بنام خداوند جان و خرد
اموردارویی دربرنامه پزشک خانواده
پزشک خانواده
پزشک خانواده مسوولیت دارد خدمات سلامت را در محدوده بسته ای
تعریف شده بدون تبعیض سنی و جنسی وویژگی های اقتصادی
اجتماعی رادر اختیار فرد- خانواده و جمعیت تحت پوشش خود قرار
دهد.
پزشک خانواده مسوول اداره کردن تیم خود ( ماما – پزشک ) است.
هدف از اجرایی طرح :
هدف از اجرایی طرح پزشک خانواده دسترسی آسان افراد به خدمات پاراکلینکی
ارتقاء خدمات بهداشتی اولیه
ارائه خدمات بهداشتی و درمانی به اقشار کم درآمد بویژه مناطق روستایی دور افتاده
پوشش بیمه ای اقشار کم در آمد
با توجه به اینکه حدود سه میلیون نفر روستایی در سراسر کشور تحت پوشش بیمه های مختلف از قبیل کمیته امداد- بیمه درمانی – تامین اجتماعی – نیروهای مساح هستند و کل جمعیت روستایی 23 میلیون نفر می باشد و باید برنامه بیمه روستایی در20میلیون نفردر مناطق روستایی و علاوه بر آن جمعیت شهرهای زیر 20 هزار نفر نیز طبق قرارداد زیر پوشش بیمه روستایی قرار گرفته اند.ودر این طرح کل افرادی تحت پوشش بیمه روستایی در کل کشور قرار گرفتند معادل 26 میلیون نفر می گردد.
از ابتدای شروع طرح از نیمه دوم 84 حدود 5400نفر پزشک و ماما در روستاهای مختلف کشور مستقر شده اند که تقریبا 80 درصد تیم سلامت مورد نیاز برای سطح اول پزشک خانواده در روستاهاست تامین شده است از جمله مشکلاتی که این طرح با آن مواجه است مثل تامین مسکن و مسئله بیتوته و بیمه و مرخصی و آموزش میباشد. و حدود 20 درصد باقی مانده طرح که در حال اجرا می باشد طرح مناطق محروم در 15 روز کار و 15 روز استراحت پزشک خانواده می باشد که جهت جذب پزشک در روستاهای بسیار دور می باشد.
ارائه داروها از برنامه بیمه روستایی و نظام ارجاع و پزشک خانواده تجویز می گردد با پرداخت 30 درصد فرانشیز توسط بیمار امکان پذیر خواهدبود.و در مورد داروهای تجویز شده توسط پزشک که خارج از برنامه باشد به عهده خود بیمار خواهدبود.برای هرمرکز طبق تعریف بیمه خدمات درمانی یک ماما و یک پزشک می باشد و برای مرکز 2000 نفر الی 4000 نفر یک پزشک و یک ماما تعریف شده است پزشکان در برنامه بیمه روستایی مسوولیت سلامت مردم تحت پوشش خود وپیگیری فعال بیماران مزمن و مراجعه کنندکان خدمات بهداشتی و درمانی را دارند.
کلیه حقوق کارکنان پزشک خانواده و دارو توسط بیمه خدمات درمانی پرداخت می شود و بیمه خدمات درمانی نیز برنحوه خدمات توسط پزشک خانواده نظارت دقیق و انتظارتی که دارد خدمات بموقع وطبق برنامه اعلامی باشد. کمبود دارو طبق لیست اعلامی نداشته باشند .
سطح بندی خدمات
سطح اول :
خدماتی که توسط واحدی در نظام سلامت ( خانه بهداشت – مراکز بهداشتی و درمانی شهری و روستایی ) ارائه میگردند . این واحدها بطور معمول در جایی نزدیک به محل زندگی مردم قرار دارد و نخستین تماس فرد با نظام سلامت از طریق پزشک خانواده یا تیم سلامت ( بهورز) اتفاق می افتد که خدماتی از قبیل ثبت اطلاعات پزشک خانواده و ارجاع بیمار به رده بالاتر و پیشگیری و درمانهای اولیه اتفاق می افتد.
سطح دوم :
خدمات درمان تخصیصی سرپایی یا بستری که توسط واحدی در نظام سلامت ارائه می گردد.این دسته از خدمات در دست ارجاع شوندگان به سطح بالاتر اتفاق می افتد و پزشک سطح دوم موظف به پس خوراند کار و نتیجه بیماری از نظر دارو و بستری و خدمات انجام شده به سطح اول نمایند.
سطح سوم :
خدمات تخصیصی که در سطح دوم انجام شده و نتیجه ای نگرفته و نیاز به رده بالاتر شده که همان رده فوق تخصیصی می باشد که در اختیار ارجاع شدگان سطح اول و دوم قرار می گیردو نتجیه کار را خدماتی از قبیل خدمات دارو و بستری و جراحی و پس خوراند آنرا به سطح اول نظام اعلام میدارند.
تعهدات مرکز بهداشت شهرستان طبق قرارداد
1-مرکز بهداشت شهرستان موظف است تغییرات ایجاد شده در فهرست پزشکان خانواده و ماماهای قرادادی را در هر3 ماه به بیمه خدمات درمانی اطلاع دهد.
