بسم الله الرحمن الرحیم
Ebola
نوپدیدی ابولا در کشور زئیر در سال 1976 حدود 88% مبتلایان را به هلاکت رسانده است
Hepatitis C
نوپدیدی هپاتیت C در سطح جهان باعث ابتلاء بیش از 170 میلیون نفر و سرطان کبدی در بسیاری از آنان گردیده است
Avian Influenza
نوپدیدی آنفلوآنزای پرندگان در سال 2004 باعث ابتلاء و نابودی میلیون ها پرنده، ابتلاء ده ها نفر انسان و مرگ بیش از 70% آنان شده است
این بیماری هم اکنون (نیمه دوّم سال 1388) نیز همچنان به صورت فعال در سطح جهان وجود دارد
نوپدیدی آنفلوآنزای H5N1 در انسان تا 14/8/1388
تعداد موارد
موارد مرگ
کل موارد = 442
موارد مرگ = 262 (60%)
1382
1383
1384
1385
1386
1387
1388
18 مورد بیماری و 6 مورد مرگ 1376
Nipah Encephalitis
نوپدیدی آنسفالیت ناشی از ویروس نیپا در مالزی در سال 99-1998 عده زیادی را مبتلا و بیش از 40% آنان را به کام مرگ فرو برده است
Diphtheria (USSR)
بازپدیدی دیفتری در شوروی سابق طی سال های 95-1990 باعث ابتلاء بیش از 125000 نفر و مرگ حدود 4000 انسان گردیده است
HIV/AIDS
نوپدیدی و جهانگیری HIV/AIDS باعث ابتلاء بیش از 70 میلیون نفر از مردم جهان و مرگ بیش از 28 میلیون نفر آنان شده است
کل موارد13040
SARS
نوپدیدی SARS در سال 2002 و جهانگیری ناشی از آن باعث ابتلاء بیش از 8 هزار نفر از مردم جهان و مرگ بیش از 900 نفر آنان گردیده است
و بسیاری از قربانیان خود را از بین کارکنان حرفه های پزشکی، انتخاب کرده است
Hepatitis – E
نوپدیدی هپاتیت E در سال 70-1369 شمسی باعث ابتلاء صدها نفر از مردم کرمانشاه و مرگ چندین نفر از زنان جوان باردار، گردیده است
Diphtheria (Khoozestan)
بازپدیدی دیفتری در سال های 68-1367 در خوزستان باعث ابتلاء عده کثیری از کودکان و بزرگسالان و مرگ چند نفر از آنان شده است
Estimates For Next Pandemic of Influenza in U.S. Alone
200 million will be infected
40 – 100 million will be clinically ill
18 – 45 million will require outpatient care
300,000 – 800,000 will be hospitalized
88,000 – 300,000 will die
Economic losses of $71 – $166 billion
نگرانی ها
Definitions
Emerging infectious diseases
Not previously emerged anywhere (SARS, Avian flue)
In a new country or area (Fascioliasis in Kermanshah)
Occurred for a long time, but recently recognised (Hepatitis E)
Drug resistant organisms (MDR TB)
Re-Emerging infectious diseases
Decreased and are increasing again (TB, Diphtheria in USSR …)
Disappearing Infectious Diseases
Eradicated (Smallpox)
Candidate to eradication (poliomyelitis)
Ecological Changes
Human Demographics and Behavior
International Travel and Commerce
Technology and Industry
Microbial Adaptation and Change
Breakdown in Public Health Infrastructure
Human Susceptibility to Infection
Economic Development and Land Use
Climate and Weather
War and Famine
Poverty and Social Inequality
Bioterrorism
عوامل موثر بر نوپدیدی و بازپدیدی
Emerging Infections: Ecological changes
Engineering projects like dam-building
Increased vectorborne & zoonotic diseases
Emerging Infections: Human Demographics, Behavior, Vulnerability
More people, more crowding
Changing sexual mores (HIV, STIs)
Injection drug use (HIV, Hepatitis C)
Changing eating habits: out more, more produce (foodborne infections)
More populations with weakened immune system: elderly, HIV/AIDS, cancer patients and survivors, persons taking antibiotics and other drugs
Emerging Infections: Technology and Industry
Mass food production (Campylobacter, E.coli O157:H7, etc…)
Use of antibiotics in food animals (antibiotic-resistant bacteria)
More organ transplants and blood transfusions (Hepatitis C, …)
New drugs for humans (prolonging immunosuppression)
Emerging Infections: International Travel and Commerce
SARS, VHF,…
Foods from other countries imported routinely (Cyclospora,….)
