بسم الله الرحمن الرحیم
مهمترین برنامه های آموزشی مورد نیاز در استقرار استانداردهای اعتباربخشی ملی
مهمترین برنامه های آموزشی مورد نیاز در استقرار استانداردهای اعتباربخشی ملی
برنامه استراتژیک
برنامه عملیاتی
برنامه بهبود کیفیت و جمع آوری و تحلیل داده ها
برنامه مدیریت خطر
مستندسازی
– خط مشی ها و روش ها
– سایر مستندات ( شرح شغل، فرم ها، کتابچه ها، کمیته ها، چک لیست ها و…)
جستجوی اینترنتی و بررسی شواهد علمی
کار تیمی
مهارت های رهبری
مهارت های ارتباطی
ایمنی بیمار و کارکنان
رعایت حقوق بیمار
گامهای پیشنهادی
برگزاری یک نشست با حضور تیم مدیریت ارشد و مسئول بهبود کیفیت بیمارستانها برای آشنایی با برنامه اعتباربخشی و اطلاع از سیاست های وزارت بهداشت.
شناسایی افراد مناسب و علاقمند در ستاد دانشگاه و در بیمارستانها و تشکیل تیم های کاری
شناسایی و به کار گیری پتانسیل های دانشگاه و بیمارستانها برای بر گزاری برنامه های آموزشی
برگزاری جلسات هفتگی با هدف هماهنگی،هم فکری، هدایت و پشتیبانی از استقرار استانداردها در بیمارستانها
اجزای برنامه
اهداف )کلان، اختصاصی و قابل اندازه گیری)
فرآیندها
شاخص ها
ابزارها
اجرا
کنترل
روش ارتقای فرایند
FOCUS – PDCA
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
مقررات بارش افکار :
در رابطه با نقطه نظرات کسی سوال نمی شود، مگر برای روشن تر شدن آنها .
بارش افکار
بارش افکار یکی از شایعترین شیوه هایی است که برای کسب نقطه نظرات اعضای تیم
استفاده می شود.
هر نوع اظهار نظر از هر یک از اعضای گروه پذیرفته می شود .
نقطه نظرات هر فرد با کلماتی که بیان می شود ، نوشته می شود .
زمانی که یکی از اعضای گروه اظهار نظر می کند کسی سخن او را قطع نمی کند .
از نقطه نظرات کسی انتقاد نمی شود .
چگونه بارش افکار را انجام می دهیم :
موضوع را به طور خوانا و واضح روی تابلو می نو یسیم .
سپس مقررات بارش افکار را مرور می کنیم .
5-7 دقیقه به اعضای گروه فرصت میدهیم تا هرکس نظر خود را روی کاغذی بنویسد.
از اعضای گروه می خواهیم نظرات خود را بیان کنند و نظر آنها را روی تابلو می نویسیم .
نظر خواهی را تا آنجا ادامه می دهیم تا نقطه نظر جدیدی ارائه نشود .
فهرست نظرات را از نظر واضح بودن آنها و حذف موارد تکراری مرور می کنیم .
فهرست را نهایی می کنیم .
بارش افکار
از میان فهرست فرایندها، فرایندی را انتخاب کنید که:
1- فرایند در سیستم وجود داشته باشد.
2- فرایند تکرار پذیر باشد.
3- جمع آوری اطلاعات درمورد آن آسان باشد.
4- شما بتوانید بطور فعال در آن شرکت کنید.
5- ایجاد تغییر در فرایند نسبتا“ آسان باشد .
6- موضوع در ارتباط با شما و سازمان باشد.
انتخاب فرایند
نمودار قالبی
ابتدا و انتهای فرایند
نمودار قالبی فرایند پذیرش بیمار غیرفوریتی
پزشک نیاز به
بستری شدن
را تعیین می کند
بیمار در مطب
راهنمایی
می شود
بیمار به
بیمارستان
مراجعه می کند
بیمار در پذیرش
ثبت نام
می کند
بیمار پذیرش
می شود
بیمار به بخش
منتقل می شود
بیمار روی تخت
بستری قرار
می گیرد
بیمار توسط
پرستار ارزیابی
اولیه می شود
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
سازماندهی تیم (O)
اساس مرحله (2) این است که اطمینان پیدا کنید گروهی را که برای ارتقای فرایند انتخاب کرده اید، فرایند را می شناسد،بنا براین اعضای تیم باید از بین صاحبان فرایند انتخاب گردد.
