خواهشمند است جملات زیر را با دقت مطالعه نمائید و سپس یکی از پنج گزینه را که به بهترین وجه ممکن ویژگیهای شما را بیان می دارد, با درج ( × ) در ستون مربوطه انتخاب کنید. تقاضا دارد که به کلیه سوالات پاسخ داده شود.
هرگز
به
ندرت
گاهی
اغلب
همیشه
ردیف
۱
۲
۳
۴
۵
۱
من از بعضی قسمت های ظاهری ام ناراضی هستم.
۲
وقت زیادی برای وارسی ظاهرم در آینه تلف می کنم.
۳
احساس می کنم اطرافیانم درباره ی ظاهرم نظر منفی دارند.
۴
وقتی ظاهرم راضی کننده نباشد علاقه ندارم در فعالیت های اجتماعی شرکت کنم.
۵
احساس می کنم قسمت هایی از ظاهرم خیلی جذاب نیستند.
۶
با استفاده از انواع لوازم آرایشی-بهداشتی، سعی می کنم تا بتوانم ظاهرم را بهتر کنم.
۷
بدنبال کسب تایید و نظر دیگران درباره ی ظاهرم هستم.
۸
احساس می کنم که بعضی قسمت هایی از ظاهرم را باید تغییر دهم.
۹
من از بعضی از اعضای بدنم خجالت می کشم.
۱۰
ظاهرم را با مدل های روز و یا اطرافیانم مقایسه می کنم.
۱۱
سعی می کنم تا بعضی عیب های ظاهری ام را بپوشانم.
۱۲
وجود هرگونه عیب و نقص در ظاهرم را وارسی می کنم.
۱۳
از لباس هایی استفاده می کنم که بتوانم بعضی قسمت های غیرجذاب بدنم را پنهان کنم.
۱۴
احساس می کنم دیگران از نظر ظاهری جذاب تر از من هستند.
۱۵
احساس می کنم برای تغییر بعضی قسمت هایی از ظاهرم باید با یک متخصص مشورت کنم.
۱۶
من فعالیت های اجتماعی ام را بخاطر ظاهرم از دست خواهم داد.
۱۷
خجالت می کشم به خاطر ظاهرم خانه را ترک کنم.
۱۸
می ترسم که دیگران عیبی در ظاهرم کشف کنند.
۱۹
من از نگاه کردن به خودم در آینه می ترسم.
پرسشنامهی ترس از تصویر بدن(BICI)
این پرسشنامه در سال ۲۰۰۵ توسط لیتلتون1 و همکاران طراحی شد. این آزمون حاوی ۱۹ پرسش است که هر پرسش دارای پنج گزینه است که از ۱ (هرگز) تا ۵ (همیشه) نمرهگذاری میشود. در ایران بساکنژاد و غفاری ۱۳۸۶ روایی این آزمون را براساس همسانی درونی به روش آلفای کرونباخ 95% گزارش کردند. انتظاری و علویزاده (1390)، نیز همسانی درونی به روش آلفای کرونباخ این آزمون را 89% گزارش کردند.
انتظاری، سمیه؛ علوی زاده، س. محمدرضا. (1391). رابطه بین ترس از بدریختی بدن و انگارهپردازی خودکشی در بین زنان و مردان مراجعهکننده به کلینیکهای پوست، مو و وزن شهر تهران. مجله علمی پزشکی جندی شاپور؛ (در دست چاپ).
1 Littleton
—————
————————————————————
—————
————————————————————