به نام خدا
بیماری دیابت
تعریف دیابت
شیوع
انواع دیابت
عوارض
معیارهای تشخیص دیابت
عناوین
2
یک اختلال چندعاملی است که بـا افزایش مزمن قند خون (هیپرگلیسمی) مشخص می شود و نـاشی از اختـلال در تـرشح یـا عمل انسولین و یا هر دوی آنها ست.
دیابت یک بیماری متابولیک
دیابت با اختلال در متابولیسم گلوکز، پروتئین و چـربی همراه است و افـزایش مزمن قند خون مـوجب تخریب، اختلال عمل و نارسایی عضوهای مختلف به خصوص در چشم ها، کلیه ها، اعصاب، قلب و عروق می شـود.
دیابت باعث افزایش چشمگیری در میزان مرگ و میر افراد میشود به همین دلیل تشحیص و درمان زود هنگام آن میتواند در کاهش آن بسیار موثر باشد.
تعریف دیابت
3
دیابت
شیوع
4
International Diabetes Federation, 2014
دیابت
شیوع
5
World Health Organization – Diabetes country profiles, 2016
1. دیابت نوع 1
2. دیابت نوع 2
3. دیابت بارداری
4. پره دیابت
5. انواع دیگر دیابت
انواع دیابت
6
5 تا 10% تمام دیابت ها را شامل می شود.
مشخصه بارز آن تخریب سلول های بتای پانکراس توسط عوامل ایمونولوژیکی است شکل دیگر آن هم دیابت ایدیوپاتیک در افراد مستعد از نظر ژنتیکی است.
عوامل ایمنی رایج در این بیماری شامل آنتی بادیهای ضد سلول های بتا، ضد انسولین می باشد.
انسولین آندوژن به دلیل تهاجم آنتی بادی ها معمولاً وجود ندارد.
به تزریق انسولین برای نجات زندگی نیاز دارند.
دیابت نوع 1
7
در هر سنی بروز میکند
معمولا در سن جوانی(زیر 30) بیشتر رخ میدهد.
پیک آن در دختران 10-12 سال و پسران 12-14 سال است.
معمولا در موقع تشخیص بیمار بسیار لاغر است و کاهش وزن نیز دارد و با تشنگی بیش از حد روبروست.
تخریب سلول های بتا و فقدان انسولین مستعد ابتلا کتواسیدوز دیابتی هستند.
دیابت نوع 1
8
نشانه های بیماری:
هیپرگلیسمی
پلی اوریPolyuria
پلی دیپسی Polydipsia
کاهش بیش از حد وزن
دیابت نوع 1
9
عوارض بیماری:
کتواسیدوز
بیماریهای میکرو واسکولار
بیماری عروق کرونر قلب
عروق محیطی
و عروق مغزی
بیماریهای ماکرو واسکولار
رتینوپاتی
نفروپاتی
نوروپاتی
دیابت نوع 1
10
اتیولوژی دیابت نوع 1
11
90 تا 95% تمام دیابت ها را شامل می شود.
غالباً در سنین بالای 30 سال اتفاق می افتد هر چند ممکن است زودتر نیز شروع شود.
ترکیبی از مقاومت انسولین (کاهش یا عدم پاسخ بافتها به انسولین) با ناکارآیی سلولهای بتا (کاهش مقدار انسولین آندوژن)
بسیاری از بیماران درکوتاه مدت و بلند مدت جهت پیشگیری از هیپرگلیسمی نیاز به انسولین دارند.
دیابت نوع 2
12
سابقه ابتلا به دیابت در خانواده
سطح فعالیت فیزیکی پایین
چاقی(<BMI25kg)
نژاد
بالا رفتن سن (بیشتر یا مساوی 45)
سابقه اختلال درآزمایش گلوکز ناشتا یا اختلال تحمل گلوکز
هیپرتانسیون( فشارخون بیشتر از 140/90 mmHg )
سطح کلسترولHDL کمتر از 35mg/dl
سطح تری گلیسیرید بیشتر 250mg/dl
سابقه دیابت حاملگی و یا تولد کودک با وزن بیشتر از 4/5 کیلوگرم
PCOS
ریسک فاکتورها
13
نشانه های بیماری:
هیپرگلیسمی
خستگی
پلی اوریPolyuria
پلی دیپسی Polydipsia
دیابت نوع 2
14
عوارض بیماری:
چاقی مرکزی
هیپرتانسیون
دیس لیپیدمی
دیابت نوع 2
15
در طی 3 ماهه دوم و یا سوم حاملگی رخ می دهد. افراد دیابتی باردار در این گروه قرار نمی گیرند.
به علت هورمون های مترشحه از جفت که عملکرد انسولین را مهار می کند و افزایش وزن ایجاد می شود.
خطر تولد جنین ماکروزم وجود دارد.
تزریق انسولین برای کنترل بیماری ضروری می باشد.
در حدود 7% حاملگی ها اتفاق می افتد
بعد از بارداری 90% زنان بهبود می یابند ولی 5 تا 10% آنان به دیابت نوع 2 مبتلا میشوند.
40 تا 60% در طی 10 سال بعد به دیابت مبتلا می شوند.
تست تحمل گلوکز در هفته های 24 تا28 حاملگی برای تمام زنان باردار بایستی انجام شودکه موارد زیر را دارا باشند:
سن بالای25 سال وزیر 25 بهمراه چاقی، سابقه خانوادگی
دیابت بارداری
16
اختلال در تعادل گلوکز:
IFG (اختلال در گلوکز ناشتا)
IGT (اختلال در تحمل گلوکز)
مرحله ایست بین سلامت و دیابت
بیماری نیست ولی عامل خطر برای دیابت و بیماریهای قلبی عروقی است
بدون علایم
میزان گلوکز بالاتر از طبیعی است ولی درحدی نیست که فرد دیابتی تلقی شود.
هم در افراد چاق و هم غیرچاق
پره دیابت
17
بیماری پانکراس اگزوکرین(پانکراتیت، نئوپلاسم، فیبروزسیستیک و …)
جراحی
عفونت
سایر بیماریها
داروها و مواد شیمیایی
1 تا 5% کل دیابتها را تشکیل میدهند.
انواع دیگر دیابت
18
معیارهای تشخیص دیابت ADA
19
معیارهای تشخیص دیابت بارداری ADA
20
C
A
21
متشکرم
26
Prediabetes = IFG or IGT
بیش از یک چهارم مبتلایان به IGT و حدود 8 ـ 3% مبتلایان به IFG در 3 الی 5 سال آینده دچار دیابت می شوند و اگر این افراد مبتلا به دیابت هم نشوند در معرض عوارض ماکرواسکولر (مانند بیماری های عروق کرونری، مغزی و اندامها) قرار دارند.
وضعیت پره دیابتیک
200-140
126-100