بنام او که همه از آن اوست
داروهای روانگرا در بارداری
مصرف داروهای روانگرا در حاملگی
ارزیابی بیمار روانی باردار
شروع علایم بیماری روانی در ابتدای حاملگی
تاثیر احتمالی داروها بر جنین یا عود احتمالی ناشی از قطع دارو
مصرف ناخواسته داروهای روانگردان وسپس حامله شدن
همه داروهای روانگرا از جفت عبور کرده ودر شیر مادر ترشح می شوند
خطرات داروهای روانگرا در بارداری
خطر ناهنجار زایی:
مواجهه با دارو بین هفته 10-2
آسیب سمی به نطفه هفته 4-2
عوارض رفتاری
تغییرات نورو ترانسمیتوری در سیستم های دوپامینرژیک –کولینرژیک ونور آدرنرژیک
تاثیر سمی مستقیم بر جنین
اثر دارو بر فرایند زایمان وتولد
خواب آلودگی نوزاد در حین زایمان
پیشگیری از سندرم محرومیت
تاثیر بر کودک شیر خوار
عبور دارو از شیر
تاثیر دارو بر مغز کودک
تاثیر دارو بر مادر
عوارض ناشی از قطع دارو
داروهای آنتی سایکوتیک
اجتناب از داروهای قدرت پایین در سه ماهه اول (کلروپرومازین)
هالوپریدول انتخاب اول (پر قدرت)
قطع داروهای ضد سایکوز 14-10 روز قبل از زایمان(پیشگیری از عوارض اکستراپیرامیدال)
مصرف داروهای ضد افسردگی در بارداری
استفاده از دارو در صورت وجود علائمی همانند:بی اشتهایی-کندی روانی حرکتی-افکار خودکشی
پر مصرف ترین داروها:آمی تریپتیلین وایمی پرامین هستند
فلوکستین وسر ترالین: عوارض ارتو استاتیک هایپوتانسیون کمتر
عوارض فلوکستین بر نوزاد
گریه
بیقراری
کاهش خواب
هیپوگلیسمی
ضعف تون عضلات
مشکلات تنفسی
استفراغ
مدفوع آبکی
داروهای مهار کننده مونو آمینو اکسیداز
ترانیل سیپرومین –ایزوکربوکسازید –فنلزین-سلژیلین
داروهای تثبیت کننده خلق
لیتیوم
داروهای ضد تشنج
لیتیوم
ناهنجاری های شدید بویژه در سه ماهه اول( 12-4 درصد)
ناهنجاری های قلب وعروق تا 8/6 درصد
دپرسیون تنفسی-هیپوتونی
بیحالی- عدم توانایی در تغذیه در زمان تولد
دوز داروی لیتیوم درزمان زایمان تا 50 درصد باید کاهش یابد
در سطح 1 میلی اکی والان باعث مسمومیت نوزاد می شود.
سیانوز-برادیکاردی-اختلال کار تنفسی-سندرم نوزاد سست
داروهای ضد اضطراب در بارداری
از داروهای شایع مصرف خود سرانه می باشند
مصرف بنزودیازپین ها وپدیده شکاف کام
عوارض و علائم
نمره آپگار پایین
هیپوترمی
هیپوتونی نوزادی
ضعف تنفسی
اشکال در تغذیه(ضعف در مکیدن)
سندرم محرومیت(لرزش –هیپر تونیسیته –اسهال-استفراغ-بیقراری)
داروهای ضد صرع
صرع عادی ترین وشایع ترین اختلال نورولوژیک در دوران حاملگی است.
کمبود خواب واسترس های عاطفی می توانند حملات را افزایش دهند
تغییر در غلظت خونی دارو های ضد صرع
اثر صرع بر حاملگی
زایمان زودرس
تولد نوزاد با وزن کم
دور سر کوچک تر
تولد نوزاد مرده
شاخص آپگار کم
پره اکلامپسی
زایمان با سزارین
نقص های مادرزادی
مرگ ومیر نزدیک زایمان
مصرف داروهای ضد صرع در حاملگی
همه داروهای ضد صرع از جفت عبور می کنند
فنی توئین
حملات پارشیال تونیک –کلونیک
استاتوس اپی لپتیکوس
نقص های قلبی در دیواره بطنی
شکاف کام
شکاف لب
نقص های ادراری تناسلی
سندرم فتال هیدانتوئین
ناهنجاری های جمجمه ای-صورتی
بینی کوتاه
پل بینی پهن
لب های پهن
هیپرتلوریسم(فاصله زیاد بین چشم ها)
پتوزیس
چین های گوشه داخل چشم ها
هیپو پلازی فاصله بین انگشتان
فقدان ناخن ها
کاهش فاکتورهای انعقادی
فاکتورهای
2
7
9
10
مصرف فنی توئین در شیر دهی منعی ندارد
کاربامازپین
بجز صرع کوچک در همه انواع صرع بکار میرود
عوارض
شبیه فنی توئین
اسپاینابیفیدا
خونریزی در نوزاد
عوارض خونی شدید در مادر
فنوباربیتال
حملات تونیک کلونیک –پارشیال
حملات مکرر صرع
ناهنجاری های ماژور
نقص های مادرزادی قلب
شکاف دهانی صورتی
سندرم فنوباربیتال جنینی
کندی تکامل هوشی وشناخت
مصرف در شیردهی
خواب آلودگی نوزاد
علائم سندرم محرومیت در نوزاد در صورت قطع دارو
اسید والپروئیک
در درمان حملات صرع کوچک وبزرگ
خطر اسپاینابیفیدا
نقص لوله عصبی در ناحیه کمری خاجی
نقص های قلبی
شکاف دهانی صورتی
ناهنجاری ادراری وتناسلی
سندرم والپروآت جنینی(حدقه های کم عمق-هیپر تلوریسم-پل بینی پهن نوک بینی سر بالا-میکروسفالی)
در شیر دهی منع مصرف ندارد
کلونازپام
حملات میوکلونیک مقاوم
نقص های قلبی مادرزادی
مصرف با احتیاط در دوران شیر دهی
Topiramate
در درمان تشنج و صرع
کاهش اثر داروهای ضد بارداری
Gabapentin
ناشناخته بودن در دوران بارداری
لاموتریژین
ایمنی نسبی در دوران بارداری
داروهای روانگرا وشیردهی
پایان