کربوکسی تراپی
فهرست مطالب
کربوکسی تراپی
چکیده
روش و نحوه عمل دی اکسید کربن
افزایش گردش خون
لیپولیز
بازسازی پوست
مواردی که پزشک مصرف انها را برای این نوع بیماری ها منع کرده است عبارتند از
تکنیک های تزریق پروتکل های درمانی
ناحیه اطراف چشم
درمان پدهای چربی صورت
ترک های پوستی
نتیجه
کربوکسی تراپی
کربوکسی تراپی یک روش نوین نیست ولی در جراحی های زیبایی کمتر استفاده میشود ،و در این مقاله سابین زنکر راجب پروتکل های درمانی در بخش های وسیع تر توضیحاتی را بیان کرده است.
تاثیر تزریق دی اکسید کربن در جراحی زیبایی
چکیده
دی اکسید کربن در حوزه عمل زیبایی نسبتاً مورد بررسی قرار نگرفته است اما با این حال اگر در دسته از مطالعات مورد بررسی قرار بگیرد،نشان می دهد که خاصیت ارتجاعی پوست، گردش خون و ظاهر خطوط و چین و چروک ها را درست میکند،و به ترمیم کلاژن نیز کمک می کند و رسوبات چربی موضعی را از بین می برد این تکنیک خیلی ساده و مقرون به صرفه می باشد که در این مقاله راجع به کربوکسی تراپی و تکنیک های درمان آن توضیحاتی داده شده است.
چکیده
درمان با دی اکسید کربن یا کربوکسی تراپی یک تکنیک جدید در جراحی زیبایی نیست بلکه در دهه ۱۹۳۰ در فرانسه گسترش پیدا کرد و مشخص شده است که حمام کردن در استخرهای دارایی اب غنی از دی اکسید کربن هستند باعث بهبود و ترمیم زخم میشوند.
در دهه۱۹۵۰این روش توسط جراحان قلب برای مداوای بیمارانی که مبتلا به بیماری انسداد شریان محیطی هستند یا همچنین دارای شرایط ناشی از گردش خون ضعیف و تجمع چربی در شریان ها هستند مورد استفاده قرار دادند،و از سال ۱۹۹۵ زمانی که عبارت (کربوکسی تراپی )اختراع شد ,محبوبیت آن در زمینه عمل زیبایی و زیباشناسی به ویژه برای لیپولیز های ۱و۲ و درمان های جوان سازی پوست افزایش یافت. به طور کلی مقالات نشان داده است که CDT خاصیت ارتجاعی پوست و گردش خون را بهتر میکند و ظاهر خطوط و چین و چروک های ظریف را با کلاژن ترمیم می کند و رسوبات چربی موضعی را از بین میبرد.
چکیده
همچنین کربوکسی تراپی از راه پوست دی اکسید کربن برای اهداف درمانی استفاده می شود که این تکنیک برای زیبایی و از تزریق داخل پوستی یا زیر جلدی با استفاده از سوزن هایی با درجه ۳۰ یا ۳۲ گرم استفاده می شود .
همچنین برای تزریق گاز دی اکسید کربن استریل شده با یک دستگاه استاندارد ،بر نامه ریزی می شود و مورد استفاده قرار می گرفت که برای درمان پوست پیر حلقه های تیره زیر چشم و پوست های چربی موضعی و ترک های پوستی از آن استفاده می کنند.
استفاده از دی اکسید کربن در پزشکی یک روش جدید نیست
اما قرنها برای درمان پزشکی مورد استفاده قرار میگیرد
روش و نحوه عمل دی اکسید کربن :
دی اکسید کربن گازی بی بو و بی رنگ می باشد که با تزریق زیر جلدی درس ۱۰ میکرو سیرکولاتور پوستی میشود. و در نتیجه بدن تلاش میکند تا چیزی را که باعث عدم تعادل در سطح اکسیژن شده است را با دی اکسید کربن درست کند و جریان خون را برای تامین اکسیژن و مواد مغذی به پوست و عروق افزایش دهد و در نهایت ظاهر پوست را بهتر میکند.
اما با این حال جزئیاتی نیز مانند دی اکسید کربن مورد استفاده قرار می گیرند و در پزشکی این تکنیک نیز جدید نمی باشد اما قرن ها در درمان پزشکی مورد استفاده قرار گرفته است و گزارش ها حاکی از این است که در قرن ۱۷ و ۱۸ از آن برای درمان زخم های مزمن پوست استفاده می شد.
