پروژه آماری تعیین تغییرات حساسیت بینایی با افزایش سن



تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن

تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن
خلاصه
هدف : تعیین تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن .
روش کار : از میان 110 مراجعه کننده به کلینیک بینایی سنجی پس از توضیح کامل پروژه و گرفتن رضایت اطلاعات شامل : سن ، جنس گرفته شده و در پرسشنامه مربوطه ثبت گردید .
در مرحله بعد معاینات گرفتن دید بدون عینک ، رفرکشن توسط رتینوسکوپ استاتیک ، بررسی دید با اصلاح انجام شده و از میان بیمارانی که با اصلاح ، دید کامل داشته اند تست حساسیت کانتراست پلی رابسون ابتدا تک چشمی و سپس دوچشمی در شرایط نوری گرفته شد و نتایج بررسی شد.
نتایج :بر اساس آزمون T میزان حساسیت کانتراست چشم راست، چپ و دوچشمی در گروههای سنی مختلف تفاوت معنی داری داشت .
(P-Value چشم راست = 002/0 ؛ P-Value چشم چپ = 003/0 ؛ P-Value دوچشمی = 000/0 )
نتیجه گیری : از میان فاکتورهای بررسی شده بین سن و تغییرات حساسیت کانتراست ارتباط معکوس وجود دارد به طوری که هر چه سن افزایش می یابد اندازه حساسیت کانتراست کاهش می یابد ، همچنین مقدار حساسیت کانتراست دوچشمی بیشتر از تک چشمی مشاهده شد .
در این پژوهش بین جنس ، عیوب انکساری اصلاح شده و مقدار حساسیت کانتراست با افزایش سن ارتباطی پیدا نشد .
روش کار
3-1. جمعیت مورد مطالعه :
در این تحقیق بیماران مراجعه کننده به کلینیک بینایی سنجی در مشهد به طور راندوم مورد آزمایش قرار گرفتند . این بیماران از نظر مشکلات ذیل که عوامل ایجاد کننده خطا در تحقیق ما بودند بررسی شدند و موارد ذیل از تحقیق حذف شد .
1) بهترین دید اصلاح شده کمتر از 20/20
2) بیماریهای چشم ( آتروفی اپتیک ، گلوکوم ، اپتیک نورایتیس ، کاتاراکت ، …. )
3) امبلیوپی و استرابیسم
4) بیمار دارای ساپرشن
با استفاده از روش نمونه گیری مبتنی بر هدف تعداد 110 بیمار که عیوب انکساری آنها اصلاح شده با بهترین کارکشن روی چشم آنها قرار گرفته و دید 20/20 حاصل شده حساسیت کانتراست اندازه گیری شد . سن این افراد بین 70-10 سال بوده .
3-2. روش جمع آوری اطلاعات :
اطلاعات مورد نیاز از طریق پر کردن پرونده و معاینه بیماران به دست آورده برای هر بیمار یک پرونده پر شد که نمونه آن پرونده و پرونده های تکمیل شده برای 110 بیمار بررسی و ضمیمه آورده شده است.
از هر بیمار ابتدا یک سری آزمایشات روتین چشمی بعمل آمد که عبارت بودند از :
اندازه گیری تیز بینی با استفاده از چارت اسنلن در دور و نزدیک به صورت تک چشمی و دوچشمی و با پین هول .
معاینه بخش قدامی چشم توسط اسلیت لمپ و بررسی ته چشم توسط افتالموسکوپ مستقیم انجام گرفت . آنگاه چنانچه بیمار فاقد هر گونه بیماری چشمی بودند معاینات ادامه پیدا می کنند و در مرحله بعد عیب انکسار بیمار به روش ابژکتیو و سابژکتیو تعیین شد .
در روش ابژکتیو میزان عیب انکسار با استفاده از رتینوسکوپی استاتیک تعیین شد و آنگاه در روش سابژکتیو میزان به دست بر روی چشم فرد قرار داده و بهترین دید را بدست می آوریم .
اندازه گیری ها به ترتیب زیر انجام گرفت :
– اندازه گیری ابژکتیو عیب انکسار و قرار دادن میزان آن بر روی چشم بیمار
– قرار دادن لنز 75/0+ به عنوان فاصله لنز ابژکتیو بیمار برای دور
– اندازه گیری حساسیت کانتراست چشم راست
– اندازه گیری حساسیت کانتراست چشم چپ
– اندازه گیری حساسیت کانتراست دوچشمی
3-3. زمان اجرای مراحل تحقیق :
انتخاب موضوع و جمع آوری و تهیه مطالب از فروردین 1387 آغاز شد . تهیه پرسشنامه و جمع آوری اطلاعات از 30 خرداد و در شهریور پایان یافت .
تجزیه و تحلیل داده ها و بررسی نتایج با همکاری جناب آقای ستایش در شهریور ماه صورت گرفت .
3-4. روش تجزیه و تحلیل اطلاعات :
تمامی موارد ثبت شده در پرسشنامه که توسط معاینه بدست آمده بود به دقت مورد مطالعه قرار گرفتند و اطلاعات مورد نیاز با توجه به اهداف ، فرضیات استخراج شدند . تمامی این اطلاعات برای بررسی هدف و نتیجه گیری لازم است به صورت دقیق آنالیز و تحلیل شوند .
3-5. اهداف :
– اهداف کلی : بررسی تغییرات حساسیت کانتراست با افزایش سن
– اهداف اختصاصی :
1. تعیین رابطه حساسیت کانتراست با جنس
2. تعیین رابطه حساسیت کانتراست با عیوب انکساری اصلاح شده
3. مقایسه حساسیت کانتراست چشم راست و چپ با دوچشمی

