مسمومیت با مواد مخدر ، محرک و الکل
طبقه بندی سوء مصرف مواد توسط سازمان بهداشت جهانی
2
توهم زاها (Hallucinations) لیزرژیک اسید دی اتیل آمید (LSD) قارچ های جادوئی (Magic musharoom) دی متیل تریپتامین ، مسکالین، متیل دی اکسی آمفتامین((MDA متیل دی اکسی مت آمفتامین ) MDMA
کانابیس یا شیره گیاه شاهدانه (CANNABIS) ماری جوانا، علف ، گرس ، بنگ
محرک ها وابستگی شدید(کوکائین ، آمفتامین ، متیلن دی اکسی آمفتامین و مت آمفتامین ( شیشه ) ریتالین ، فرم تدخینی کوکائین ( کراک ))-وابستگی کم(کافئین ، نیکوتین ، افدرین ، سود وافدرین، تئوفلین ، فن فلورامین )
مواد مخدر(اپیوئید ها)
سستی زاها و آرام بخش ها (مسکنها – خواب آورها)
چسب و مواد فرار (مواد استنشاقی) بنزین ، اتر ، تینر ، انواع اسپری ، برخی مواد پاک کننده ، برخی محلول ها ، برخی رنگ ها ، و…
الکل ، توتون و قهوه
3
مواد مخدر(اپیوئید ها)
اپیوئیدهای آگونیست خالص : مورفین ، متادون ، اکسی کدون، مپریدین، پروپوکسیفن،هروئین،تریاک، شیره،هیدرومورفین ، کدئین
اپیوئیدهای آگونیست نسبی : پنتازوسین،نالبوفین، بوپره نورفین ، بوتورفانول
آنتاگونیست های اپیوئیدی : نالوکسان و نالترکسون
4
5
6
7
مسمومیت با ترکیبات اپیوم در اثر
تجویز داخل وریدی ( هروئین -کراک)
خوراکی ( متادون )
مصرف کنندگان جدید بدون تحمل
مصرف بیش از حد در مصرف گهگاهی
دریافت تصادفی در اطفال
خودکشی در بالغین
مصرف بیش از حد در موارد درمانی
8
علایم
تریاد کلاسیک
دپرسیون سیستم عصبی مرکزی
میوزیس
دپرسیون تنفسی
9
10
درمان مسمومیت با اوپیات ها
برقراری تنفس و اعمال تنفسی
درمان با آنتی دوت
مراقبتهای نگهدارنده
11
نالوکسان
آمپول۰/۴ میلی ګرمی
Dx and Treat 1-3 min onset of action
30-90 min duration of action
Route of administration : IV ,IM ,SC ,ET ,IL ,SL
Adult 0.4 – 2mg ,Child 0.1mg/kg ,Neonate 0.01mg/kg
12
↓mental status +PPP, no↓Res. →0.1-0.8mg
↓Res. or arrest →0.4mg q2-5min up to 10mg
Large dose(pentazocin ,methadone , codeine ,buprenorphine)
13
14
مواد محرک و روان گردان
15
16
17
18
آمفتامین ها علائم و اثرات کوتاه مدت
افزایش انرژی وهوشیاری
افزایش فشار وضربان قلب وتنفس
تهوع ، اسهال یا یبوست
تغییر رفتار جنسی
پرش ناگهانی اندامها
افزایش دمای بدن تعریق
اغتشاش شعور
بدبینی نسبت به دیگران
پرحرفی یا افزایش تحرک
بالا رفتن حس خوب بودن
خستگی ناپذیر شدن
بی خوابی و سردرد
خشکی و خارش پوست
سرخوشی یا نشئگی
خشکی دهان
کاهش اشتها
گشادی مردمکها
علایم روانی
سایکوز بصورت paranoia ,delusion ,hallucination , bizarre violent behavior
بی قراری restless , suspicious , anxiety, aggression
اختلال در insight , orientation , memory
19
مرگ
مرگ شایع نیست و 2/3 مرگ ها بعلت تروما بعد از مصرف اتفاق می افتد
بدبینی می تواند افکار قتل و یا خودکشی بدنبال داشته باشد
خونریزی CEREBROVASCULAR
نارسایی قلبی
هایپر ترمی
ادم مغز و فشار به ساقه مغز
تشنج
20
21
آمفتامین ها علائم و اثرات دراز مدت
اضطراب رفتار خشونت آمیز ضایعات پوستی و دندانی پریشانی ذهن و گیجی و بی خوابی علائم سایکوتیک مثل بدبینی نسبت به دیگران توهمات شنوائی و لامسه (فورمیکاسیون) اختلالات خلقی
فرد معتاد از فعالیت های لذت بخش برای دیگران لذتی نمی برد.
Speed Bumps
22
“METH Mouth”
METH Use Leads to Severe Tooth Decay
23
Unaltered Booking photos from Australia – (same person) photos NOT altered.
