1
دستورالعمل برنامه حمایت از
ماندگاری پزشکان
در مناطق محروم
2
کلیه پزشکان متخصص، فلوشیپ یا فوق تخصص و پزشکان عمومی شاغل در اورژانس بیمارستان ها و اورژانس های پیش بیمارستانی که به صورت تمام وقت جغرافیایی (اعم از تمام وقت هیات علمی و تمام وقت درمانی) در مناطق کمتر توسعه یافته کشور با هرگونه رابطه استخدامی (رسمی، پیمانی، قراردادی، متعهد خدمت و سایر روابط استخدامی) مشغول به خدمت می باشند مشمول این برنامه قرار می گیرند.
شمول دستورالعمل
3
تعهدات پزشکان ماندگار
فعالیت تمام وقت در واحدهای آموزشی درمانی و درمانی تابعه دانشگاه و عدم فعالیت پزشکی در قالب مطب، درمانگاه، مراکز جراحی محدود و بیمارستان های خصوصی، خیریه و سایر مراکز عمومی غیر دولتی
آمادگی ارائه خدمات به صورت 24 ساعته و در ایام تعطیل در قالب آنکالی، مقیمی و کلینیک عصر
عدم دریافت هرگونه وجهی از بیماران خارج از روال رسمی صندوق بیمارستان برنامه
رعایت بسته حداقلی ارائه خدمات
4
بسته حداقلی خدمات
حضور فیزیکی در ساعات اداری در مرکز درمانی مطابق با قوانین کشوری
حضور 23 روز آنکالی (بر اساس تعداد پزشکان شاغل در آن شهر)
حضور فعال در درمانگاه صبح و عصر
انجام اعمال جراحی و پروسجرهای تخصصی مطابق نیاز منطقه
انجام به موقع مشاوره های اورژانسی
5
6
7
8
9
رشته های گروه A
طب اورژانس
داخلی و فلوشیپ های مربوطه
جراحی عمومی و فلوشیپ های مربوطه
بیهوشی و فلوشیپ های مربوطه
کودکان
زنان و زایمان
رادیولوژی
قلب و عروق
جراحی مغز و اعصاب
ارتوپدی
10
11
12
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول برنامه، هر سه ماه یکبار
میزان پرداخت به پزشکان ماندگار
13
میزان پرداخت به پزشکان ماندگار
در صورتی که نمره ارزشیابی پزشک 50 یا کمتر باشد دانشگاه می تواند در خصوص تمدید یا فسخ قرارداد پزشک مربوطه تصمیم گیری کند
14
معیارهای اصلی ارزیابی عملکرد پزشکان ماندگار
انجام به موقع ویزیت بیماران
تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن و همکاری با مدیر تخت های بستری
کیفیت خدمات ارائه شده توسط پزشک
حضور به موقع در اتاق عمل و مشارکت فعال در انجام کلیه اعمال جراحی
رعایت مصوبات و پروتکل های مصوب کمیته تعیین تکلیف بیماران
رعایت اندیکاسیون های بستری بیماران در بخش های مراقبت های ویژه
رعایت راهنماهای بالینی (گایدلاین) و پروتکل های ابلاغی وزارت متبوع و دانشگاه
مشارکت در نظام ارجاع پزشک خانواده
حضور در کمیته های بیمارستانی و کمک به ارتقای کیفیت در سطح بیمارستان
رعایت اخلاق حرفه ای و شئونات اسلامی
مشارکت در فعالیت های آموزشی بیمارستان
انجام مقیمی و آنکالی حسب نیاز دانشگاه
کارکرد کمی پزشک در قالب شاخص هایی مانند تعداد اعمال جراحی و سایر پروسجرهای تخصصی، میزان ساعت حضور در درمانگاه، تعداد ویزیت های انجام شده در هر نوبت کاری و میزان بیماران ارجاعی به سطوح بالاتر
15
نحوه برخورد با پزشک متخلف
کسر کارانه به مدت یکماه
معرفی به مراجع ذی صلاح
خروج دایم از شمول دستورالعمل
نحوه تخصیص اعتبار
براساس
تعداد پزشک متخصص موجود و مورد نیاز
تعدادتخت بیمارستانی فعال
16
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل بر اساس نظارت ها:
باراول: اخطار مکتوب به رئیس مرکز درمانی / آموزشی-درمانی و عدم پرداخت حق الزحمه ماندگاری به پزشکان متخلف
بار دوم: کسر 50% کارانه رئیس و مدیر مرکز برای سه ماه
بار سوم: تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست مرکز در هیات رئیسه دانشگاه
17
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل بر اساس نظارت ها:
باراول: اخطار مکتوب به رئیس مرکز درمانی / آموزشی-درمانی و عدم پرداخت حق الزحمه ماندگاری به پزشکان متخلف
بار دوم: کسر 50% کارانه رئیس و مدیر مرکز برای سه ماه
بار سوم: تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست مرکز در هیات رئیسه دانشگاه
نظارت بر اجرای دستورالعمل
18
19
دستورالعمل برنامه حضور پزشکان متخصص
مقیم در بیمارستان های وابسته
به وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکی
20
پزشک مقیم موظف است در تمام ساعات مقیمی حضور فیزیکی فعال در بیمارستان داشته باشد و ضمن نظارت بر حسن انجام اقدامات تشخیصی و درمانی، خدمات مورد نیاز بیماران مرتبط با زمینه تخصصی خود را انجام دهد.
حضور پزشک در خانه های سازمانی در محل محوطه بیمارستان به عنوان پزشک مقیم محسوب نمی شود.
