اتخاذ تدابیر مناسب بهنگام مواجهه با بیماریهای عفونی در محیط کار
عفونتهای شغلی میتوانند مهمترین علت غیبت از کار باشند.
عفونتهای شایع شغلی
تنفسی
روده ای
پوستی
مشخصات عفونتهای شغلی
سرایت در محیط کار
انتقال سیستماتیک
پیشگیری سیستماتیک
پیشگیری اولیه
واکسیناسیون
تغییرات رفتاری ساده :
بهداشت دستها
استفاده از دستکش
دوری از محیط کار در زمان بیماری
استراتژی پیشگیری در محیط کار
مشخص نمودن مشاغل و محیطهای پرخطر
تبیین واضح اصول پیشگیری از بیماریهای مسری
رفع موانع درون سازمانی و ساختاری برای تسهیل در اجرای اصول پیشگیری
همه عوامل عفونی ، در محیط کار قابل سرایت اند:
بعضی شایعترند
بعضی شدیدترند
و بیشتر آنها قابل پیشگیری اند
سرماخوردگی
شایعترین بیماری منجر به غیبت از کار
ویروس های متعدد
انتقال مستقیم دست به دست و سپس خود تلقیحی
توصیه به شستن دستها پس از تماس با بینی و استفاده از دستمال کاغذی در زمان عطسه و سرفه و سپس دور ریختن آن
طول بیماری 10-7 روز و گاهی بیشتر
مرخصی بر اساس شرایط بالینی و احتمال سرایت بیماری
آنفلوآنزا
بیماری ماههای سرد سال
بدون ایجاد ایمنی
انتقال سریع از طریق:
عطسه و سرفه
دست به دست
وسایل آلوده
آنفلوآنزا
زمان سرایت: 2-1 روز قبل از شروع علایم تا 6-5 روز بعد از آن
واکسیناسیون: گروههای شغلی پر خطر مانند پزشکان
افراد پرخطر(65 سال-بیماری زمینه ای مزمن)
پروفیلاکسی در همه گیری ها: آمانتادین،….
سرخک
بسیار مسری از طریق سرفه و ترشحات بینی تا 2 روز بعد از راش
اوریون
راههای سرایت: قطرات آئروسلی
وسایل آلوده
الزام به تعیین وضعیت ایمنی در بدو استخدام در:
مشاغل بهداشتی درمانی
مردان(فاقد سابقه بیماری یا واکسیناسیون)
مدت مرخصی: تا 9 روز پس از شروع پاروتیت
سیاه سرفه
علت 7% از بیماری های سرفه دار بالغین در طول سال
راه سرایت: ترشحات تنفسی و قطرات درشت
و بمیزان کمتر از طریق وسایل آلوده
پنومونی لژیونلایی
لژیونلا پنوموفیلا
ایجاد آلودگی در منابع آبی سیستم های خنک کننده
انتقال هوازی (از طریق سیستم تهویه) و نه فرد به فرد
متفاوت از Pontiac fever
سرخجه
سرایت از طریق قطرات حاصل از ترشحات تنفسی
زمان دفع ویروس: از 10 روز قبل تا 7 روزبعد از بروز راش
بیشترین خطر سرایت: زمان شروع بثورات
سل
مشاغل پر خطر: پرسنل بهداشتی درمانی[سایر افراد در صورت تماس مداوم در معرض خطر محسوب میشوند]
تعریف آلودگی: بدون علامت، غیر مسری و شامل وضعیتی طول کشیده است که با تست پوستی PPD تشخیص داده میشود.
بیماری فعال: ریوی یا خارج ریوی
سل
تست PPD مثبت یعنی فرد آلوده به میکروب سل است و در معرض فعال شدن مجدد آن می باشد.
راه حل: ممنوعیت ادامه بکار تا زمان انجام ارزیابی های پزشکی( شامل بررسی علایم و عکس قفسه سینه)
اگر بیماری فعال ریوی در کار نباشد درمان 9 ماهه تک دارویی جهت پاکسازی بدن از میکروب سل انجام میشود.