شکل یک:اثر بور ،و سطح اکسیژن را که در بافت باعث افزایش اکسیژن رسانی میشود را نشان میدهد
و به دلیل خواص ضد عفونی که در آن وجود دارد در طول دهه ۱۹۳۰ برای درمان آرتریت و پاتی های ارگانیک و عملکردی افزایش پیدا کرد .
همین عبارت کربوکسی تراپی برای بیان درمانی بیش از ۶۰ سال بعد در سال ۱۹۹۵ توسط لوئیجی پارا سونی در قرن شانزدهم به عمل نشست ،و به عنوان نشست ملی پزشکی زیبایی در رم معروف شد و این روزها با استفاده از کربوکسی تراپی به ویژه در عمل زیبایی و ضد پیری در حال حاضر بسیار رایج شده است.
و محبوبیت آن به ویژه در اروپا افزایش پیدا کرده که گسترش آن باعث شده دستگاه های مختلفی در دسترس قرار بگیرند و درمان هایی را مدیریت کنند.
اما پزشک هم به دستگاهی نیاز دارد که استانداردهای CE ISO را داشته باشد ،و دارایی فیلترهایی باشد که از الودگی جاوگیری کند و جریان را تنظیم کند،که این تنظیم کننده دارای فشار باشد و گاز گرم شده را برای کاهش درد تنظیم کند و در کربوکسی تراپی بتواند به پوست بیمار وارد شود.
بیش از حد تزریق کردن دی اکسید کربن در بافت باعث می شود که نیاز به اکسیژن شود و تقریبا ۷۰ درصد دی اکسید کربن در بدن با آب پلاسما تیک واکنش نشان می دهد و اسید کربنیک را تشکیل می دهد.
و در نهایت واکنشی نشان می دهد تا بیکربنات در پلاسمای خون حل شود
شکل دو: اثرات دی اکسید کربن را که NBبیشتری در حالت های عمل وجود دارد را نشان داده است.
این واکنش ها باعث کاهش ph خون و همچنین آزاد شدن اکسیژن در بافت بدن می شود همچنین می توان گفت باعث افزایش جریان مویرگی خون نیز می شود که به نوبه خود این اثر برق را تقویت می کند (شکل یک توضیح داد که هموگلوبین چگونه مولکول های اکسیژن را به آسانی در مایعی که آن را احاطه کرده است آزاد می کند) و افزایش غلظت دی اکسید کربن منجر به اتصال کمتر اکسیژن و هموگلوبین میشود.
که علاوه بر این آزادسازی فاکتورهای رشد نیز صورت می گیرد مانند فاکتورهای رشد رگ زایی موضعی را که در شکل ۲ گردش خون را تحریک میکند و لیپولیز را تحریک می کند و بازسازی پوست را نیز انجام میدهد.
افزایش گردش خون :
یک نکته اساسی که باید راجع به افزایش گردش خود در کربوکسی تراپی در نظر گرفت این است که هایپر کامن یا اکسیژن رسانی به بافت را بهبود می بخشد و وقتی که به صورت موضعی استفاده می شود (به عنوان مثال در حمام ) افزایش غلظت دی اکسید کربن در بافت و در خون محیطی عروق باعث گشاد شدن شریان های پیش مویرگی می شود که در نهایت باعث میشود جریان خون به پوست افزایش پیدا کند و حتی می توان گفت با تزریق دی اکسید کربن به پوست این اتفاق صورت می گیرد و تایید شد که افزایش اتساع عروق در شریان ها و مت آرتریول ها باعث افزایش حرکت عروقی می شود که با استفاده از کاپیلر اسکوپی ویدیویی نوری انجام میشود.
بنابراین شواهد نشان داده است، که کربوکسی تراپی برای میکرو سیرکولاسیون در سطح متارتریول و شریان ها و اسفنکترهای پیش مویرگی باعث افزایش جریان بافت می شود .
شکل سه :تکنیکی که برای درمان دور چشم صورت گرفته است_یک نقطه تزریق معمولی است.
شکل چهار: ظاهر پوست را در حین و بعد از درمان ناحیه اطراف چشم نشان میدهد الف(در عرض دو دقیقه )ب(۴دقیقه)ج(۸دقیقه)
در نتیجه باعث بهبود زهکشی لنفاوی میشود.و یکی از مناطقی که در آن از کربوکسی تراپی برای گردش خون استفاده میشود حمام کردن می باشد که برای آرتریوپاتی است و باعث اتساع عروق و نئوواسودپلاسیون در میکرو اسکولار میشود ،هچنین این مقاله نشان داده که اتساع عروق توسط اکسید نیتریک باعث می شود که نئوآنژیوژنز در شرایط آزمایشگاهی ایجاد شود ،و مورد بررسی قرار بگیرد.
