بنام خداوند جان آفرین
آفت وهرپس و تشخیص افتراقی و درمان
خصوصیات HSV
از راه تماس نزدیک با ضایعات یا ترشحات فرد ناقل منتقل می شود
در گانگلیون به صورت نهفته باقی میماند
فعال سازی مجدد در اثر تروما, افتاب , ضعف ایمنی و غیر ایجاد می شود
ارتباط آن با فلج بل ثابت شده
میتواند کارسینوژن باشد
استوماتیت هرپتیک اولیه
در افرادی ایجاد می شود که قبلا با ویروس تماس نداشتند
اکثر ضایعات دهانی از نوع اول می باشد
پیک سنی 2 تا 3 سالگی
گروههای اجتماعی پایین در صد ابتلاء بیشتری دارند
تظاهرات بالینی
دوره کمون 2 تا 12 روز
1 تا 2 روز قبل علایم سیستمیک
عدم ابتلاء قبلی
ظهور وزیکولهای کوچک بعد از بروز علایم سیستمیک
ژنژویت مارژینال حاد
غدد لنفاوی متورم و حساس
تشخیص های ازمایشگاهی
CYTOLOGY
HSV ISOLATION
ANTIBODY TITER
درمان
آسیکلوویر TAB 200 INJ 250 3 بار در روز
والا سیکلوویر
فام سیکلوویر
هرپس عود کننده
در بیماران با سابقه عفونت
قسمت محدودی از مخاط را میگیرد
در اثر فعالیت مجدد ویروسهای نهفته درگانگلیون
تروما- ضربه – قاعدگی – شروع کننده است
علایم بالینی
سوزش و درد در محل
خوشه ایی از وزیکولها
پاره شدن وزیکولها
در ناحیه کام ,لثه و ریج آلویول
HERPETIC WITHLOW
درمان
نوع خفیف : حمایتی
درمان معمول :
آسیکلوویر 400 میلی گرم 2 بار در روز
والا سیکلوویر
فام سیکلوویر
هرپس در بیماران با ضعف سیستم ایمنی
از نوع هرپس سیمپلکس راجعه است
هفته ها تا ماه ها باقی میماند
هر دو نوع 1 و 2
علایم دهانی
هر شکلی میتواند داشته باشد
درمان
اسیکلوویر
در مبتلایان به ایدز FOSCARNET
ULCERATIVE LESIONS
APHTUS
زخمهای ناشی از شیمی درمانی های سرطان
قارچی
آفت
محدود به مخاط دهان است
20%جمعیت گرفتارند
MINOR-MAJOR-HERPETI FORM
اتیولوژی
ارثی
اختلالات خونی
نقایص ایمنی
فاکتورهای موثر
تروما –استرس-اضطراب-حساسیت غذایی
تظاهرات بالینی
2-48 ساعت قبل سوزش هست
ابتدا ناحیه قرمز بعد پاپول بعد زخم
گرد قرینه کم عمق شبیه زخمهای ویروسی
اغلب متعدد
بیشتر مخاط لب و گونه
درمان
در موارد خفیف
ZILACTIN
ORABASE
در موارد شدیدتر
کورتیکو استرویید(بتامتازون-فلوسینو نید)
داروهایی که ایجاد ضایعات جدید آفت ماژور را کاهش میدهد
کلشی سین-داپسون-پنتوکسی فیلین-تالیدومید
پایان