3-6. فرضیات :
1. بین حساسیت کانتراست و سن رابطه وجود دارد
2. بین حساسیت کانتراست و جنس رابطه وجود دارد
3. بین حساسیت کانتراست و میزان عیوب انکساری اصلاح شده رابطه وجود دارد
نتایج
4-1. معرفی متغیرها :
4-1-1. جنس : متغیر کیفی، مستقل که مقیاس آن اسمی و از طریق پرسشگری بدست آمده است
جدول 4-1 : توزیع فراوانی جمعیت مورد مطالعه بر اساس جنس

4-1-2. سن : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل که مقیاس آن نسبتی بوده و از طریق پرسشگری بدست آمده است .
جدول 4-2 : توزیع فراوانی جمعیت مورد مطالعه بر حسب سن
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
سن
9/0
7/2
6/3
3/7
2/8
1/19
3/27
8/31
5/34
2/38
0/40
8/41
7/42
5/44
1/49
7/52
6/53
4/56
0/60
7/63
5/64
5/65
3/67
1/69
0/70
7/72
5/74
3/77
1/79
0/80
7/82
6/83
5/84
2/88
1/89
0/90
9/90
6/93
5/94
5/95
4/96
3/97
1/99
100
9/0
8/1
9/0
6/3
9/0
9/10
2/8
5/4
7/2
6/3
8/1
8/1
9/0
8/1
5/4
6/3
9/0
7/2
6/3
7/2
8/1
9/0
8/1
8/1
9/0
7/2
8/1
7/2
8/1
9/0
7/2
9/0
9/0
6/3
9/0
9/0
9/0
8/1
9/0
9/0
9/0
9/0
9/0
8/1
9/0
100
9/0
8/1
9/0
6/3
9/0
9/10
2/8
5/4
7/2
6/3
8/1
8/1
9/0
8/1
5/4
6/3
9/0
7/2
6/3
7/2
8/1
9/0
8/1
8/1
9/0
7/2
8/1
7/2
8/1
9/0
7/2
9/0
9/0
6/3
9/0
9/0
9/0
8/1
9/0
9/0
9/0
9/0
9/0
8/1
9/0
100
1
2
1
4
1
12
9
5
3
4
2
2
1
2
5
4
1
3
4
3
2
1
2
2
1
3
2
3
2
1
3
1
1
4
1
1
1
2
1
1
1
1
1
2
1
110
10
12
15
18
20
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
35
36
37
39
40
41
42
43
44
45
47
48
49
50
51
52
53
54
56
58
59
60
61
62
64
67
71
73
کل
4-1-3. حساسیت کانتراست چشم راست : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل با مقیاس نسبتی
جدول4-3 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست چشم راست در افراد مورد مطالعه
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
حساسیت کانتراست
8/1
6/3
1/19
3/27
9/30
1/89
7/92
3/97
2/98
100
8/1
8/1
5/15
2/8
6/3
2/58
6/3
5/4
9/0
8/1
100
8/1
8/1
5/15
2/8
6/3
2/58
6/3
5/4
9/0
8/1
100
2
2
17
9
4
64
4
5
1
2
110
65/1
75/1
80/1
85/1
90/1
95/1
00/2
05/2
10/2
15/2
کل