تعهدات پزشکان مقیم
21
مشمولین دستورالعمل
کلیه رشته های تخصصی / فوق تخصصی / فلوشیپ های مورد نیاز مراکز بیمارستانی به تشخیص دانشگاه
دستیاران فلوشیپ و فوق تخصصی در خارج از ساعات موظفی (شامل فعالیت در نوبت کاری صبح و کشیک موظفی) با اعلام نیاز معاونت درمان و تایید معاونت آموزشی دانشگاه
در مورد پزشکان مقیم بخش های مراقبت ویژه مطابق دستورالعمل مربوطه عمل خواهد شد و پرداخت حق الزحمه این پزشکان همچنان از محل پیش بینی شده آئین نامه مربوطه خواهد بود.
22
حداکثر تعداد نوبت کاری پزشک مقیم در هر ماه ، معادل 15 شبانه روز غیر متوالی می باشد.
دانشگاه موظف است جهت پوشش کامل مقیمی مراکز ، با اولویت پزشکان تمام وقت جغرافیایی اقدام نماید.
تعیین پزشک مسوول پیگیری بیماران بستری شده در طی زمان مقیمی ، بر عهده ریاست بخش است.
رئیس بیمارستان موظف است شرایط پذیرش و پیگیری بیماران درمان شده در طی زمان مقیمی را فراهم نماید.
رئیس بیمارستان موظف است فضا و امکانات رفاهی مناسب جهت اقامت پزشک مقیم را فراهم نماید.
رئیس بیمارستان و یا بخش مربوط موظف است برنامه پوشش ارایه خدمات تخصصی بیماران اورژانسی در ساعات اداری و شیفت کاری روزهای هفته را تنظیم نماید.
الزامات برنامه
23
مراکز مشمول
24
مراکز مشمول
در بیمارستان هایی که حداقل 3 متخصص طب اورژانس حضور دارند ، حضور متخصصین طب اورژانس مقیم ضروری است.
مراکز تروما باید دارای پزشک مقیم متخصص اورتوپدی نیز باشند.
مراکز ترومای اصلی دانشگاه های علوم پزشکی ، باید پزشک مقیم متخصص ارتوپدی، فوق تخصص جراحی عروق و متخصص جراحی مغز و اعصاب نیز باشند.
در بخش های مراقبت های ویژه قلبی (ccu) مراکز درمانی / آموزشی درمانی ریفرال قلب و عروق حضور متخصص قلب مقیم الزامی است.
متخصصین بیهوشی مقیم بخش های مراقبت ویژه نمی توانند به صورت مقیم بیهوشی مرکز در همان شیفت بکارگیری شوند.
25
انجام به موقع ویزیت بیماران
تعیین تکلیف بیماران اورژانس در حداقل زمان ممکن و همکاری با مدیر تختهای بستری
حضور به موقع در اتاق عمل و مشارکت فعال در انجام کلیه اعمال جراحی
ویزیت کلیه بیماران بستری تحت نظر در اورژانس پیش از ترخیص
رعایت مصوبات و پروتکل های مصوب کمیته تعیین تکلیف بیماران
رعایت اندیکاسیون های بستری بیماران در بخش های مراقبت های ویژه
رعایت راهنماهای بالینی (گایدلاین) و پروتکلهای ابلاغی وزارت متبوع و دانشگاه
مشارکت در نظام ارجاع پزشک خانواده
حضور فیزیکی منظم در ساعات مقیمی مربوطه
رعایت اخلاق حرفه ای و شئونات اسلامی
مشارکت در فعالیت های آموزشی بیمارستان
معیارهای ارزیابی عملکرد پزشکان مقیم
26
حق الزحمه پزشک مقیم به طور متوسط به ازای هر شب مقیمی، 5,000,000 ریال در سال 1393 می باشد.
دانشگاه علوم پزشکی با نظر ریاست مرکز می تواند با در نظر گرفتن نیاز و درجه محرومیت منطقه ، نوع تخصص و میزان کارکرد پزشک ، حق الزحمه مقیمی را تا 50% کاهش و یا تا 50% افزایش دهد.
به حق الزحمه پزشک مقیم در روزهای تعطیل معادل یک سوم مبالغ روزهای غیر تعطیل اضافه می گردد.
حق الزحمه مقیمی علاوه بر حقوق و مزایا و کارانه پزشک می باشد
حق الزحمه مقیمی
27
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول برنامه، هر سه ماه یکبار (آموزشی-درمانی)
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
28
بر اساس ارزیابی عملکرد کمی و کیفی پزشکان مشمول برنامه، هر سه ماه یکبار (درمانی)
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
29
میزان پرداخت به پزشکان مقیم
دانشگاه مکلف است در پایان هر ماه حق الزحمه پزشکان مقیم را همزمان با پرداخت حقوق کارکنان پرداخت نماید.
30
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل توسط پزشک بر اساس نظارت ها:
باراول: اخطار مکتوب به پزشک با درج در پرونده و کسر دو برابر حق الزحمه شیفت مربوطه
بار دوم: اخطار مکتوب به پزشک با درج در پرونده و کسر سه برابر حق الزحمه شیفت مربوطه
بار سوم: معرفی پزشک به هیات رسیدگی به تخلفات اداری کارکنان و لغو قرارداد
نظارت بر اجرای دستورالعمل
31
نظارت بر اجرای دستورالعمل
در صورت تشخیص عدم اجرای صحیح دستورالعمل توسط مرکز بر اساس نظارت ها:
باراول: تذکر مکتوب به رئیس بیمارستان / مرکز
بار دوم: عدم پرداخت حق الزحمه مقیمی به بیمارستان و کسر 50% دریافت غیر مستمر رئیس مرکز به مدت سه ماه
بار سوم: تصمیم گیری در مورد ادامه فعالیت ریاست مرکز در هیات رئیسه دانشگاه