فیزیولوژی گردش خون(1)
کاردان فوریت
96-97
1- گردش سیستمیک (عمومی)
2- گردش ریوی (پولموناری)
اجزای سیستم گردش خون
شریانها
آرتریولها(عروق مقاومتی)
مویرگها
ونولها
وریدها(عروق ظرفیتی)
فشار بخش های مختلف سیستم گردش خون
Mirzaei
انواع جریان خون در عروق:
2- گردابی
1- تیغه ای
دینامیک گردش خون:
1- فشارخون: BP=CO ×TPR
نیروی که از طرف خون بر واحد سطح از جدار رگ وارد میشود. واحد: mmHg
فشار خون سیستولیک
فشار خون دیاستولیک
فشار نبض(Pulse pressure ) PP=S-D
فشار متوسط شریانی MAP) )
MAP=D+1/3PP
فشار نبض عبارت است از اختلاف فشار سیستولیک و فشار دیاستولیک
P.P = S.P – D.P
P.P = 120 – 80 = 40 mmHg
علت پیدایش نبض :
ماهیت نوسانی پمپاژ خون توسط قلب
Pulse Pressure
9
فشار نبض میتواند یک راهنمای ارزشمند برای حجم ضربه ای فرد باشد:
افرادی که دچار خونریزی شدید شده اند فشار نبض کاهش مییابد بدلیل کاهش حجم ضربه ای
بر عکس در افرادی که حجم ضربه ای بطورغیر طبیعی افزایش مییابد فشار نبض افزایش مییابد
Pulse Pressure
10
عوامل تعیین کننده فشار نبض
افزایش SV سبب افزایش PP میشود
افزایش کومپلیانس شریانی سبب کاهش PP میشود
Stroke
Volume
(حجم ضربه ای)
Arterial
Compliance
(حجم پذیری شریانی)
Pulse
pressure
– کمپلیانس عروقی یا حجم پذیری:
مقدار کل خونی است که به ازاء هر mmHg افزایش فشار در قسمت معینی از گردش خون ذخیره می شود.
بستگی دارد به:
قابلیت اتساع رگ( )
حجم رگ( )
در بیماریهایی نظیر آرتریواسکلروز کومپلیانس شریانها کاهش می یابد
ورید 8 برابر شریان
ورید 3 برابر شریان
کمپلیانس ورید 24 برابرشریان
کومپلیانس وریدها بسیار بیشتر از شریانها است
کومپلیانس یک ورید سیستمیک تقریبا 24 برابر شریان همنام آن است
این امر بیشتر به دلیل جدار نازکتر وریدها است
کومپلیانس بالای وریدی موجب:
پائین بودن فشار خون آنها میگردد
نقش ذخیره کننده خون سیستم وریدی میگردد
Compliance
Compliance
14
Mean Arterial Pressure ( MAP )
متوسط فشار شریانی عبارت است از متوسط فشار خون شریانی در یک سیکل قلبی
MAP= D.P + 1/3 P.P
D.P = فشار دیاستولیک ، P.P = فشار نبض
15
عوامل تعیین کننده فشار متوسط شریانی
Cardiac
Output
برون ده قلبی
Peripheral
Resistance
مقاومت محیطی
Mean
Arterial pressure
MAP = CO X TPR
16
فشار ورید مرکزی Central venous pressure
فشار دهلیز راست بعنوان فشار ورید مرکزی (CVP) در نظر گرفته میشود زیرا تمام وریدهای سیستمیک به دهلیز راست منتهی میشوند
تعیین کننده های فشار دهلیز راست (CVP)
قدرت قلب برای پمپاژ خون
بازگشت وریدی خون
فشار وریدی
18
جاذبه زمین روی فشار وریدی تاثیر دارد و در قوزک پا فشار وریدی میتواند تا حد mmHg 90 افزایش یابد
وریدهای بالای سطح قلب به علت فشار جو بیرون تقریبا بطور کامل روی هم میخوابند ( فشار در حد صفر) بجز وریدهای داخل جمجمه
فشار دهلیز راست تا هنگامیکه تا حدود mmHg 6-4 بالا نرود فشار وریدهای محیطی افزایش چندانی نمییابد
فشار وریدی
دریچه های وریدی
Exercise helps circulation (because muscles contract and squeeze blood back to the heart)
انقباض ریتمیک عضلات اسکلتی سبب به جریان انداختن خون در اندامهای تحتانی به سمت قلب میشود
وجود دریچه های وریدی امکان حرکت یک جهته خون به سمت قلب را فراهم میکند
21
Venoconstriction Increases Venous Return
تحریک اعصاب سمپاتیک وریدی
راندن خون به سمت قلب
Forces blood toward the heart
انقباض وریدی
venoconstriction
22
بازگشت وریدی خون Venous return
عامل دوم موثر بر فشار دهلیز راست بازگشت وریدی است که بوسیله عوامل زیر تحت تاثیر قرار میگیرد:
وریدهای اسپلانکنیک (احشایی) مهمترین نقش را در ذخیره خون دارند
وریدها به دلیل کومپلیانس بالا میتوانند حجم زیادی خون را در خود جای داده و به این ترتیب امکان تزریق حجم زیادی مایع بصورت i.v ( تزریق وریدی )فراهم میشود بدون اینکه اثر زیادی روی فشار خون داشته باشد
Function of the Venous System
سیستم مویرگی
تبادلات مویرگی
انواع مویرگ بر اساس فضای بین سلولی:
پیوسته(نفوذپذیری فقط به آب)
پنجره دار (در کلیه و غدد آندوکرین)
سینوزوئیدی (کبد)
Mirzaei
تبادلات مویرگی
انواع مویرگ بر اساس فضای بین سلولی:
پیوسته(نفوذپذیری فقط به آب)
پنجره دار (در کلیه و غدد آندوکرین)
سینوزوئیدی (کبد)
عوامل موثر بر تبادلات مویرگی:
فشار اسمزی کلوئیدی (Л)
فشار هیدرواستاتیک (P )
C=مویرگ
ifمایع میان بافتی=
-3
8
28
10-30
فشار خالص فیلتراسیون
NFP = ( Pc + Л if ) – (Pif + Л c )
NFP در ابتدای مویرگ 13
NFP در انتهای مویرگ 7-
Kf X NFP = میزان فیلتراسیون
+ خروج از مویرگ
– ورود به مویرگ
ضریب فیلتراسیون
تعدادمویرگ بافت * میزان نفوذ پذیری
سیستم لنفاوی
در همه جا وجود دارد به جز:
سطح پوست ، استخوان و CNS
تولید : 3-2 لیتر در روز
عمل سیستم:
بازگرداندن مایع میان بافتی و پروتئین به خون
جذب چربی از GIT
حذف باکتریهای میان بافتی
جلوگیری از ادم
مویرگ
شریان
ورید
100%
90%
10% وارد سیستم لنفاوی
در هنگام حرکت فرد، فشار وریدی پاها چه تغییری می کند؟
الف) کاهش می یابد. ب) افزایش می یابد. ج) ثابت است. د) ابتدا افزایش و سپس کاهش م ییابد.