1
خدمات در صحنه حادثه قبل از مراکز درمانی
2
اصول برخورد اولیه با بیمار ترومایی
در برخورد اولیه لازم است یک روش داشته باشیم و همه اعضای تیم با آن آشنایی داشته باشند
این روش باید :
ساده باشد
قدم به قدم باشد
آموزش آن به پرسنل آسان باشد
هر قدمی، قدم بعد را مشخص نماید
مطابق با آخرین پیشرفت های علمی روز باشد
3
نحوه تخلیه مجروحین
صحنه درگیری های خط مقدم
اورژانس خط مقدم
بیمارستان خط مقدم
اتاق عمل
انتقال به بیمارستانهای دانشگاهی شهرهای بزرگ
برانکارد
آمبولانس یا هلیکوپتر
آمبولانس یا هلیکوپتر
آمبولانس
هلیکوپتر
هواپیما
4
نحوه تخلیه مصدومین سوانح (زلزله یا سیل)
انتقال به بیمارستانهای دانشگاهی شهرهای بزرگ
صحنه حادثه
پست امداد
بیمارستان تجهیز شده
اتاق عمل
5
بیماران ترومایی درون شهری
صحنه حادثه
اورژانس تروما سنتر
اتاق عمل
بخش
آمبولانس
در آینده
هلیکوپتر
حداکثر 15 دقیقه
6
وظایف امدادگر
1) کنترل خونریزی
الف : استفاده از تورنیکه برای اعضای قطع شده
ب : فشردن گاز استریل در سوراخ زخم خونریزی دهنده
2) بی حرکت کردن شکستگی ها
3) انتقال سریع به پست امداد
7
وظایف پرسنل پست امداد یا اورژانس خط مقدم
1- بررسی علائم حیاتی
2- تمیز کردن راههای هوایی و باز نگه داشتن آنها
3- شروع رینگر لاکتات در صورتی که :
الف : نبض بیمار تند و فشار خون پایین باشد
ب : اگر بیمار خونریزی قابل ملاحظه ای نموده باشد
4- اطمینان از آتل گذاری صحیح برای شکستگی ها
5- اطمینان از جلوگیری صحیح خونریزی از زخم ها
6- انتقال هر چه سریعتر بیمار به بیمارستان
8
اقدامات اولیه احیا
انسان برای ادامه زندگی خود به اکسیژن نیاز دارد
9
دستگاه تنفس
وظیفه رسانیدن اکسیژن هوا
به جریان خون را بر عهده دارد
10
دستگاه گردش خون
(قلب و عروق خونی) اکسیژن را به تمامی
سلول ها ی بدن می رساند
11
سلول های بدن
از اکسیژن در تولید انرژی لازم برای ادامه حیات خود
بهره می گیرند
12
از این روی
می بایست از
تنفس طبیعی
برخوردار باشیم
13
مغز
آسیب پذیر ترین عضو بدن در برابر
محرومیت از اکسیژن است
14
توقف جریان گردش خون
به مدت
سه تا چهار دقیقه با آسیب های جبران ناپذیر مغزی همراه خواهد بود
15
در هنگام برخورد با مصدومان باید:
بررسی اولیه: مسائل تهدید آمیز را شناسایی کنید
احیاء: با مسائل برخورد کنید
بررسی ثانویه: معاینات جامع از سر تا پا
مراقبت نهایی: درمان خاص
16
احیای قلبی ریوی
عبارت است از برقراری دوباره روند تنفس و گردش خون
17
مراحل احیای قلبی ریوی
این حروف طلایی را به خاطر بسپارید
D r. A B C
18
D خطرات احتمالی
هیچگاه ضرورت محافظت از خود و دیگران در برابر خطرات احتمالی را از یاد نبرید
19
چگونگی ارزیابی هوشیاری :R
به آرامی شانه های مصدوم را تکان دهید و از وی بخواهید کارهای ساده ای را انجام دهد
چشمانت را باز کن
دست مرا فشار بده
آیا مصدوم در برابر این کارها پاسخی از خود نشان می دهد یا خیر؟
20
R ارزیابی هوشیاری مصدوم
اگر خطر دیگری مصدوم را تهدید نمی کند وضعیت بدن وی را تغییر ندهید
تا رسیدن کمک به طور مرتب وی را ارزیابی کنید
با صدای بلند کمک بخواهید
تا حد ممکن تلاش کنید مصدوم را در همان وضعیتی که یافته اید به طور کامل ارزیابی کنید
اگر این کار میسر نبود وی را در وضیت خوابیده به پشت قرار دهید
با حرکات خود به شما پاسخ می دهد
پاسخی نمی دهد
21
A ارزیابی راه هوایی
کراوات یا کمربند مصدوم را شل کنید
به ملایمت سر را به سمت عقب خم کنید و چانه را بالا بکشید
هرگونه شئ قابل مشاهده مانند دندان های شکسته را از دهان مصدوم خارج کنید
22
به خاطر داشته باشید
اگر مصدوم از دندان مصنوعی استفاده می کند و دندان های وی به خوبی در جای خود قرار گرفته اند نبایستی آنها را خارج کرد
23
:برای اینکه مصدوم قادر به صحبت کردن باشد
بایستی یک راه هوایی باز داشته باشد.