Vectors hitchhiking on imported products
Emerging Infections: Microbial Adaptation and Change
Increased antibiotic resistance with increased use of antibiotics in humans and food animals (VRE, VRSA)
Increase virulence (Group A Strep?)
Jumping species from animals to humans (avian influenza, SARS?)
Emerging Infections: Poverty, Social Inequality, Breakdown of Public Health Measures
Lack of basic hygienic infrastructure (safe water, safe foods, etc.)
Inadequate vaccinations (measles, diphtheria)
Discontinued mosquito control efforts (dengue, malaria)
Lack of monitoring and reporting (SARS in China)
Emerging Infections: Bioterrorism
Bioterrorism: Anthrax in US 2001
Bio-Crimes: Salmonella in OR, Shigella in TX.
Potential agents: Smallpox, Botulism , Plague, Tularemia, ….
جریان آب طی پدیده El Nino
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
الف ـ بر حسب مناطق جغرافیائی
ب ـ بر حسب عوامل اتیولوژیک
ج ـ بر حسب مخازن
د ـ بر حسب منابع و راه انتقال
هـ ـ بر حسب زمان وقوع یا تشخیص عامل مسبب
و ـ بر حسب منشاء پیدایش
ز ـ بر حسب حاد یا مزمن بودن تظاهرات
ح ـ بر حسب همزمانی وقوع با یک بیماری عفونی دیگر
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
الف ـ بر حسب مناطق جغرافیائی
بیماری های عفونی نوپدید در ایران
1 ـ HIV/AIDS (1365 – تهران)
2 ـ هپاتیت E (70-1369 – کرمانشاه)
3 ـ تیفوئید مقاوم به چند دارو (1376 – سراسر کشور)
4 ـ فاسیولیازیس انسانی (1379 – کرمانشاه)
5 ـ توبرکولوز مقاوم به چند دارو . . .
6 ـ CCHF
7 ـ ارلیشیوز (استان مازندران، سال 1382)
بیماری های عفونی بازپدید در ایران
1 ـ دیفتری (خوزستان، دوران جنگ)
2 ـ سالک (خوزستان، دوران جنگ)
3 ـ تب پاپاتاسی (غرب کشور، دوران جنگ)
4 ـ فاسیولیازیس انسانی (استان گیلان سال 68-1367)
بیماری های عفونی ناپدید در ایران
1 ـ آبله (آخرین مورد در سال 1351 در شیراز)
2 ـ دراکونکولیازیس (سال 1375)
3 ـ جذام (مرحله حذف)
4 ـ پولیومیلیت (مرحله حذف)
5 ـ هپاتیت B (واکسیناسیون کودکان از 15 سال قبل)
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
ب ـ بر حسب عوامل اتیولوژیک
1 ـ ویروس ها (روتاویروس، ابولا، هانتا، HTLVI&II، عامل AIDS، ویروس هپاتیت E و C ، عامل تب های خونریزی دهنده ونزوئلائی، برزیلی، کریمه ـ کنگو، هرپس تایپ 8، لیزا، آنفلوآنزای پرندگان، نیپا، SARS، آبله میمونی . . . )
2 ـ باکتری ها (لژیونلا، کامپیلوباکتر، استافیلوکوک آرئوس مولّد توکسین، اشریشیا کولی O157:H7، بورلیا بورگ دورفری، هلیکوباکتر پیلوری، ویبریوکلرای O139 . . .)
