The Abdomen
Mahdi Baladieh
formed by the lower border of the 12th rib and the transverse processes of the upper lumbar vertebrae
CVA
A distended bladder may be palpable above the symphysis pubis
It accommodates roughly 400 to 500 mL of urine filtered by the kidneys into the renal pelvis and the ureters
BLADDER
3 types of Abdominal Pain
کی اتفاق می افته؟
Visceral Pain
هنگامی که اندام های شکمی توخالی مانند روده یا درخت صفراوی به طور غیرمعمولی به شدت منقبض می شوند یا منقبض یا کشیده می شوند
ارگان های توپر مثل کبد هم میتوانند دردناک شوند زمانی که کپسول شان کشیده می شود
دردش چیجوریه؟
Visceral Pain
صعب الالوکالیزیشن (یعنی منتشره)
میتونه ایجاد حس گازگرفتن، سوزش، گرفتگی یا تیرکشیدن کند.
ایجاد تعریق، رنگ پریدگی، تهوع و استفراغ و بی قراری در موارد شدید
Visceral Pain
۴. بسته به ارگان درگیر، جاش فرق می کنه
درد غیر متناسب با معاینه فیزیکی ؟؟
intestinal mesenteric ischemia
Parietal pain
ناشی از التهاب پریتوئن جداری (پریتونیت)
دردش چیجوریه؟
Parietal pain
درد ثابت و دردناک
معمولا شدید تر از درد احشایی
لوکالیزه
تشدید در اثر حرکت یا سرفه
بیمار معمولا دراز کشیدن را ترجیح می دهد
Referred pain
ممکن است به صورت سطحی یا عمقی لمس شود اما معمولاً لوکالیزه است
درد همچنین ممکن است از ناحیه قفسه سینه، ستون فقرات یا لگن به شکم ارجاع شود، که ارزیابی درد شکم را پیچیده تر می کند.
Pain from pleurisy or inferior wall myocardial infarction may be referred to the epigastric area
یکی اومد با درد دستگاه گوارش فوقانی، چی ازش بپرسم؟
۱. زمان درد، حاد یا مزمن، شروع ناگهانی یا تدریجی
۲. توصیف درد به زبان خود بیمار
۳. جای درد رو نشون بده
۴. شدت درد چقدره؟
۵. با چی بدتر و با چی بهتر میشه؟
Alarm symptoms
■ Difficulty swallowing (dysphagia) ■ Pain with swallowing (odynophagia) ■ Recurrent vomiting ■ Evidence of GI bleeding ■ Early satiety ■ Weight loss ■ Anemia ■ Risk factors for gastric cancer ■ Palpable mass ■ Painless jaundice.
Lower Abdominal Pain and Discomfort
Some acute pain, especially in the suprapubic area or radiating from the flank, originates in the genitourinary tract
RUQ pain
سنگ صفرا، کوله سیستیت، کلانژیت
پانکراتیت
آپاندیسیت در بارداری
هپاتیت
LUQ pain
پانکراتیت
کوله سیستیت
LLQ pain
دایورتیکولیت
سنگ کلیه
RLQ pain
آپاندیسیت
بیماری التهابی لگن
پارگی فولیکول اووارین
حاملگی نابجا
سنگ کلیه
نوبت توست
بیماری رو حدس بزن
درد منتشر جنرالیزه شکم + اتساع شکم + صدای های پیچ + تندرنس
small or large bowel obstruction
درد شکم، غیاب صداهای روده ای، گاردینگ، تندرنس، سفتی شکم
Peritonitis
ترس از غذا + درد شکم + اتساع خفیف شکم + شکم نرم و غیرتندر
mesenteric
ischemia
تعریف علائم گوارشی
Nausea:
“feeling sick to my stomach”
Regurgitation:
raise esophageal or gastric contents without nausea or retching
Anorexia:
loss or lack of appetite
The Urinary Tract
Dysuria, Urgency, or Frequency
Suprapubic Pain
Polyuria or Nocturia
لزوم افتراق پلی اوری از فرکوئنسی
پلی اوری : افزایش حجم ادرار شبانه روز بیش از ۳ لیتر
فرکوئنسی: افزایش دفعات تخلیه ادرار
با حجم بالا (پلی اوری)
با حجم پایین (عفونت)
Hematuria
Flank Pain and Ureteral Colic
Urinary Incontinence
stress incontinence
urge incontinence
Overflow incontinence
gross
microscopic
ممنون از توجه تون