به نام خالق زیبایی ها
: موضوع
جوش
فهرست:
2
مقدمه
بیماری های پوستی یکی از بیماری های شایع می باشد.جوش صورت نیز یک بیماری پوستی بسیار شایع در بین نوجوانان و جوانان است.جوش یک بیماری است که غدد چربی پوست را درگیر می کند.منافذ کوچک روی پوست بدن در زیر پوست با غدد چربی در ارتباط میباشد.اغلب جوش بر روی صورت – گردن – کمر – سینه و شانه ها دیده می شوند.جوش یک مشکل تهدید کننده حیات نیست اما می تواند منجر به ایجاد اسکار گردد.
3
منبع 5
آکنه:
آکنه شایع ترین بیماری مزمن پوستی در سنین بلوغ ونوجوانی است . ضایعات آکنه دارای اشکال غیر التهابی ( کومدون های سر سیاه و سر سفید ) و التهابی ( پاپول ، کیست وندول) هستند . اسکار نلشی از آکنه میتواند ، برای بیمار مشکلات روحی ایجاد نماید و از این نظر نیز درمان آن مهم است.
از نظر بالینی ، آکنه به دو گروه تقسیم میشود .
در گروه اول، بیماری ، خفیف تا متوسط است ؛ ضایعات فقط در صورت ، وجود دارند و اسکاری مشاهده نمیشود. در گروه دوم، بیماری، اغلب متوسط تا شدید است؛ تنه گرفتار، و ممکن است اسکار نیز دیده شود.
4
منبع 3 ص 35
اتیولوژی وپاتولوژی:
آکنه بیماریی است که واحد پیلوسباسه را گرفتار میکند و بیشترین فراوانی و شدت آن در مناطقی است که غدد سباسه از همه جا بیشتر و بزرگتر باشد .آکنه در افراد مستعد هنگامی که تولید سبوم افزایش می یابد شروع میشود . پروپیونی باکتریوم آکنه درسبوم تزاید پیدا میکند و پوشش اپی تلیال فولیکول تغییر می یابد و توپی هایی به نام کومدون تشکیل میدهد . یک بررسی این احتمال را مطرح نموده که اظطراب و عصبانیت فاکتورهای قابل ملاحظه ای در مبتلایان به آکنه ی شدید هستند.
5
منبع 1 ص 103 و 104
اپیدمیولوژی جوش صورت:
جوش صورت یک بیماری پوستی بسیار شایع می باشد.
نزدیک به 17 میلیون نفر در ایالت متحده مبتلا هستند .افراد با هر نژاد و سنی به این بیماری مبتلا می شوند. اما این بیماری در جوانان و نوجوانان شایع تر است.نزدیک به 85% از افراد در سن 12 تا 23 سال به این بیماری مبتلا می شوند.در اکثر افراد جوش در 30 سالگی بهبود می یابد اما در برخی افراد در 40 تا 50 سالگی به این بیماری مبتلا می شوند.
6
منبع 5
ضایعات آکنه :
ضایعات آکنه به ضایعات التهابی و غیر التهابی مشتمل بر کومدون های باز و بسته میباشند. ضایعات التهابی آکنه با وجود یکی یا بیشتر از انواع ضایعات ذیل مشخص میگردند : پاپول ، پوستول وندول (کیست) قطرپاپولها کمتر از 5mm میباشد . پوستول ها یک هسته ی مرکزی قابل مشاهده از مواد چرکی دارند .قطر ندول ها بیش از 5mm است. ندول ها ممکن است چرکی یا هموراژیک شوند . ضایعات ندولر چرکی به علت شباهت آنها به کیست های ملتهب اپیدرمی ، کیست نامیده میشوند .پارگی مکرر و اپی تلیالیزه شده مجدد کیست ها منجر به پیدایش مجاری (tracks sinus) پوشیده از اپیتلیوم میشود که اغلب با اسکارهای بدریخت کننده همراه است.
