Blood Sugar Measurement
4/30/2025
2
هیپرگلیسمی
دیابت ملیتوس
سرطان پانکراس
بیماری پانکراتیت
اختلالات اندوکرین
افزایش تیروکسین
تیروتوکسیکوز (Thyrotoxicosis)
افزایش اپی نفرین (Pheochromocytoma)
افزایش هورمون رشد (Acromegaly)
افزایش کورتیزول (Cushing's syndrome)
Glucagonoma
آنتی بادی بر علیه گیرنده انسولین
4/30/2025
3
هیپوگلیسمی
افزایش انسولین بر اثر
تزریق
تومور
اختلالات پانکراس(تومور- کمبود گلوکاگون)
اختلالات شدید کبدی
کاهش اپی نفرین
کاهش کورتیزول (آدیسون)
کاهش ACTH
کاهش هورمون رشد
کارسینومای معده
نقص آنزیمی
بیماریهای ذخیره گلیکوژن (GSD)
اختلال در متابولیسم گالاکتوز و فروکتوز
مصرف اتانل
Diabetes Mellitus(DM)
Typ I DM
Typ II DM
GDM
4/30/2025
4
دیابت ملیتوس (DM)
هیپرگلیسمی
گلوکزاوری
علائم:
پلی اوری (Polyuria)
پلی دیپسی (Polydipsia)
پلی فاژی (Polyphagia)
4/30/2025
5
دیابت ملیتوس (DM)
عوارض زود رس (حاد)
هیپرگلیسمی
گلوکزاوری
کتواسیدوز
هیپراسمولالیتی
عوارض دیر رس (مزمن)
میکرو واسکولار (نفروپاتی و رتینوپاتی)
ماکرو واسکولار (تنگی شریان)
کاتاراکت
نوروپاتی
4/30/2025
6
4/30/2025
7
Blood Sugar (BS)
Is defined as any time of day without regard to time since last meal
> 200 mg/dl
Confirm on subsequent visit with FBS or OGTT
Fasting Plasma Glucose test (or FBS)
Fast for at least 8 hours
Normally:
Should be less than 100 mg/dL
On at least two separate occasions:
More than 126 mg/dL indicates diabetes
100 to 125 mg/dL indicates:
Impaired glucose tolerance (prediabetes)
4/30/2025 3:46 AM
8
Carbohydrates Metabolism H.Piri
Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
Drink 75 g of glucose dissolved in water
Measuring after 2 hours
A blood glucose of:
Less than 139 mg/dL (normal)
140 to 199 mg/dL (prediabetes or IGT)
More than 200 mg/dL (diabetes)
4/30/2025 3:46 AM
9
Carbohydrates Metabolism H.Piri
OGTT
معیارهای تعیین خطر ابتلا به GDM
خطر پایین
سن زیر 25
وزن طبیعی قبل از بارداری
عدم وجود سابقه در بستگان درجه اول
نداشتن سابقه IGT
خطر بالا
چاقی برجسته
سابقه شخصی GDM
گلوکوزوری
سابقه خانوادگی قوی دیابت
4/30/2025
11
Diagnostic tests for GDM
FBS
>126
Glucose Challenge Test (GCT)
Drink 50g of glucose dissolved in water
Measuring after 1 h
<140 mg/dL (normal)
> 140 mg/dL (do the GTT)
GTT
Drink 100g of glucose dissolved in water
Fasting (<95)
1 h (<180)
2 h (<155)
3 h (<140)
Diagnostic criteria: at least 2 abnormal results
4/30/2025
12
4/30/2025
13
Hemoglobin A1c (glycated hemoglobin)
Average lifespan of RBC
~ 120 days (4 months)
Glycosylation of blood proteins in proportion to blood glucose concentration
Normal: 5-8%
Goal for diabetics: 10-22%
Nonenzymic addition of glucose to hemoglobin
Lippincott’s Illustrated Reviews: Biochemistry Fifth Edition
14
15
عوامل موثر بر GHb
کاهش:
اثر بیماری های همولیتیکی (هموگلوبینوپاتی ها (HbS, HbSC, HbC)
ویتامین C و E
عوامل کاهنده بقاء RBC
همولیز، خونریزی حاد، انتقال خون
بیوشیمی بالینی تیتز
عوامل موثر بر GHb
افزایش:
اثر کم خونی فقر آهن
بالا بودن GHb (بالا بودن نسبت گلبول های قرمز پیر)
اثر هموگلوبین کربامیله (اورمی)
سالیسیلات ها (استیلاسیون)
بیوشیمی بالینی تیتز
روش های اندازه گیری HbA1c
تکنیک های بر پایه بار الکتریکی
کروماتوگرافی تعویض یونی
HPLC
الکتروفورز
کروماتوگرافی تمایلی
سنجش ایمنی
جمع آوری و نگهداری نمونه
عدم نیاز به ناشتایی
جمع آوری خون وریدی در لوله های حاوی EDTA
خون در دمای °C4 بیش از یک هفته
4/30/2025
20
روشهای اندازه گیری گلوکز
روشهای شیمیایی
روش Benedict
روش ارتوتولوئیدین
روشهای آنزیمی
روش گلوکز دهیدروژناز
روش هگزوکیناز
روش گلوکز اکسیداز
4/30/2025
21
2- روشهای آنزیمی
روش گلوکز دهیدروژناز:
NAD+ + گلوکز
روش هگزوکیناز:
ATP+ گلوکز
NADH+H + گلوکونولاکتون
َِ+ NAD+ گلوکز 6-فسفات
َِ+ ADP گلوکز 6-فسفات
NADH+H + 6- فسفوگلوکونات
هگزوکیناز
G6PD
4/30/2025
22
روش گلوکز اکسیداز:
O2+ گلوکز
2H2O2 + 4-Aminoantipyrine
+H2O2اسید گلوکونیک
گلوکزاکسیداز
Quinoneimine + 4H2O
پراکسیداز
2- روشهای آنزیمی
4/30/2025
23
روش انجام آزمایش
پس از مخلوط نمودن 20 دقیقه در دمای اتاق یا 10 دقیقه در دمای 37 درجه انکوبه نموده سپس جذب نوری تست و استاندارد را در مقابل بلانک در طول موج 546 قرائت نمائید.
= غلظت گلوکز
جذب تست
جذب استاندارد
x
غلظت استاندارد
4/30/2025
24