نمودار4-2 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست چشم راست در گروه های سنی مختلف
(محور x ها گروه های سنی،محور z حساسیت کانتراست چشم راست ومحور y فراوانی هر دسته )

4-1-4. حساسیت کانتراست چشم چپ : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل با مقیاس نسبتی
جدول4-4 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست چشم چپ در افراد مورد مطالعه
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
حساسیت کانتراست
7/2
6/3
0/20
2/28
8/31
3/87
8/91
4/96
2/98
100
7/2
9/0
4/16
2/8
6/3
5/55
5/4
5/4
8/1
8/1
100
7/2
9/0
4/16
2/8
6/3
5/55
5/4
5/4
8/1
8/1
100
3
1
18
9
4
61
5
5
2
2
110
65/1
75/1
80/1
85/1
90/1
95/1
00/2
05/2
10/2
15/2
کل

نمودار4-3 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست چشم چپ در گروه های سنی مختلف
(محور x ها گروه های سنی،محور z حساسیت کانتراست چشم چپ ومحور y فراوانی هر دسته )
4-1-5. حساسیت کانتراست دوچشمی : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل با مقیاس نسبتی
جدول 4-5 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست دو چشمی در افراد مورد مطالعه
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
حساسیت کانتراست
9/0
5/4
8/11
5/14
5/55
7/62
3/77
0/90
5/95
4/96
100
9/0
6/3
3/7
7/2
9/40
3/7
5/14
7/12
5/5
9/0
6/3
100
9/0
6/3
3/7
7/2
9/40
3/7
5/14
7/12
5/5
9/0
6/3
100
1
4
8
3
45
8
16
14
6
1
4
110
65/1
80/1
85/1
90/1
95/1
00/2
05/2
10/2
15/2
20/2
25/2
کل

نمودار4-4 : توزیع فراوانی حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی مختلف
(محور x ها گروه های سنی،محور z حساسیت کانتراست دوچشمی ومحور y فراوانی هر دسته )

4-1-6. عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم راست : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل با مقیاس نسبتی
جدول4-6 : توزیع فراوانی عیوب انکساری اصلاح شده چشم راست
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
عیوب انکساری
7/22
7/52
6/73
100
7/22
0/30
9/20
4/26
100
7/22
0/30
9/20
4/26
100
25
33
23
29
100
هایپروپ
مایوپ
استیگمات
امتروپ
کل

4-1-7. عدسی اصلاح کننده عیوب انکساری چشم چپ : متغیر کمی ، پیوسته ، مستقل با مقیاس نسبتی

جدول 4-7 : توزیع فراوانی عیوب انکساری اصلاح شده چشم چپ
درصد تجمعی
درصد در دسترس
درصد
فراوانی
عیوب انکساری
5/24
6/53
6/73
100
5/24
1/29
0/20
4/26
100
5/24
1/29
0/20
4/26
100
27
32
22
29
110
هایپروپ
مایوپ
استیگمات
امتروپ
کل

4-2. آزمون ها :
4-2-1. آزمون T :
4-2-1-1.آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست درگروه های سنی در چشم چپ :
آزمون T برای بررسی این که آیا حساسیت کانتراست در گروه های سنی مختلف در چشم چپ با یکدیگر تفاوت دارد یا نه ، انجام شده بر اساس جدول زیر نشان داده شد که با توجه به مقدار p-value بدست آمده( 0.002 )می باشد و α مساوی با 5% است . در نتیجه تفاوت معنی داری بین مقدار حساسیت کانتراست در چشم چپ در گروه های سنی مختلف وجود دارد .
جدول 4-8 : آزمون Tبرای مقایسه حساسیت کانتراست چشم چپ در گروههای سنی مختلف
value-p
درجه آزادی
Value

002/0
004/0
45
45
931/76
568/74
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-2. آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست در گروه های سنی در چشم راست :
آزمون T برای بررسی این که آیا حساسیت کانتراست در گروه های سنی مختلف در چشم راست با یکدیگر تفاوت دارد یا نه ، انجام شده بر اساس جدول زیر نشان داده شد که با توجه به مقدارp-value بدست آمده(0.003 ) و α مساوی 5% است .
در نتیجه تفاوت معنی داری بین مقدار حساسیت کانتراست در چشم راست در گروه های سنی مختلف وجود دارد .