در حالی که در مقالات دیگر نشان داده شده است که جریان خون جانبی در اندام عقبی ایسکمیک از طریق سلول های پیش ساز اندوتلیال افزایش پیدا میکند،همچنین برخی دانشمندان در هنگام استفاده از کاربرد دی اکسید کربن ترانس برای درمان زخم پای دیابتی و بهبودی در گرانولاسیون و همچنین کاهش ترشحات پس از یک هفته مورد استفاده قرار میگیرد .
با این حال برخی از دانشمندان،خاطرنشان کردند که آزمایش های دیگری برای آینده نگری بیشتر ضروری می باشد که در مقالات دیگری استفاده از کربوکسی تراپی برای درمان پدهای چربی موضعی وسلولیت زیر جلدی و داخل جلدی مورد بررسی قرار گرفته شده است.
برخی از دانشمندان به دو تغییر قابل توجه میکرو سیرکولاتور ای پس از تجویز درمان اشاره کردند که به عنوان مثال می توان افزایش پرفیوژن را با استفاده از فلومتری داپلر لیزری و افزایش کششی اکسیژن بیان کرد.
لیپولیز
برخی از همکاران به این نتیجه رسیدند که کربوکسی تراپی به طور مثبت بر فرآیند لیپولیتیک اکسیداتیو فیزیولوژیکی تاثیر می گذارد،و داده های مربوط به اندازه گیری حداکثر در دور ران زانو و شکم قبل و در پایان درمان وجود دارد که باعث کاهش قابل توجهی در همه بیماران می شود.
و همچنین مشخص شد که این درمان زمانی که به صورت زیر جلدی برای پرده های چربی موضعی و سلولیت تجویز می شود بسیار تاثیر گذار تر است و در طول چنین درمانی باید توجه داشت که بافت چربی شکسته می شود، و اتفاق لیزی در سلول های چربی رخ می دهد، و تری گلیسیرید ها در فضای داخلی سلول ها آزاد می شوند همچنین هیچ یک از ساختارهای عروقی در طول این درمان تحت تاثیر منفی قرار نمی گیرند.
داده هایی که مربوط به اندازه گیری می باشند حداکثردر دور ران، زانو و شکم و قبل و در پایان درمان
کاهش بسیار زیادی را در بیماران نشان داده است.
شکل پنج: پف زیر چشم ،الف(قبل از درمان)ب (۲ماه بعد از درمان)ج(قبل از دمان)د (۳ماه بعد از درمان)ف(قبل از درمان)پ(۴ماه بعد از درمان
منظور دور شکم فوقانی،میانی و تحتانی شکم می باشد که در سه گروه سنی مختلف تحت درمان با دی اکسید کربن و همچنین کاهش وزن قابل توجه و کاهش دور ران قرار گرفته بودند،و همچنین می توان گفت هیچ عارضه جدی گزارش نشده و می توان نتیجه گرفت که کربوکسی تراپی هم بی خطر و هم تاثیر بسزایی دارد که این نتایج جدید با نتایجی که در ابتدا به دست آمده بود همتراز می باشند و هم ایمن و موثر می باشند.
کربوکسی تراپی همچنان نشان داده است که در صورت تجویز تاثیر بسزایی دارد ،مثلا بعد از لیپوساکشن،خوزه لئون سولارته،در سال ۲۰۰۷ در آکادمی جراحی زیبای آمریکا بیان شده که از مجموع ۴۰ بیمار تحت درمان در یک دوره شش هفته حدود ۸۵ درصد یعنی ۳۴ بیمار بهبودی چشمگیری در شلی پوست داشتند و به بقیه بهبودی کامل را دریافت کردند که حدود ۱۵ درصد بودند.
بازسازی پوست
کربوکسی تراپی داخل پوستی برای درمان تیره یا پوست های آسیب دیده می باشد که از یک مقاله مداخله شده و مقطعی مبتنی بر حیوانات ایجاد شده است که دی اکسید کربن را به دم موش های ویستار تزریق می کردند همچنین گروه کنترل تزریق سالین دریافت کردند که محققان فشرده شدن الیاف کلاژن را به دنبال نفوذ دی اکسید کربن به ویژه زمانی که این اتفاق به صورت داخل پوستی رخ می دهد مشاهده کرده اند، و علاوه بر این ظاهراً بهبود قابل توجهی را در پوست و همچنین گردش کلاژن شدید به وجود آمد که استفاده ااز CDT روی پوست آسیب دیده یا پیر نیز منجر به ظاهر ذخیره تر شدن زخم شده است.
