سیاهه ترس
(پرسشنامه نشانه های رفتاری)
فُرم کوتاهِ پرسشنامه ترس1 ( مارکز وماتئوس2 1979) مقیاس مناسبی برای اندازه گیری رفتار اجتنابی در درمان جویان مبتلا به هراس می باشد. در این مقیاس می توان هم نمره کلّ هراس رامحاسبه نمود و هم به محاسبه ریز مقیاسهای انفرادی پرداخت ؛ برای گذر هراسی ( پرسش های 11،7،5،4و 14)؛ برای هراس از خون و آسیب دیدگی ( پرسش های 12،9،3،1و 15)و برای جمع هراسی (پرسشهای 10،8،6،2و 13).
منبع: پاول و انرایت(1378). کنترل اضطراب و فشارهای روانی -(ترجمه: مهرداد پژهان). انتشارات غزل- چاپ اول.
سیاهه ترس
(پرسشنامه نشانه های رفتاری)
یکی از شماره هایی را که نشان دهنده واکنش اجتنابی شما ازموقعیت هایی است که در شما احساس ترس یا احساس های ناخوشایند دیگری برمی انگیزند ، انتخاب کنید .سپس شماره مذکور را درمربعی که روبروی هرموقعیت قراردارد بنویسید.
0 1 2 3 4 5 6 7 8
اجتناب اندکی قطعاً آشکارا همیشه
نمی کنم اجتناب اجتناب اجتناب اجتناب
می کنم می کنم می کنم می کنم
1- تزریقات یا جراحیهای سرپایی
2- خوردن و آشامیدن درکنار دیگران
3- بیمارستان ها
4- به تنهایی مسافرت کردن
5- به تنهایی قدم زدن در خیابان شلوغ
6- دیده شدن یا زیر نگاه دیگران بودن
7- رفتن به فروشگاههای شلوغ
8- حرف زدن با افراد مقتدر وبانفوذ
9- دیدنِ خون
10- مورد انتقاد واقع شدن
11- به تنهایی دورشدن ازخانه
12- فکر کردن به آسیب یا بیماری
13- حرف زدن یا حرکت کردن در حضور جمع
14- فضاهای بسیار باز
15- رفتن به دندانپزشکی
16- موقعیتهای دیگر (توصیف کنید ).
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
–
گذر هراسی + هراس از خون+ جمع هراسی= کل
Fear Questionaire-1
Marks & Mathews-2
—————
————————————————————
—————
————————————————————
1