مسوولین واحد ها غالبا از جریان فرایندها بی خبرند،بنابراین باید صاحبان فرایند در تیم عضویت داسته باشد.
اگر مشارکت فرد متخصصی لازم باشدبه صورت مهمان دعوت شود.
سعی کنید تعداد اعضای تیم کمتر از 12 نفر باشد.
تیمی که فرایند را می شناسد سازماندهی کنید:
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
با استفاده از نمودار قالبی ابتدا و انتهای فرایند را تعیین می کنیم .
با نظر خواهی از اعضای تیم تمام مراحل فرایند را فهرست می کنیم .
مراحل فرایند را به ترتیبی که اتفاق می افتند مرتب می کنیم .
با استفاده از علائم مناسب نمودار را رسم می کنیم .
نمودار را از نظر کامل بودن آن بررسی می کنیم .
نمودار را نهایی کنید.
روش تهیه نمودار جریان فرایند
علائم نمودار جریان فرایند
برای نشان دادن ابتدا و انتهای فرایند
برای نشان دادن انجام یک فعالیت
برای نشان دادن یک تصمیم گیری
برای نشان دادن مسیر جریان
2
A
برای نشان دادن ادامه فرایند د رجای دیگر
نمودار جریان فرایند ارسال یک نامه
آیا نامه صحیح تایپ شده است ؟
پیش نویس نامه پاراف می شود
نامه پاراف شده به دفتر رئیس یا جانشین او ارسال می شود
نامه جهت پاراف به واحد مربوطه ارسال می شود
پیش نویس نامه توسط کارشناس تهیه می شود
نامه به دبیرخانه ارسال می شود
نامه تحویل ماشین نویس می شود
نامه تایپ می شود
آیا پیش نویس نامه امضا می شود ؟
بلی
خیر
خیر
بلی
الف
الف
نامه توسط رئیس یا جانشین او امضا می شود
نامه به دبیرخانه ارسال می شود
مهر و امضا شده و تاریخ زده می شود
به تعداد مورد نیاز کپی تهیه می شود
اصل و رونوشت تفکیک می شود
نامه تحویل نامه رسان می شود
نامه تحویل پست یا واحد می شود
چه چیز جمع آوری خواهد شد ؟
چه مقدار جمع آوری خواهد شد ؟
داده ها چگونه جمع آوری خواهد شد ؟
چه کسی داده ها را جمع آوری خواهد کرد ؟
جمع آوری داده ها کی شروع خواهد شد ؟
چه کسی گزارش را تهیه خواهد کرد ؟
داده ها چگونه گزارش خواهد شد ؟
اولین گزارش کی آماده خواهد شد ؟
برنامه جمع آوری داده ها
تعریف شاخص: میانگین زمان تعیین تکلیف بیماران اورژانس
با پاسخ به سوالات زیر برنامه ساده ای برای جمع آوری داده ها و محاسبه شاخص بنویسید.
چگونه یک نمودار جریان داده ها را رسم می کنیم ؟
روی کاغذ رسم یک خط عمودی و یک خط افقی عمود بر آن رسم می کنیم .
خط عمودی را به نام متغیر مورد نظر ( مثلا زمان ) نامگذاری می کنیم .
روی خط افقی شماره داده ها را به ترتیب زمان جمع آوری آنها مشخص می کنیم .
مقیاس خط عمودی را تعیین می کنیم .
برای هر داده نقطه ای را با استفاده از محورهای افقی و عمودی پیدا می کنیم .
نقاط به دست آمده را به هم وصل می کنیم .
میانه یا میانگین داده ها ( حد وسط ) را تعیین می کنیم .
خط میانه یا میانگین را به موازات محور افقی رسم می کنیم .
نمودار جریان داده ها
تعریف: نمایش داده ها روی محورهای مختصات به ترتیبی که اتفاق می افتند.
هدف: برای نشان دادن تغییرات عملکرد یک فرایند استفاده می شود.
نمودار جریان داده ها
متوسط زمان تعیین تکلیف بیمار در اورژانس
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
نمودار علت و معلول ( استخوان ماهی )
علل تاخیر
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
جدول اولویت بندی و انتخاب
درجه اولویت مورد ارتقا
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
برنامه اجرایی
و برنامه جمع آوری
داده های آن
نمودار جریان داده ها
متوسط زمان تعیین تکلیف بیمار در اورژانس
روش ارتقای فرایند :
FOCUS – PDCA
با تشکر و آرزوی موفقیت