7
منبع 1 ص 98
انواع درمان:
درمان انتخابی:
الف- درمان انتخابی در موارد خفیف تا متوسط ( گروه اول)
ب- درمان انتخابی در موارد متوسط تا شدید (گروه دوم)
درمان جایگزین:
الف- درمان جایگزین در موارد خفیف تا متوسط(گروه اول)
ب- درمان جایگزین در موارد متوسط تا شدید( گروه دوم)
درمان کمکی:
8
منبع 3 ص35 -37
عوامل ایجاد کننده و تشدید کننده ی جوش:
رژیم غذایی
نور خورشید
فرآورده های آرایشی
بهداشت فردی
9
منبع 5
اثرات روانی و اجتماعی:
آکنه اغلب به عنوان یک گرفتاری جزئی که ارزش درمان کردن ندارد ، نادیده گرفته میشود . والدین کودکان مبتلا به آکنه ، با این باور که این بیماری مرحله ای از فرایند رشد است و ضایعات بزودی ناپدید خواهد شد ، مراجعه به پزشک را به تعویق می اندازند . اینگونه دست روی دست دست گذاشتن ممکن است باعث جراحت دائمی پوست و روان بیمار شود . پیامدهای احتمالی این بیماری بسیار فراتر از نشانه های اندکی است که ممکن است در جهره ظاهر شود .ضایعات را نمیتوان زیر لباس پنهان کرد ؛ هر یک به نحو بارزی نمایان است و از زیبایی ظاهر و عزت نفس شخص به طور چشمگیری می کاهد .متلک پرانی و تمسخر همسن و سالان روحیه ی فرد را تخریب میکند . ظاهر شدن در انظار موجب خجالت و سر خوردگی میشود . از آنجا که نوجوانان متوجه میشوند که آکنه پیامدهای شخصی و اجتماعی منفی مهمی دارد ، درمان طبی با بهبود در این زمینه ها همراه است. پس از آن ظاهرچهره برای هم سن و سالان قابل قبول تر شده ، خجالت کمتر میشود وبیماران موانع اجتماعی کمتری را احساس می کنند.
10
منبع 1 ص97-98
عوامل درمانی برای درمان آکنه:
عوامل موضعی و خوراکی در مراحل مختلفی از پیدایش ضایعات آکنه عمل می کنند و می توان آنها را به تنهایی بکار برد یا جهت افزایش اثر بخشی ، در ترکیب با یکدیگراستفاده کرد . اکثر موارد با ترکیبی از اسید ویتامین A، بنزوئیل پراکسید ، داروهایی که پوست را خشک و پوسته پوسته میکنند و آنتی بیوتیک ها کنترل میشود . داروهای موضعی باید درسراسر منطقه ی مبتلا آلوده شوند تا ضایعات موجود را درمان نموده و از پیدایش ضایعات جدید پیشگیری کنند . کرم های استروئید های موضعی قوی ، در کوتاه مدت هیچگونه بهبودی در بیماران مبتلا به آکنه ی متوسط ایجاد نمی کنند.
11
منبع 5
12
داروها:
آنتی بیوتیک ها
تتراسیکلین
اریترومایسین
مینوسیکلین
داکسی سیکلین
کلیندامایسین
آمپی سیلین
سفالوسپورین
13
اصلاح اسکار:
بسیاری از بیماران نسبت به اسکارهای فرو رفته و شبیه دهانه ی آتشفشان که به یاد بودی دائمی از التهاب در گذشته ، باقی می مانند بسیار خود آگاه می باشند . برخی بیماران هر گونه اقدام درمانی را تحمل می کنند و از هیچ خرجی دریغ نمی ورزند تا خود را از شر جزئی ترین اسکار خلاص نمایند .
انواعی از روش ها برای برداشتن یا اصلاح اسکار ها موجود است. یک جراح ترمیمی یا پوست بهترین تجهیزات را برای انجام اینگونه اقدامات دارا میباشد . جراحان پوست در بسیاری از روش های ابتکاری جهت اصلاح تمام انواع اسکارهای ناشی از آکنه با خبره اند .