2-مرکز بهداشت شهرستان باید نسبت به تجهیز آزمایشگاه و رادیولوژی اقدام نماید این بدان معنی نیست که در هرمرکز یک آزمایشگاه و رادیولوژی ایجاد گردد بلکه امکان در مراکز بهداشتی به عهده مرکز بهداشت خواهدبود.
3- آموزش پزشکان و پرسنل زیربط در خصوص ارائه خدمات بهداشتی درمانی و بیمه ای به بیمه شدگان روستایی در قالب نظام ارجاع و پزشک خانواده توسط گروههای کارشناسی
4- نظارت برحسن اجرای خدمات از طریق نظام ارجاع
5- نظارت بر اجرای خدمات ارائه شده مورد توافق وزارت بهداشت و سازمان بیمه درمانی
6- تامین و جذب پزشکان عمومی و کارشناسان مامایی مناسب با طرح در مناطق روستایی با جمعیت کمتر از 20000 نفر بر اساس هر پزشک حداکثر 4000 نفر
7- فراهم نمودن امکانات اقامت برای پزشکان بصورت بیتوته
8- تامین خودروی مورد نیاز مرکز
9- تامین 270 قلم دارو بر اساس لیست تنظیمی در مراکز بهداشتی اجرای طرح بیمه روستایی به جز داروهای که کمبود در سطح کشور میباشند.
10- انجام خدمات دهگردشی به روستاهای خانه بهداشت با کادر بهداشتی و درمانی حداقل هفته ای یکبار
11- تامین و جایکزینی پزشک و ماما
12- تشکیل و تکمیل فرمهای آماری و اطلاعات در خواستی بیمه درمانی هر سه ماه یکبار
13- تعیین نحوه توزیع جمعیت روستایی تحت پوشش بر اساس ساختار شبکه
14- پرداخت حقوق پزشکان و سایر پرسنل و ارائه صورتحساب به بیمه خدمات درمانی
15- نظارت بر پایش کیفیت و کمیت عملکرد پزشک خانواده
16- همکاری کامل با تیمهای اعزامی از طرف بیمه خدمات درمانی
17- تامین فضای مناسب جهت استقرار کارشناس بیمه درمانی در مرکز بهداشت شهرستان
18- رعایت کلیه مقرات مربوط به ارائه خدمات تشخیصی و آئین نامه انضباطی
19- پذیرش مسئولیت در قبال کلیه مسائل حقوقی پرسنل شاغل در طرح
تعهدات کارشناسان مامایی
همکاری کامل با تیم نظارت اعزامی از طرف مرکز بهداشت شهرستان و اداره کل بیمه خدمات درمانی
انجام امورات دارویاری و تزریقات و پانسیمان و بخیه
در خواست دارو ومواد مصرفی در واحد تنظیم خانواده
کنترل حاملکی و معاینات روتین بارداری
نسخه نویسی برابر با لیست اعلامی از طرف بیمه
کارشناسان مامایی موظفند:
انجام امورات آی یودی گذاری و آموزش زنان باردار پرخطر نحوه شیر دهی و تغذیه و دهان و دندان
محاسبه و اعلام هزینه اقدامات درمانی بیمار برای گرفتن قبوض از صندوق
جدا کردن زباله های عفونی از غیر عفونی
تعهدات پزشک خانواده
ویزیت بیمار( شرح حال – معاینه فیزیکی – انتخاب روش درمانی –نسخه نویسی –طراحی مسیر درمان )
انجام اقدامات عملی یا مشارکت بر اقدامات احیاء – بخیه –سونداژ
در خواست آزمایش یا گروههای خاص مثل ازدواجی
ارجاع به مراکز تخصیصی
صدور گواهی فوت- گواهی سلامت کارگران و ورزشکاران
تنظیم و تکمیل فرم بیماریها
ثبت شرح و حال مراجعین و اقدامات انجام شده
بررسی و پیگیری موارد ارجاع
نظارت بر عملکرد واحدها و بررسی مشکلات
در هرمرکز یک پزشک به عنوان مسئول مرکز و کنترل حضور و غیاب و امورات اداری و رابط بین پزشکان مرکز با اداره میباشند.
شرکت در جلسات آموزشی گروههای فنی شبکه
تشکیل جلسات آموزشی بر واحدهای زیربط
ارتباطات مردمی
تنظیم برنامه سیاری و مشارکت واحدهادر انجام امورات محوله
اطلاع در خواست کتبی ازفسخ قرارداد یک ماه قبل
پزشکان خانواده موظف به رعایت سقف میانگین 2.5 قلم دارو خواهند بود.
پزشکان برنامه موظف به رعایت سرانه ماهانه دارو ی منطقه خود خواهند بود.
تعهدات بیمه خدمات درمانی
بیمه خدمات درمانی موظف است کلیه واحدهای ارائه دهنده خدمات سرپایی تخصصی و بستری و سطوح بالاتر را و محل آنها را به مرکز بهداشت شهرستان و پزشک خانواده اطلاع رسانی کنند.
پرداخت سهم خدمات سطح اول به ازای هر نفر روستایی سرانه یا هر سه ماه یکبار
نظارت کلی بر نحوه اجرای خدمات و عملکرد پزشکان و کارشناسان مامایی
نظارت بر انجام کلیه و سیاریها و اقماریها
موفق باشید