همچنین فیبرهای کلاژن به صورت گسترده تری توضیح می شوند و سنتز کلاژن را تحریک می کند و این به این معنی میباشد که کربوکسی تراپی زیر برای بهبود بافت اسکار از طریق افزایش رسوب کلاژن و سازماندهی مجدد و بهبود بافت و تن پوست استفاده می شود.
شکل ۷:درمان پدهای چربی موضعی قبل و بعد رانشان میدهد،ب(بعد از سه جلسه درمان)
کربوکسی تراپی برای زیبا شناسی
می توان گفت کربوکسی تراپی اکنون به عنوان یک درمان زیبایی شناختی برای بهبود شلی پوست و ظاهر کلی استفاده می شود ،که از این روش درمانی برای درمان پیری زودرس پوست و همچنین حلقه های تیره زیر چشم ،ترک های پوستی و سلولیت های چربی موضعی استفاده می شود .
شکل۸:نتایج بالینی جوانسازی پوست قبل و بعد از۱۰جلسه نشان میدهد
مواردی که پزشک مصرف انها را برای این نوع بیماری ها منع کرده است عبارتند از:
۱) بیماری قلبی عروقی با شدت زیاد و درمان نشده،فشار خون کنترل نشده و دوره های وازوواگال
۲) مشکلات حاد تنفسی
۳) سندروم های خونریزی و حوادث عروقی مغزی یا همان سکته مغزی،و ترومبوزحاد یا امبولی ریوی
۴)بیماری بافت همیند
۵)عغونت پوستی
۶)دیابت کنترل نشده
۷)بارداری و دوره شیردهی (البته اطلاعات زیادی فعلا در دسترس نیست)
همچنین مهم است که باید توجه داشت که کربوکسی تراپی ارده پاتی با عدم وجود سمیت و سایر عوارض جانبی دارد.
تکنیک های تزریق پروتکل های درمانی
می توان بیان کرد که بسته به نوع درمانی که باید انجام شود تکنیک های تزریق متفاوت خواهند بود به عنوان مثال تزریق داخل جلدی باید برای جوانسازی پوست استفاده شود،در حالی که تزریق زیر جلدی برای بی پولی تیک استفاده می شود.
همچنین اثرات هنگام تزریق برای جوانسازی پوست باید با استفاده از یک سوزنی ۳۰ گرمی انجام شود و زاویه تزریق باید بیشتر از ۱۵۰ درجه با حاشیه اریب به بالا حفظ شود و بلافاصله پس از تزریق گازکربن دی اکسیژن در بافت اطراف سوزن پخش می شود که نقطه پایان بالینی هر تزریق در زمان وقوع بستگی به ریتمی و اتساع بافت تزریق شده دارد.
جریان گاز کربن دی اکسید باید به صورت جداگانه تنظیم شود و برای تزریق زیر جلدی تزریق به ساختارهای زیر جلدی نیاز خواهد داشت و زاویه تزریق باید با استفاده از یک سوزن ۳۰ گرمی تا ۴۵۰ باشد و همان نقطه پایانی مشخص کند و گاز کربن دی اکسید برای درمان پد چربی باید سرد باشد زیرا مناسب تر و تاثیر بسزا تری دارد. (البته فعلا هیچ مدرکی برای این مقالات وجود ندارد)
درمان دی اکسید کربن را میتوان برای جوانسازی پوست صورت،دکلته،گردن و دست ها استفاده کرد و باعث بهبود ریتید،پوست پژمرده،چین و چروک های ظریف،درخشندگی بافت از دست رفته و شلی پوست استفاده کرد.
ناحیه اطراف چشم
هنگامی که کربوکسی تراپی در ناحیه اطراف چشم استفاده می شود می تواند ریتید، حلقه های تیره و تجمع عروقی، درخشندگی ،بافت شلی و افتادگی خفیف چربی را درمان کند. سیاهی و چین و چروک باید با تزریق داخل پوستی انجام شود در حالی که پدهای چربی باید ترکیبی از تزریق داخل پوستی و زیر جلدی داشته باشد.
همچنین این جریان باید تا ۴۰ یا ۶۰ سی سی در دقیقه با گاز گرم و با استفاده از سوزن ۳۰ گرمی انجام شود به طوری که بیماران ۴ تا ۸ جلسه با یک جلسه یعنی هر دو تا چهار هفته باید برای مراجعه به کلینیک مراجعه کنند.
تکنیک و نقاط معمول تزریق در شکل زیر نشان داده شده است و تزریق ها معمولاً بدون درد هستند بنابراین به ندرت از بیهوشی استفاده می شود اما بیمار در هنگام تزریق احساس گرما می کند،و بین ۵ تا ۱۰ دقیقه پس از تزریق ارتیم در اطراف ناحیه تحت درمان ایجاد می شود و پلک فوقانی باد میکند شکل ۴ و ۵ را می توانید مشاهده کنید.