آبله مرغان
بسیار مسری
قدرت سرایت از چند روز قبل از بروز راش تا حدود 6 روز بعد از شروع اولین گوه از وزیکولها
واکسیناسیون:
افراد کمتر از 18 سال
مشاغل در معرض مانند معلمین، پرسنل مراکزاصلاح و تربیت، نظامی ها و کارکنان بهداشت و درمان
پس از مواجهه با بیمار: افراد غیر ایمن تا گذشت دوره کمون در مرخصی باشند.
زونا
به بیمار مبتلا به زونای محدود اجازه بازگشت به کار داده میشود مشروط به اینکه ضایعات پوستی خود را دستکاری نکند و محیط را آلوده ننماید.
عفونتهای روده ای
دومین علت غیبت از کار پس از سرماخوردگی است.
عوامل منجر به اسهال خونی بسیار مسری اند.
باید مراقب انتقال انسان به انسان در کارگران مواد غذایی و رستورانها بود.
مهمترین استراتژی عبارتست از دوری جستن از انتقال مدفوعی دهانی آلودگی ها
عفونتهای روده ای
اصول پیشگیری:
بهداشت صحیح دستها
پخت و نگهداری صحیح اغذیه
مراقبت از آلودگی منابع غذایی و آبی در زمان جابجایی آن
کارگران مواد غذایی مبتلا به اسهال بایستی 48 ساعت بعد از اتمام درمان، آزمایش مدفوع مبنی بر رفع آلودگی میکروبی ارائه نمایند.
هپاتیت آ
تنها راه انتقال مدفوعی دهانی است.
واکسیناسیون برای:
مسافران به مناطق آندمیک
نظامیان
پرسنل مراکز نگهداری از افراد بی خانمان و عقب ماندگان ذهنی
پرسنل مراکز بهداشتی درمانی که با بیماران هپاتیتی یا ویروس آن در تماس اند.
هپاتیت ب
سرایت از طریق تماس مستقیم با خون و سایر مایعات آلوده بدن
این ویروس قادر به ادامه حیات بر روی وسایل اطراف بیمار هست.
آلوده کنندگی از 7-2 هفته قبل از بروز زردی شروع میشود و تا زمانی که آنتی ژن S در خون موجود باشد ادامه می یابد.
هپاتیت ب
ظهور آنتی بادی علیه آنتی ژن S ایجاد ایمنی میکند.
10% از بیماران وارد فاز مزمن میشوند.
برخی علیرغم واکسیناسیون ایمن نخواهند شد، عوامل موثر عبارتند از:
واکسیناسیون اشتباه
چاقی
سن بالا
سیگار
هپاتیت ب
از پرسنل در معرض خطر بایستی پس از واکسیناسیون، آزمایش سطح آنتی بادی بعمل آید. اگر نسبت به واکسن پاسخ مناسب نداده باشند سری دوم واکسیناسیون شروع میشود.
در صورت مواجهه با منابع آلوده قبل از تکمیل واکسیناسیون: تزریق ایمونوگلوبولین+ ادامه واکسیناسیون
هپاتیت ث
انتقال: خونی ، مادر به جنین و جنسی
در 80-75% موارد بیماری مزمن کبدی رخ میدهدکه بخشی از آن به سیروز و سرطان کبد می انجامد.
ایدز
انتقال : مادر به جنین، شیر مادر، خون و فراورده های آن وجنسی
عدم سرایت از طریق: تماس های محیط کار
هم خانگی با بیمار
آلودگی وسایل اطراف
نیش حشرات
بجز میکروب سل، سایر عفونتهای فرصت طلبی که بیماران ایدزی را مبتلا میکنند قابل سرایت به دیگران نیستند.
انجام آزمایش و کسب اطلاع از وضعیت پرسنل در بدو استخدام از نظر ایدز غیر ضروری و غیر اخلاقی است.
پایان