سنجش بینایی در طب کار
انواع خاصی از کارها فقط در عملکرد طبیعی بینایی قابل انجام هستند
Eye Examination
External Eye Examination: eyelids,orbits,conjunctiva,cornea,anterior chamber,pupils
Test of Ocular Motility
Ophthalmoscopic Examination: red reflex, optic disc, retinal vessels, maculae & fovea
Intraocular Pressure
Test of Visual Field
Test of Visual Acuity(near & far vision)
آزمونهای سنجش بینایی در معاینات شغلی:
الف) تیزبینی یا حدت بینایی( Visual acuity)
ب) حساسیت کنتراست
ج) دید عمق
د) دید رنگ
ه) میدان بینایی
و) حرکات کره چشم و مردمک
Test of Visual Acuity(VA)
Nearly always equal to examination of eyes
Far vision:4-6meters
Near vision:25-40-50 centimeters
VA is tested first binocularly, then each eye separately
Luminance at the chart needs to be 80 candelas per square meter
تیز بینی یا حدت بینایی
لاندولت C اپتوتایپ
چارتهای عددی
EDTRS
اسنلن چارت
تیز بینی یا حدت بینایی- اسنلن چارت
1. اندازه حروف: 20/200 یا 6/60 باید 87 میلیمتر باشد
باشد.
2. فاصله انجام تست: فاصله 6 متر ( 20 فوت) از فرد
3. روشنایی محیط:
عمولاً چارتهای چراغ دار موجود در بازار کفایت می کند
4. کنتراست: 2.5 درصد و در مشاغل خاص: 1درصد
تیز بینی یا حدت بینایی- اسنلن چارت: نکات
ابتدا دید دو چشمی
ابتدا با اصلاح
ابتدا چشم راست
حروف- اعداد- نمادها- تصاویر
ابتدا کوچکترین که می تواند بخواند سپس به پایین
نتوانست کوچکترین را بخواند: کاهش فاصله
اپتوتایپ لاندولت C
مرحله بعد از دید دور: دید نزدیک با کارت دید نزدیک 40 سانتی چشم بیمار
Titmus stereotest
عینک Cross-Polarized
فاصله 40 سانتی
low vision contrast testing
Diseases such as Parkinson's, Glaucoma, Cataracts all have early warning signs that can be detected through low vision contrast sensitivity testing
دید عمق- ژرفابینی- استرئوپسیس:
Titmus stereotest
Bernell stereo Reindeer Test
Random dot E test
Titmus stereotest
عینک Cross-Polarized
فاصله 40 سانتی
Titmus stereotest
Titmus stereotest
One minute of arc is equal to 1/60 degree of a circle
Color testing
Normally, there are three kinds of
cones (each one sensitive to a
specific range of wavelengths):
"red" cones (64%)
"green" cones (32%)
"blue" cones (2%)
The normal human retina contains two kinds of light sensitive cells: the rod cells (active only in low light) and the cone cells (active in normal daylight and responsible for color perception).
Different Types of Color Blindness
Monochromacy: occurs when two or all three of the cone pigments are missing and color and lightness vision is reduced to one dimension.
Total color blindness
Dichromacy: occurs when only one of the cone pigments is missing and color is reduced to two dimensions.
Partial color blindness
red-green(99%)
blue-yellow
Anomalous trichromatism: All three types but with shifted peaks of sensitivity for one of them, which results in a smaller color spectrum
دید رنگ
اختلال مادرزادی: 99 درصد سبز یا قرمز: وابسته به X و 1 درصد آبی بصورت اتوزومال
اکتسابی: معمولا آبی
Color Blindness: type & prevalence
دید رنگ
غربالگری:
سودوایزوکروماتیک ایشی هارا: قرمز و سبز
Waggoner H-R-R: سبز، قرمز و آبی- 17 لوحه بزرگسالان و 7 تصویر کودکان: مشخص کردن نوع اختلال( پروتان و …)
کمّی:
پانل d-15 فارنسورث
آزمون گود لیت 16 رنگی
تست لانتونی
آزمون فارنسورث- مانسل 100 رنگی
آزمون ایشی هارا
آزمون ایشی هارا
24 و 38 لوحه ای
45 سانتی چشم با زاویه 45 درجه
با عینک
هر چشم جداگانه
هر عدد 3 ثانیه
مسیر: 10 ثانیه
25 تای اول عددی است. بقیه مسیری
1 و 24 یا 1 و 38، نمایشی اند برای تست تمارض
8 درصد مثبت کاذب
آزمون ایشی هارا
لوحه ای 2 تا 9: افراد با اختلال دید رنگ، اعداد متفاوتی را می بینند
10 تا 17: فقط افراد نرمال اعداد را می بینند
18 تا 21: فقط افراد با اختلال دید رنگ اعداد را می بینند
22 تا 25: افتراق پروتان از دیوتان و افتراق خفیف از شدید
بیش از 3 غلط در آزمون: انجام آزمون فارنسورث D-15
اختلاف دو چشم: ارجاع به چشم پزشک
میدان دید
60 درجه از بالا؛
70 درجه پایین؛
95 درجه تمپورال؛
60 درجه نازال؛
کل میدان دید افقی 190 درجه
میدان بینایی کامل دید دوچشمی: استریوسکوپیک
میدان دید محیطی
میدان دید مرکزی
میدان دید محیطی
تست Confrontation:
1 متری روبرو
بیمار پشت به منبع نور
پس زمینه پزشک یکنواخت و تیره
تک چشم
بیمار خیره به چشم پزشک
گلوله های 2، 5 و 10 میلی متری در انتهای میله 60 سانتی تیره
8 نصف النهار 0 و 45 و 90 و 135 و …. درجه
میدان دید محیطی
میدان دید مرکزی:
چارت آمسلر
آیا نقطه سفید مرکزی را می بینید؟
با تمرکز بر نقطه سفید، چهار گوشه مربع بزرگ را
می بینید؟ و ….
تحلیلگر میدان دید گلدمن
هر چارت با طول و عرض 10 سانتیمتر
ضلع هر مربع کوچک 5 میلیمتر
یک نقطه در مرکز
7 چارت که چارت 1 استاندارد است
Test of Visual Field: Amsler grid
استانداردهای بینایی در مشاغل
استاندارد های بینایی باید بصورت دستورالعمل باشند
اندازه جزئیات بصری، فواصل کاری، نیاز به سرعت و دقت و عواقب اشتباه باید قبل از تدوین استاندارد بینایی سنجیده شوند
نیاز متفاوت وظایف شغلی به تیزبینی
فواصل کاری:
1- دور( بیش از 2 متر): مانند خلبان و راننده
2- متوسط تا نزدیک ( 30 سانت تا 2 متر): منشی گری، کار با کامپیوتر، تراشکاری
3- بسیار نزدیک: خیاطی، مونتاژ، تعمیر ساعت
توانایی دید دور نرمال: خلبان، راننده
نیاز به دید نزدیک نرمال: خیاط، مونتاژکار
دید در نور کم: راننده، کار در اتاق تاریک عکاسی
لزوم دید دو چشمی: راننده، جراح، دندانپزشک، خیاط، راننده لیفتراک، خلبان، نگهبان و دیده بان
ارزیابی خطرات احتمالی ناشی از عدم افتراق رنگ ها در بررسی عملی، به منظور عدم اعمال استاندارد سختگیرانه دید رنگ: از برقکار خواسته شود سیم های رنگی را به هم وصل کند
NIOSH
Motor Drivers in IRAN
پایان