با این حال هیچ مراقبتی پس از درمان لازم نیست و ظاهر چشم ها پس از تعداد جلسات تجویز شده تا حد زیادی بهبود پیدا می کنند.
درمان پدهای چربی صورت
چربی های خفیف زیر چشم باید از مخلوطی از تزریق زیر جلدی و داخل پوستی استفاده شود،برای پرده های چرمی باید از تزریق زیرجلدی به تنهایی استفاده شود و نشانه های استفاده از کربوکسی تراپی در ناحیه زیر چشم شامل شلی پوست ،شیار پیش اور ،خط فک و چربی خفیف در زیر چانه میباشد، که در شکل ۶و۸نشان داده شده است.
جوانسازی پوست
کربوکسی تراپی را میتوان برای جوانسازی پوست صورت،دکلته،گردن و دست ها استفاده کرد و باعث بهبود،ریتید ،پوست پژمرده،چین و چروک های ظریف،درخشندگی بافت از دست رفته و شلی پوست استفاده کرد،که با استفاده از یک سوزن ۳۰ گرمی جریان باید تا ۸۰ سی سی در دقیقه با تزریق داخل جلدی انجام شود،همچنین باید با فاصله یک تا دو سانتیمتر باشد.
بیماران معمولاً بین ۴ تا ۸ جلسه درمانی هر سه تا چهار هفته دریافت کنند همچنین نتایج دریافتی در شکل ۹ مشاهده می شود
شکل ۹:جوانسازی پوست روی گردن ،قبل و بعد از ۸جلسه درملن
ترک های پوستی
هنگام درمان ترک های پوستی با کربوکسی تراپی بهتر است که این تکنیک را بر روی ترک های قدیمی و سفید انجام داد تا ترک های تازه و قرمز،همچنین ترک های عمیق بهتر از ترک های نازک برای درمان می باشد و در بارداری باید از مصرف این پروتکل درمانی جداً خودداری کرد.
ضد انعقادی ترکیبی از داخل جلدی و تزریق زیر جلدی استفاده کرد و سوزن آن باید ۳۰ گرمی باشد و جریان باید حداکثر ۸۰ تا ۱۵۰ سی سی در دقیقه باشد.
در اغلب موارد بیمار لزوم هیچ دردی رو در این درمان تجربه نمی کند زیرا لک ها نشان دهنده پارگی بافت هستند یعنی اینکه گاز می تواند راحت تر پخش شود بنابراین درد کمتری را احساس میکنند نتایجی که به عمل آمده است معمولاً بین ۴ تا ۱۰ جلسه باید به کلینیک مراجعه کنند و باید دو تا سه جلسه در سال این مراجع حفظ شود.
همچنین پس از تزریق بیماران ممکن است اخساس سوختگی،یا گرما کنند،اما نتایج بالینی در شکل قابل مشاهده می باشد. همچنین لازم است که این اثر معمولی را بیان کنیم،که این فقط در درمان های ترک های پوستی ظاهر می شود و مربوط به این است که بافت پاره شده است و به ترک ها اجازه میدهد که گاز به مراتب راحت تر منتشر شود و کربن دی اکسید روی پوست بیرون زند و این اثر تقریباً پس از ۱۰ دقیقه محو میشود،ولی اریتم ها گاهی برای مدت طولانی تر روی پوست باقی میماند.
درمان با دی اکسید کربن یک روش ساده و مقرون به صرفه با از دغل عوارض جانبی می باشد.
نتیجه
کربوکسی تراپی به تزریق پوستی و زیر جلدی گاز دی اکسید کربن برای درمان استفاده می شود و با تزریق مقادیر کمی گاز کربن دی اکسید به ساختارهای پوستی و زیر پوستی کمک می کند و جریان اکسیژنی که به ناحیه تزریق شده میرود افزایش می یابد و به طور متوالی نئو ویژن کلاژن و همچنین لیپولیز را نیز افزایش می دهد بنابراین می توان گفت رایج ترین نشانه هایCDTعبارتند از شلی پوست،پوست اسیب دیده از نور خورشید ،حلقه های تیره دور چشم ،پدهای چربی موضعی،ترک های پوستی و سلولیت و سلولیت استفاده ،مقرون به صرفه بودن است. وCDTیک تکنیک موفق در عمل زیبایی دارد ،با این حال برای اثبات بیشتر کاراییی کربوکسی تراپی باید آزمایشات بیشتری انجام داد.