معمولاصلاح در این است که پس از آنکه فعالیت بیماری به مدت چندین ماه کم بود یا اصلا فعالیتی نداشت ، دست به کار شویم. اسکارها با گذشت زمان همچنان که آتروفی پیدا میکنند ، بهبود می یابند اختلاف رنگ معمولا مشکل ساز ترین جنبه ی آکنه است. ضایعات التهابی ممکن است یک اسکار قرمز مسطح یا فرو رفته به جا بگذارند که به قدری آشکار است که بیماران این نشانه را با یک ضایعه ی فعال اشتباه میگیرند . ظرف 4 تا 12 ماه رنگ آن میپرد و به رنگ پوست نزدیک میشود
14
رایج ترین تکنیک ها در اصلاح اسکار:
سایش پوست (Dermabrasion).
در آوردن اسکار(excision).
ایمپلانت ژلاتینی کلاژن ماتریکس(Fibrel)
ایمپلانت های درمال کلاژن گاوی (Zyplast)
15
جوش و تصویر ذهنی از خود
16
انواع جوش:
سالخوردگی
ولگاریسم
روزاسه
نوزادی
شغلی
گرم منفی
پوستولر
ندولوکیستیک
فولمینانس
کونگلوباتا
جوش با کومدون های بسته
منبع 1 ص:123-119 و منبع 4 ص 49-48
17
منبع 1 ص:119
18
جوش با کومدون بسته(سر سفید):
پاسخدهی به درمان به آهستگی
تجمع یک توده ی بزرگ از مواد سباسه در پشت یک منفذ فولیکولی
بزرگ شدن منافذ طی درمان
امکان تخلیه ی جوش به روش جراحی
بدون تغییر ماندن کومدون ها ماه ها
تبدیل شدن به پوستول یا کیست
منبع 1 ص:120
19
جوش ندولوکیستیک:
جوش ندولوکیستیک مشتمل است بر :
جوش کیستیک(تعداد کمی کیست روی صورت ، سینه ، پشت)
جوش کیستیک منتشر(نواحی وسیعی از صورت ، سینه و پشت)
پیودرما فاسیال(کیست های ملتهب واقع بر روی صورت خانم ها)
جوش کونگلوباتا(بسیارالتهابی ، با کیست هایی که در زیر پوست با یکدیگر مرتبط اند)
منبع 1 ص:122
20
جوش شغلی:
بثورات شدید منتشر کومدون ها و پوستول های بزرگ
در برخی افراد که در تماس با بعضی مواد شیمیایی صنعتی
ضایعات روی اندام ها و تنه (جایی که لباسهایی که از مواد شیمیایی خیس شده اند در تماس نزدیک و طولانی مدت با پوست بوده اند )
بیماران باید با پوشیدن لباسهای محافظ یا پیدا کردن یک کار دیگر از تماس با این مواد دوری کنند (بیماران مستعد )
منبع4 ص:49
21
جوش روزاسه:
بثورات التهابی مزمن پوست
به صورت اریتم ، پاپول، پوستول مشخص می گردد
بثورات بر روی صورت به ویژه گونه ها و روی بینی ظاهر میشود.
شروع بیماری بطور موذیانه و معمولا در سنین بین30 تا 50 سالگی دیده میشود.
در زنان بیشتر از مردان
شایع در افرادی که پوست لطیف دارند
تدابیر طبی:
22
مصرف کدو و کرفس در پیشگیری و درمان جوش صورت موثر است .
مصرف میوه و سبزی های تازه و حبوبات ، گوشت ماکیان و صدف های خوراکی ، هویج و اسفناج در درمان جوش موثر است.
پیشگیری از بروز جوش به وسیله ی خیار ، کاهو ، خاکشیر
مصرف شلغم افراد را در برابر جوش بیمه میکند
منبع 5 (اینترنت)
…
.