3 ـ قارچ ها (zygomycetes, phaeohyphomycetes, Fusarium sp, Trichosporon sp . . . )
4 ـ انگل ها (کریپتوسپوریدیا، ایزوسپورا، مالاریای مقاوم
5 ـ پریون ها (جنون گاوی و vCJD)
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
ج ـ بر حسب مخازن
1 ـ حیوانات (زئونوزها)
2 ـ محیط (لژیونلا)
3 ـ انسان (HIV/AIDS)
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
د ـ بر حسب منابع و راه انتقال
1 ـ آب (سالمونلاهای مقاوم، ویبریو O139 . . .
2 ـ غذا (اشریشیا کولی O157:H7 ، کریپتوسپوریدیا . . .
3 ـ هوا (SARS، آنفلوآنزای پرندگان سال های 1997 و 2004، توبرکولوز
4 ـ تماس جنسی (هپاتیت های ویروسی، HIV/AIDS . . . )
5 ـ تزریقات (تب های هموراژیک، هپاتیت های ویروسی، ایدز . . . )
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
هـ ـ بر حسب زمان وقوع
1973 Rotavirus Enteritis/Diarrhea
1976 Cryptosporidium Enteritis/Diarrhea
1977 Ebola virus VHF
1977 Legionella Legionnaire’s dz
1977 Hantaan virus VHF w/ renal flr
1977 Campylobacter Enteritis/Diarrhea
1980 HTLV-1 Lymphoma
1981 Toxin prod. S.aureus Toxic Shock Synd.
1982 E.coli 0157:H7 HUS
1982 HTLV-II Leukemia
1982 Borrelia burgdorferi Lyme disease
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
هـ ـ بر حسب زمان وقوع
1983 HIV AIDS
1983 Helicobacter pylori Peptic ulcer dz
1988 Hepatitis E Hepatitis
1989 Hepatitis C Hepatitis
1990 Guanarito virus VHF
1991 Encephalitozoon Disseminated dz
1992 Vibrio cholerae O139 Cholera
1992 Bartonella henselae Cat scratch dz
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
هـ ـ بر حسب زمان وقوع
1993 Sin Nombre virus Hanta Pulm. Synd.
1994 Sabia virus VHF
1994 Hendra virus Respiratory dz
1995 Hepatitis G Hepatitis ????
1995 H Herpesvirus-8 Kaposi sarcoma
1996 vCJD prion Variant CJD
1997&2006 Avian influenza (H5N1) Influenza
1999 Nipah virus Encephalitis
1999 West Nile virus Encephalitis
2001 BT Bacillus anthracis Anthrax
2003 Monkeypox Pox
2003 SARS-CoV SARS
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
و ـ بر حسب منشاء پیدایش
1 ـ برای اوّلین بار حادث گردیده (ایدز، SARS . . . )
2 ـ بیماری مربوطه، قبلا نیز وجود داشته است ولی عامل مسبّب آن اخیرا شناسائی شده است (هپاتیت E . . . )
3 ـ قبلا نیز وجود داشته ولی اخیرا تغییر ماهیّت داده است (استافیلوکوک مقاوم، سل مقاوم، مالاریای مقاوم . . . )
طبقه بندی بیماری های نوپدید و بازپدید
ز ـ بر حسب حاد یا مزمن بودن تظاهرات
1 ـ بیماری های حاد عفونی (اغلب عوامل نوپدید و بازپدید)
2 ـ بیماری های مزمن (غیرمُسری) ناشی از عوامل نوپدید
بعضی از سرطان های با منشاء بیماری های عفونی نوپدید
Duc J. Vugia,Emerging and Re-emerging Infectious Diseases 2003
McKinley Thomas , Epidemiology of Emerging Infectious Diseases: An Examination of Global Threats From a Public Health Education Perspective
Jutta B.U. Tebje-Kelly BSc Hons BVSc , Emerging diseases
History of Public Health and Its Role in Addressing Emerging Disease Threats MM&I 554 September 14, 2004
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/country/en/ (2008)
کتاب نوپدیدی و بازپدیدی بیماریها و سلامت حرفه های پزشکی، تالیف دکتر حسین حاتمی و همکاران http://www.elib.hbi.ir/persian/EMERGING_EBOOK/EMERGING_INDEX.htm
Sources :
پایان