پاورپوینت وسوسه

تعریف وسوسه :
براساس تعریف WHO : میل به تجربه اثر یا اثرات قبلی مصرف مواد مخدر است . دراین تعریف تمایل بین میل ( DESIRE یا WISH ) با جبر (derive ) یا (compulstion ) وجود ندارد .

تعریف وسوسه :
میل با فشار زیاد است که:
به تفکرات شخص مصرف کننده نفوذ می کند
برروی خلق (mood ) مصرف کننده اثرمی گذارد
باعث ایجاد فشار در جهت تغییر رفتار شخص می شود .

وسوسه آنقدر شدید ونفوذ کننده است که :
تمرکز را مختل می کند
با عملکرد شخص تداخل می کند
باعث می شود فرد سریعا“ و شدیدا“ احساس ناراحتی بکند .
شدت وسوسه در مصرف مواد مخدرمعادل شدت حمله panic ( وحشت زدگی ) و یــا فوبی در اضطراب حساب می شود .
بین وسوسه با علایم ترک وخلق افسرده (negative mood ) ارتباط معنی دار وجود دارد .
احساس dysphoric و یا جداشدن از درون و بیرون

ارتباط وسوسه با علایم ترک شناخته شده است ، به حدی که آنرا یک جزء شناختی (cognitive ) از علایم ترک می دانند .

اجزای روانی وسوسه :
انتظار ( anticipation )
حدس وقوع (expectation )

وسوسه قبل از شروع درمان شدت می گیرد .محرکها ( CUEها ) هم باعث افزایش اضطراب وتنش وهم باعث افزایش وسوسه ها می شوند .
دروسوسه یک فرآیند شرطی شدن و تغییرات فیزیولوژیک بیداری (arousal ) هم دیده میشود .

وسوسه کیفیتی است که بسته به فرد و موقعیت کاملا“ متفاوت ظاهر میشود

مسیر شکل گیری مصرف
TRIGGER
تفکرات
وسوسه
فاکتور هائی باعث می شوند که این افکار عملی شوند
مصرف

شناخت trigger

در چه موقعیت هائی شخص مواد مصرف می کند
موقعیت های پر خطر را بشناسید
خشم
اضطراب
فشار اجتماعی برای مصرف
این موقعیت ها برای همگان یکسان نیست

شناسائی trigger
هربیمار جداگانه برگه را برای خود پر کند
هربیمار جداگانه وبلندبرگه خود را بخواند(بحث گروهی)
مهمترین فاکتور ها شناسائی شود

تفکرات
1- همیشه انسان برای هر کاری از قبل فکر می کند
2- گاهی انسان ها به فکر هائی که ذهنشان می رسد عمل نمی کنند

تصمیم گیری

تفکرات غیر سازنده(مخرب)
تفکرات ناسالم :
به همه تفکراتی که انسان را به سمت مصرف سوق دهند گفته می شود
تفکرات منفی:
به همه تفکراتی که منجر به احساس خشم،افسردگی ویا کاهش اعتماد به نفس می شود

اگر انسان بتواند تفکراتی را که اورابه سمت مصرف سوق می دهد شناسائی کند می تواند با آن برخورد کند
برخورد کند یعنی:
1- به آن عمل نکند
2- آن را متوقف کند

1-بلند بلند تفکرات خود را بیان کنید
به تشخیص غیر منطقی بودن کمک می کند
به انحراف توجه کمک می کند

2- انحراف تفکر
توقف فکر قبل از تمرکز وتجزیه وتحلیل ویا اقدام بر اساس آن

3-با خود قرار بگذارید که فقط تا30 دقیقه دیگر اقدام نمی کنم

4- به تفکرات غیر سازنده خود توجه کنید
1-4: چه افکاری دارم
2-4:آیا این افکار درد سر ساز است
3-4:چه توقعاتی از مصرف مواد دارید.
4-4:آیا این توقعات واقعی هستند
5-4:نتایج محتمل این اقدامات چه است
6-4:آیا اگر در یک زمان مکان ویا روحیه دیگری بودید همین نتیجه را می گرفتید

سایر پیشنهادات
روش برخورد با افکارمرتبط با مصرف؟

5-فوائد پاک ماندن را دوره کنید

5- سر خود را به یک کار غیر مرتبط گرم کنید

1-5-به چیز دیگری فکر کنید
حوادث مثبت:
تولد فرزندان
موفقیت های مالی، خانوادگی
چیز های دوست داشتنی
افراد
مکان ها

تمام موفقیت های خود را در زمینه برخورد با مواد مخدر داشته اید دوره کنید
1- لیست سختی هائی که کشیده اید
2-مسیری را که تا به حال پیموده اید
3-موفقیت های کسب شده:
مراجعه به شما
حضور در گروه درمانی

وسوسه ومیل

اختصاصات وسوسه :
وسوسه پدیده اپیزودی است ( می آید و می رود ) مهم
شدت میل در ابتدا بسیار قوی است ولی سریعا افت می کند
وسوسه

نکته مهم دررابطه با وسوسه :
وسوسه یک مفهوم وسیع است که با مفاهیمی مانند تحمل ، وابستگی ، خلق آزار رسان ، میل به تحریک و تغییر ، انتخاب آزادانه …….. مخلوط میشود .

درمان وسوسه :
روش خاموش سازی ( extinction ) درکاهش وسوسه وعلایم ترک شرطی شده موثر است .
درواقع براساس مکانیسم حساسیت زدایی به محرکهای ( cue ) مصرف این اعمال انجام می شود .( درتریاک و کوکایین اثبات شده است . )
داروی naloxane و naltroxane دروسوسه الکل موثراست ولی در وسوسه هرویین اثر چندانی ندارد .
استفاده ازنیکوتین خوراکی جهت از بین بردن نقش cue ها کمک کننده است .
انواع مختلفی از ضد افسردگیها ، ضد اضطراب ، ضد تشنج و .. دردرمان استفاده شده است ، ولی هیچگونه قطعیتی درتحقیقات بدست نیامده است .

روش های کنترل میل به مصرف

1-بلند بلند بوجود آمدن میل به مصرف خود را بیان کنید
به تشخیص غیر منطقی بودن کمک می کند
به انحراف توجه کمک می کند

2- موقعیت خود را تغییر دهید
الف)مثال هائی از راه های اجتناب وتغییر موقعیت بزنید
دوری ازابزار مصرف
دوری از محل
دوری ازشخص مصرف کننده
قرار دادن نشانه ها وسمبل هائی جهت یاداوری پرهیز
2-ترک محل:
رفتن به مسجد
رفتن به گروه
رفتن به کلینیک

ب)شروع یک کار جدید:
قدم زدن
رانندگی
به موسیقی گوش دادن
حمام کردن
ج)صحبت با دیگران در رابطه با وسوسه
لیست افراد رابنویسید
مشاور
بهبود یافته
نکات را که می خواهید بیان کنید بنویسید

روش
بحث گروهی در رابطه با روش های فوق:
امکان پذیر بودن
سایر انتخاب ها
سوالات
هر کس باید راهکار خود را بنویسد
هربیمار جداگانه وبلندراهکار های خود را بخواند(بحث گروهی)