جدول4-9 : آزمون Tبرای مقایسه حساسیت چشم کانتراست راست در گروههای سنی مختلف
value-p
درجه آزادی
Value

003/0
003/0
45
45
806/75
748/75
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-3 . آزمون T برای مقایسه حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی :
آزمون T برای بررسی این که آیا حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی مختلف با یکدیگر تفاوت دارد یا نه ، انجام شده بر اساس جدول زیر نشان داده شد که با توجه به مقدارp-value بدست آمده( 0.000 )می باشد که α مساوی 5% است در نتیجه تفاوت معنی داری بین مقدار حساسیت کانتراست دوچشمی در گروه های سنی مختلف وجود دارد .
جدول 4-10 : آزمون Tبرای مقایسه حساسیت کانتراست دو چشمی در گروههای سنی مختلف
value-p
درجه آزادی
Value

000/0
000/0
50
50
178/115
500/108
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-4. آزمون T برای برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم چپ در دو گروه زن و مرد :
حساسیت کانتراست چشم چپ در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت و مقدار P- value گزارش شده برابر با 898/0 می باشد .
جدول 4-11: آزمون Tبرای بررسی رابطه حساسیت کانتراست در چشم چپ در دوگروه زن ومرد
value-p
درجه آزادی
Value

898/0
857/0
9
9
202/4
375/4
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-5. آزمون T برای برابری میزان حساسیت کانتراست در چشم راست در دو گروه زن و مرد :
حساسیت کانتراست چشم راست در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت و مقدار P- value گزارش شده برابر با 933/0 می باشد .
جدول 4-12: آزمون Tبرای بررسی رابطه حساسیت کانتراست در چشم راست در دوگروه زن ومرد
value-p
درجه آزادی
Value

933/0
899/0
9
9
654/3
183/4
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-6. آزمون T برای برابری میزان حساسیت کانتراست دوچشمی در دو گروه زن و مرد :
حساسیت کانتراست چشم چپ در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت و مقدار P- value گزارش شده برابر با 639/0 می باشد .
جدول 4-13 : آزمون Tبرای بررسی رابطه حساسیت کانتراست دو چشمی در دوگروه زن ومرد
value-p
درجه آزادی
Value

639/0
537/0
10
10
892/7
952/8
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

4-2-1-7. آزمون T برای فرض برابری مقدار حساسیت کانتراست با عیوب انکساری اصلاح شده در چشم چپ :
با توجه به اینکه مقدار P-value گزارش شده 580/0 می باشد در نتیجه تفاوت معنی داری نداشت .
جدول4-14 : آزمون Tبرای بررسی رابطه حساسیت کانتراست با عیوب انکساری اصلاح شده در چشم چپ
value-p
درجه آزادی
Value

703/0
443/0
27
27
669/22
391/27
110
reaSqu- Chi Pearson
Likelihood Ratio
تعداد نمونه ها

. رابطه عیوب انکساری اصلاح شده و حساسیت کانتراست :
آنالیز داده های مطالعه ما رابطه معنی داری بین عیوب انکساری اصلاح شده و حساسیت کانتراست درهیچ کدام ازگروه های سنی نشان نداده همچنانکه مطالعاتOwsley (70 ) نیز تایید کننده تحقیقاتی ما بودند .
5-6. نتیجه گیری :
کاهش حساسیت کانتراست با افزایش سن در تمام فرکانس های در آن جمعیت به خصوص در فرکانسهای فضایی بالا حتی با وجود حدت بینایی اصلاح شده دیده می شود . نتایج این آزمایش استفاده از تستهای حساسیت کانتراست به ویژه در فرکانس های بالا در افراد مسن به منظور ارزیابی جنبه های عملکرد بینایی که به تنهایی با تست های حدت بینایی قابل تشخیص نیست را توصیه می کند .
ما معمولا تست های استاندارد بینایی را که دارای شرایط کانتراست بالایی هستند برای بررسی بینایی افراد استفاده می کنیم اما دنیای واقعی پر از سایه هاست که در آن افراد با حساسیت کانتراست پایین با مشکلات جدی در تشخیص تصاویر در این شرایط مواجه هستند .
حتی اگر فرد دید کامل داشته باشد ( دید 20/20 ) ممکن است حساسیت کانتراست فرد پایین باشد لذا لزوم استفاده از تستهای حساسیت کانتراست جهت بررسی عملکرد سیستم بینایی در دنیای واقعی ضروری به نظر می رسد .

3