23
منبع 5 (اینترنت)
24
تدابیر طبی:
مصرف کدو و کرفس در پیشگیری و درمان جوش صورت موثر است .
مصرف میوه و سبزی های تازه و حبوبات ، گوشت ماکیان و صدف های خوراکی ، هویج و اسفناج در درمان جوش موثر است.
پیشگیری از بروز جوش به وسیله ی خیار ، کاهو ، خاکشیر
مصرف شلغم افراد را در برابر جوش بیمه میکند
منبع 2 ص:57
25
تدابیر دارویی:
عامل درمانی تجویز شده
ژل پراکسید بنزویل، اریترومایسین بنزویل ، سولفور بنزویل
آنتی بیوتیک های خوراکی (اریترومایسین،تتراسیکلین،داکسی سیکلین،پنی سیلینها،ایزوترتینوئین)
نوع درمان
موضعی
عمومی
منبع 2 ص:59
26
تدابیر جراحی:
درمان جراحی جوش شامل برداشتن کومدون ها ، تزریق کورتیکو استروئیدها در ضایعات ملتهب ، برش و تخلیه ی ضایعات کیستیک ، بزرگ و جابه جا شونده با لمس است درمان جراحی کرایو(سرد کردن با نیتروژن مایع) ممکن است برای فرم های کیستیک استفاده شود . برداشتن کومدون ها ، منجر به قرمزی میشود که ممکن است چند هفته طول بکشد تا بر طرف شود.
جراحی جوش:
جراحی آکنه برداشت دستی کومدون ها و تخلیه ی پوستول ها و کیست ها می باشد . جراحی آکنه در صورتی که به درستی انجام شود ، بهبود را تسریع کرده و زیبایی ظاهری را به سرعت بهبود می بخشد . سه وسیله مورد استفاده قرار میگیرند
خارج کننده ی کومدون با حلقه ی گرد
خارج کردن آکنه با حلقه ی بیضوی
خارج کننده ی شامبرگ و تیغ جراحی نوک تیز نمره 11
27
منبع 4 ص:48
28
روش های مراقبت از خود:
به بیمار جهت سازگاری با تغییرات درک از خود کمک نمایید
این بیماری میتواند تاثیرات منفی زیادی را روی کیفیت زندگی بیمار گذاشته و موجب افسردگی، از دست دادن شغل، و مشکلات اقتصادی شود.بناباین به بیمار باید آموزش داد تا دستورات پزشک را به درستی انجام دهد . در دوران بهبودی نیز نیاز است که بیماران عوامل ایجاد کننده را کنترل نمایند.
منبع 2 ص:59
29
مراقبت پرستاری:
مراقبت پرستاری از بیمار مبتلا به جوش کنترل و مراقبت دقیق عوارض جانبی درمان های پوستی آن هاست علاوه بر این فعالیت های اصلی پرستاری در مراقبت از بیمار مبتلا به جوش عبارت است از:
آموزش به خصوص برای روش های درست مراقبت از پوست
نحوه ی رسیدگی به عوارض احتمالی مربوط به درمان یا اختلال پوستی
منبع 2 ص:55
30
بررسی و یافته های تشخیصی:
تشخیص جوش براساس شرح حال بیمار و معاینات بالینی وجود ضایعات مشخص جوش و سن صورت می گیرد
جوش تا زمان بلوغ رخ نمی دهد . وجود جوش های ریز معین ( سر سفید و سر سیاه) همراه با پوست بسیار چرب مشخصه ی جوش است .
تشدید جوش در اثر استرس
سابقه ی بیرون ریختن جوش در روزهای قبل از عادت ماهانه در بیماران مونث .
منبع 3 ص 41-35
31
عوارض:
افزایش حساسیت به نور آفتاب
استرس
اختلال در تصویر ذهنی
سردرد
سایکوز و افکار خود کشی
آمنوره
راش
.
خسته نباشید