گونه خطر جسمی یا ایمنی داشته باشد
ورزش در موقع ناهار می تواند باعث استرس شود
باید طوری باشد که در طول کار قابل انجام باشد ولی نباید به قدری واضح و برجسته باشد که توجه کارگران دیگر را جلب نماید و یا آنها را ناراحت کند
باید تخفیف استرس مداوم باشد ( مکررو کوتاه تا طولانی و یک بار)
مستقیم بنشینید
زانوی چپ خود
را بگیرید
پای چپ را از روی زمین بلند کنید
به جلو خم شوید و بینی خود را به زانویتان نزدیک کنید
3 تا 5 بار این حرکت را تکرار کنید
بایستید و دستهایتان را روی کمر بگذارید بطوریکه انگشتان دست به سمت پائین باشند آهسته پشت خود را به عقب خم کنید و کمر را به جلو خم کنید 5 تا 10 ثانیه در این وضعیت بمانید این حرکت را بعد از نشستن های طولانی انجام دهید
مستقیم بنشینید انگشتان خود را در هم قفل کنید آرنجها را مستقیم نگهدارید و بازوها را به پشت سر خود ببرید آهسته به سمت چپ خم شوید تا احساس کشش کنید 5 تا 10 ثانیه در این وضعیت بمانید
مستقیم بایستید آهسته دستان را بالای سرتان ببرید دستانتان را از هم دور کنید و بالای سرتان نگهدارید 5 تا 10 ثانیه در این وضعیت بمانید 3 تا 5 بار این حرکت را تکرار کنید
بنشینید و پای چپ را روی پای راست بگذارید ساعد دست راست خود را روی سطح خارجی ران پای چپ تکیه دهید آهسته ساعد دست راست را به سمت راست بکشید ودر همین حین سرتان به سمت شانه چپ باشد 5 تا 10 ثانیه در این وضعیت بمانید 3 تا 5 بار این حرکت را تکرار کنید این حرکت را با سمت مقابل تکرار کنید