اندیکاسیون های تصویربرداری ازوفاگوگرام :
پولیپ ، دیورتیکول ، زخم ، انسداد ، فیستول ، دیسفاژی ، واریس مری
ریفلاکس ، بارت مری ، آشالازی ، تنگی
روش های تصویربرداری از مری :
سینگل کنتراست(single contrast) فقط و فقط کنتراست مثبت
دبل کنتراست (double contrast ) هم کنتراست مثبت و هم کنتراست منفی
نکته :
* حجم دارو و غلظت و داروی مورد استفاده برای انجام باریم سوالو بسته به سن بیمار و شرح حال بیمار تغییر خواهد کرد .
* داروی مورد استفاده با توجه به اندیکاسیون و یا علت تصویربرداری تجویز خواهد شد .
* برای تمام بیماران از داروی سولفات باریم استفاده می کنیم به جز افردی که هدف بررسی لیک و یا فیستول باشد که در زمان قدیم ازمواد حاجب محلول در آب استفاده می کردند ولی امروز بعضی از پزشکان سولفات باریم کاملا رقیق را تجویز می کنند.
* باریم سوالو برای نوزادان فقط و فقط به صورت سینگل کنتراست تصویر برداری می شود .
* برای افرادی که تنگی های شدیدی دارند و توان عبور باریم رقیق را هم ندارند به علت پر بودن ستون مری توسط باریم تصویربرداری به روش دبل کنتراست امکان پذیر نیست .
* علت اصلی رادیوگرافی باریم سوالو برای نوزادان بررسی ریفلاکس می باشد که برای بررسی این بیمار از نمای سینگل کنتراست استفاده می کنیم (علت رادیوگرافی دبل کنتراست بررسی جزئیات مخاطی می باشد و برای بررسی بیماری های از جمله زخم ها که اصولا کمتر شاهد این اتفاق هستیم که هدف از تصویربرداری برای نوزادان ، بررسی مخاط باشد ) .
* اگر هدف بررسی لیک و یا فیستول مری به ریه و مدیاستن باشد به روش s.c تصویربرداری خواهد شد .
* بیمارانی که به علت وجود تومور درناحیه گردن (تومورهای حنجره ) و یا افرادی که فک تحتانی آنها تحت تابش اشعه قرار گرفته (رادیوتراپی )احتمال اینکه برای مدتی بزاق آنها تا حد زیادی کم شود وجود دارد برای رادیوگرافی نمای دبل کنتراست از این دسته از بیماران می بایستی از نوشیدنی های گاز دار استفاده کنیم اما این نکته را فراموش نمیکنیم که، زمانی از مایعات گاز دار استفاده می کنیم که از کامل بودن تصاویر در نمای سینگل کنتراست مطمئن باشیم چرا که مایعات گاز دار کاملا سطوح مری را شسته و اجازه استفاده مجدد از سولفات باریم را در صورت تکرار تصاویر به ما نخواهد داد و دارو به راحتی با مخاط مری آغشته نخواهد شد و برای رفع این مشکل باید زمان داد و این مدت زمان و یا وقفه ممکن است بیمار را مورد اذیت قرار دهد
بیماران با شکایت درد سر دل :
یکی از دلایل این شرح حال فتق هیاتال می باشد
برای بررسی فتق هیاتال از نوع لغزنده از تکنیک ولف متد استفاده می کنیم . بیمار در وضعیت RAO بر روی تخت قرار می گیر ،جسم غیر حاجب را در زیر شکم بیمار قرار می دهیم ( جسم غیر جاجب اثر فشاری بر روی عضله هیاتوس خواهد داشت و در صورت ضعیف بودن این عضله در اثر فشار این فتق اگر از نوع لغزنده باشد به خوبی قابل بررسی است ) فتق اگر از نوع ثابت باشد نیازی به استفاده از تکنیک ولف متد نیست و در رادیوگرافی در وضعیت RAO قابل رویت است.
بیمار با شکایت سوزش سر دل :
یکی از علائم رایج ریفلاکس سوزش سر دل می باشد، از تکنیک ترندلنبرگ استفاده می کنیم برای بررسی ریفلاکس معده بیمار با داروی سولفات باریم با غلظت 40 تا 50 درصد وزن حجم می بایستی پر شود سپس از بیمار می خواهیم که در وضعیت RAO بر روی تخت قرار گیرد تخت در حالت ترندلنبرگ (سر به سمت پایین و پا به سمت بالا ) قرار می گیرد اگر بیمار ریفلاکس شدیدی داشته باشد بلافاصله در وضعیت ترندلنبرگ به خوبی رفت و برگشت دارو از معده به مری بیمار قابل رویت است و اگر ریفلاکس خفیف باشد برای تشخیص صد درصد ریفلاکس از بیمار می خواهیم چند سرفه محکم را انجام دهد می توان اینگونه تصور کرد که این عمل باعث ضربه زدن دارو به دریچه کاردیا می شود و در صورت ضعیف بودن دریچه براثر ضربات دارو دریچه باز خواهد شد و می توان ریفلاکس خفیف را تشخیص داد .
نکته:
ریفلاکس : اختلال در دریچه کاردیا
فتق هیاتال: اختلال در عضله هیاتوس