برای ایجاد صوت (در صحبت کردن) بایستی دارای یک حجم جاری ریوی قابل قبول باشد.
برای درک مطلب و پاسخ دادن، مصدوم بایستی از یک خونرسانی مغزی مطلوب برخوردار باشد.
24
اگر به آسیب مهره های گردن شک دارید از مانور
بالا آوردن چانه و خم کردن سر
استفاده نکنید
تذکر بسیار مهم
25
26
B ارزیابی تنفس
ضمن باز نگاه داشتن راه هوایی
به کمک
نگاه کردن
شنیدن و
حس لامسه خود
تنفس مصدوم را ارزیابی کنید
افتراق تنفس طبیعی از نفس های گاه و بیگاه موسوم به جان کندن از اهمیت فراوانی برخوردار است
27
B ارزیابی تنفس
به حرکات قفسه سینه نگاه کنید
به صداهای تنفسی گوش کنید
هوای بازدمی مصدوم را روی گونه خود حس کنید
بیش از ده ثانیه برای این کار وقت صرف نکنید
28
چگونگی ارزیابی تنفس
پس از ده ثانیه تصمیم بگیرید
29
تنفس مصدوم
طبیعی نفس می کشد
وی را به وضعیت ریکاوری ببرید
برای درخواست کمک کسی را بفرستید یا خود در پی کمک بروید
تنفس مصدوم را به طور مرتب زیر نظر داشته باشید
نفس نمی کشد
کسی را برای درخواست کمک بفرستید
اگر تنها هستید مصدوم را تنها بگذارید و به دنبال درخواست کمک بروید و بازگردید
تنفس کمکی را برای مصدوم آغاز کنید
30
مصدوم بی هوش اما از تنفس طبیعی برخوردار است
وی را به وضعیت ریکاوری ببرید
31
به طور خلاصه پس از ارزیابی و محافظت در برابرخطرات احتمالی
هوشیاری مصدوم را ارزیابی کنید
راه هوایی او را باز کنید
تنفس وی را ارزیابی کنید
مصدوم به تحریکات پاسخ نمی دهد
مصدوم به طور طبیعی نفس می کشد
مانور خم کردن سر و بالا آوردن چانه را انجام دهید
32
سلسله کارهایی که برای احیاء بیمار صورت گرفته را ارزیابی کنید
آیا بیمار از نظر هوشیاری رو به بهبودی است یا بدتر شدن:
میزان تنفس Respiratory rate*
ریتم و میزان ضربان Pulse rate & rhythm*
فشار نبض pulse pressure*
زمان پر شدن مجدد مویرگیCapillary refill Time*
*فشار خون (وجود نبض رادیال، فمورال یا کاروتید)
میزان دفع ادرارurinary outpat*
اندازه گیری گازهای خون شریانی ABG *اگر امکانات در دسترس است
33
بررسی ثانویه :
. همواره بایستی به جوانب و قسمتهای مختلف بدن بیمار توجه داشت و در بررسی مصدومین بصورت سیستماتیک از سر تا نوک پا را به این ترتیب بررسی کرد :
پوست سر و کاسه سر
صورت و قاعده جمجمه
گردن و ستون فقرات گردنی
قفسه سینه
شکم
لگن
بقیه ستون فقرات و اندام ها
معاینات نرولوژیک
– حفره ها را فراموش نکنید و با انگشت، چراغ و یا لوله گذاری آنها را بررسی کنید.
پایان
34