3 YEARS OF METH USE
24
25
کانابیس
این گروه از مواد به نام های مختلفی مانند ماری جوانا(مخلوطی از ګل ها، برګ ها و ساقه های کوچک ګیاه شاهدانه)،علف،گراس،بنگ ،حشیش (خمیری که از ترشحات رزینی انباشته شده در ګل های ماده ګیاه شاهدانه به دست می آید)و غیره وجود دارند. رنگ حشیش بعد از خشک شدن ،قهوه ای تیره می شود (روغن آن سیاه یا قرمز است). در پخت نان قندی و کیک از آن استفاده می شود. در صورت تدخین اثرات آن به سرعت ظاهر و3 تا 4 ساعت باقی می ماند.بصورت خوراکی اثارش دیرتر ظاهر و تا 24 ساعت ادامه دارد.
ماری جوانا شایعترین ماده مورد سوء مصرف در جوامع غربی است که باعث بروز بیماری های روانی می شود . تکرار مصرف این مواد ،احتمال مصرف مواد قوی تر مانند کوکائین یا هرویین را در سنین بالا افزایش می دهد .
در مسمومیت با آن حافظه کوتاه مدت و توجه فرد مختل می شود . افکار وگفتار منقطع شده وفرد جریان افکار وحرفهای خود را فراموش می کند .
26
سرخوشی خفیف و آسودگی
از بین رفتن درک زمان(گذشت طولانی زمان)
پرحرفی و خنده زیاد
افزایش احساس و لذت (غذا،موسیقی، جنسی)
بیقراری و خواب آلودگی(پس از رفع)
قرمزی چشم
افزایش اشتها
خشکی دهان
اضطراب و یا افسردگی
اثرات حشیش
عوارض جانبی
گیجی و بیقراری
توهم و هذیان
سایکوز
تاکیکاردی و نوسان فشار خون
عدم تمرکز، غش کردن
مسخ واقعیت
زوال شخصیت
اختلال حرکتی
27
مصرف روزانه مقادیر بالای کانابیس باعث تحمل به بسیاری از اثرات آن می شود.
شواهدی از محرومیت در قطع ناگهانی مقادیر بالای روزانه کانابیس دیده شده است .
بعد از گذشت 12 ساعت از آخرین مصرف بی قراری ،گر گرفتگی ،بی خوابی ، تعریق، خستگی ، آبریزش بینی ،اسهال ،سکسکه وبی اشتهایی بطور شایع به چشم می خورد.
علایم محرومیت فوق در مصرف مقادیر خیلی بالا دیده می شود وحتی با مصرف مقادیر متوسط به بالا هم همیشه دیده نمی شود .
برای این علایم درمان دارویی بخصوصی وجود ندارد و فقط داروهای ضد اظطراب تجویز میشود ودرمان عمدتا حمایتی وپرهیزی است.
در هر حال علایم محرومیت قطع مصرف کانابیس خفیف بوده ودر عرض 8 ساعت به اوج میرسد و معمولا 1تا 3 روز طول می کشد.
تحمل , محرومیت و وابستگی
28
29
30
31
اقدامات درمانی در مسمومیت با مواد محرک و روان گردان
باز نگه داشتن راه هوایی
بررسی گاز های خونی بیمار
رگ گیری
برقراری گردش خون
درمان تشنج بیمار
مانیتورینگ قلبی
شستشوی معده و استفاده از شارکول
8.انجام آزمایشات مورد نیاز مانند: BUN/Cr،BS، U/A ،الکترولیتها
9.ECG
10. استفاده از داروهایی مانند نیتروپروساید ، TNG ، وراپامیل ،دانترولن ، بنزودیازپین ها ، پلازیل ،هالوپریدول، سرم تراپی و … جهت کنترل عوارض مواد مصرفی
11. آرام کردن بیمار و جلوگیری از تحریک پذیری بیمار
32
الکل
33
«الکل شایعترین ماده مورد سوئ مصرف در میان اقشار مختلف جامعه ما ،من جمله دانش آموزان و دانشجویان است.
«الکل دریچه ای برای ورود به مصرف سایر مواد مخدر است.مصرف الکل موجب طیفی از انواع آسیب های فوری و یا بلند مدت جسمی،اجتماعی و روانی می ګردد.
«در تحقیقی که توسط ګروهی از دانشمندان بریتانیایی کمیته مستقل علمی داروها( (ISCD انجام و خطرات مواد مخدر را در سطوح فردی و اجتماعی بررسی کرده اند به این نتیجه رسیدند که الکل خطرناک ترین ماده مخدر است. در این تحقیق به مخدرها بر اساس معیارهای معینی نمره ای از یک تا ۱۰۰ داده شد و در نتیجه الکل نمره۷۲ را بدست آورد و رده های بعدی را به ترتیب هرویین و کوکایین با نمره ۵۵ و ۵۴ کسب کردند.
34
Ethanol products
دوز کشنده اتانول خالص در بالغینmg/kg ۶-۱۰ و در اطفالmg/kg ۴ است.
35
36
پایان
37