سمینار تجهیزات چشم پزشکی
فهرست مطالب
خلاصه ای از آناتومی چشم
تقسیم بندی تجهیزات چشم پزشکی
معرفی تجهیزات
فیلم کوتاهی از عمل کاتاراکت با فیکو
Human Visual System
Image formation
Exposure
Control
Detection
Processing
Cornea
Lens
Iris/pupil
Photoreceptor
sensitivity
Retina
Rods
Cones
Brain
Human Visual System
Image formation
Exposure
Control
Detection
Processing
Cornea
Lens
Iris/pupil
Photoreceptor
sensitivity
Retina
Rods
Cones
Brain
Human Eye
Human eye is a complete imaging system.
Ear side (Temporal)
Nose side (Nasal)
Cornea
Aqueous Humor
Pupil
Iris
Ciliary Muscle
Sclera
Fovea
Retina
Optic Nerve
Vitreous Humor
Eyelens
Choroid
Suspensory ligament
Image Formation
The curved surfaces of the eye focus the image onto the back surface of the eye.
Object
Image
Cornea
The outer wall of the eye is formed by the hard, white sclera.
Cornea is the clear portion of the sclera.
2/3 of the refraction takes place at the cornea.
Sclera
Cornea
Iris and Pupil
Colored iris controls the size of the opening (pupil) where the light enters.
Pupil determines the amount of light, like the aperture of a camera.
Iris
Iris open
Dilated pupil
Iris closed
Constricted pupil
Pupil
Lens
Eye lens is made of transparent fibers in a clear membrane.
Suspended by suspensory ligament.
Used as a fine focusing mechanism by the eye; provides 1/3 of eye’s total refracting power.
Non-uniform index of refraction.
Lens
Suspensory
Ligament
Ciliary muscle
Transparent
Fibers
Cross section of the eye lens
Accommodation
The suspensory ligaments attach the lens to the ciliary muscle.
When the muscle contracts, the lens bulges out in the back, decreasing its focal length.
The process by which the lens changes shape to focus is called accommodation.
Relaxed muscle
Taut ligaments
Distant object
Near object
Contracted muscle
Slack ligaments
Aqueous Humor and Vitreous Humor
Transparent gelatinous liquid filling the eye.
Provides nutrients to the cornea and eye lens.
Also helps maintain the eyeball shape with its pressure.
Vitreous Humor
Aqueous Humor
Retina
Retina is the photosensitive “detector” for the eye.
Two types of receptors in the retina: rods for low light level, and cones for color.
Located at the center of the retina, fovea contains a greater concentration of cones.
Signals from the receptors leave through the optic nerve to the brain.
Retina
Optic Nerve
Fovea
Plexiform Layer
The retina is made of three layers:
Plexiform layer is a network of nerves which carry the signals from the photo receptors.
Photo receptors.
Choroid provides nourishment to the receptors, as well as absorb any light that didn’t get absorbed by the photo receptors, like a antihalation backing in film.
Fovea
Plexiform Layer
Photo receptors
Choroid
Optic Nerve
Light
Eye Defects
Image focuses on the retina for a normal eye.
Distant objects look blurry for a myopic (near sighted) eye.
Near objects look blurry for a hyperopic (far sighted) eye.
Normal
Myopic
Hyperopic
Object at infinity
Eyes at relax state.
Myopia – Near sightedness
Distant objects look blurry because the eye cannot relax any farther so that the image is focused before the retina.
Near object in focus without accommodation.
Corrected with a negative lens.
Myopic eye relaxed
Blurry
Myopia corrected with a negative lens
Far object
The virtual image from the diverging lens appears to be closer.
Near object
Myopic eye relaxed
In focus
Far object
Hyperopia – Far sightedness
Near objects look blurry because the eye cannot accommodate enough for near objects.
Far object in focus.
Corrected with a positive lens.
Hyperopic eye
Partially accommodated
In focus
Hyperopia corrected with a positive lens
Far object
Light from the converging lens looks as though it is coming from the distance.
Hyperopic eye
Fully accommodated
Blurry
Near object
Near object
Contact Lens
Contact lens is an alternative to corrective lenses.
Changes the curvature of the cornea by adhering to the surface with some fluid.
Cornea
Contact lens
Fluid
Astigmatism
The cornea is not spherical; Focal length different from one plane to a perpendicular plane.
F’ horizontal
F’ Vertical
Object
Image at F’ Vertical
Image at F’ Horizontal
Cornea
Direction of blur
Astigmatism
Correction of astigmatism is done through the use of a cylindrical lens.
Cylindrical lens converge rays in one plane but not the perpendicular plane.
Cylindrical lens
Rays in the vertical plane are undeviated
Rays in the horizontal plane are focused
تجهیزات چشم پزشکی
تجهیزات چشم پزشکی درمانی
تجهیزات چشم پزشکی تشخیصی و اندازه گیری
تجهیزات چشم پزشکی تشخیصی و اندازه گیری
Wave front Analyzer
Biometry
Lensometr
Pentacam
Electrophysiology
Retinal Camera
OCT
چارت اسنلن
چارت پروژکتور
افتالموسکوپ
رتینوسکوپ
اسلیت لمپ
آنژیوگرافی
اتورفرکتو- کراتومتری
توپوگرافی
پکی متری
پریمتری
تونومتر
بعضی از تجهیزات چشم پزشکی درمانی
میکروسکوپ جراحی
میکروفرز
فیکو- ویترکتومی
فیکو لیزر
لیزر
میکروکراتوم
چارت اسنلن
چارت پروژکتور
Eye unit
افتالموسکوپ و رتینوسکوپ
Slit lamp
آنژیوگرافی
با توجه به این که سیستم عروقی شبکیه به طور مستقیم توسط اسلیت لمپ قابل مشاهده است، در این روش ماده فلوئورسئینی از وریدهای جلوی آرنج تزریق شده و سپس عکسبرداری از ته چشم توسط دوربین عکاسی مخصوص انجام می گیرد. آنژیوگرافی چشمی در تشخیص انسدادهای عروقی شبکیه، CSR و AMD و رتینوپاتی دیابتی و سایر بیماریهای عروقی شبکیه و کوروئید و ایسکمی شبکیه کاربرد دارد.
شکل دستگاه آنژیوگرافی و رتینال کمرا
Retinal Camera
اتورفرکتو- کراتومتری
اتورفرکتومتربرای پی بردن به عیوب انکساری چشم که شامل دوربینی ،نزدیک بینی و آستیگمات هست استفاده میشود.
اتوکراتو متری برای پی بردن به میزان انحنا و قطر عدسی بکار میرود.
توپوگرافی
توپوگرافی وسیله ای برای بررسی قدرت و شکل قرنیه است. بوسیله توپوگرافی با تصاویری که بطریقه کامپیوتری پردازش شده اند می توان قدرت انکساری قرنیه، وجود و مقدار آستیگماتیسم و محور آن و وجود آستیگماتیسم نامنظم بخصوص کراتوکونوس را بررسی کرد.
مهمترین کاربرد توپوگرافی در بررسی قبل و بعد از اعمال انکساری نظیر RK، PRK و LASIK است.
توپوگرافی
توپوگرافی
پریمتری
برای بررسی میدان بینایی بکار میرود.
پکی متری
پاکی متری:
پاکی متری وسیله ای اولتراسونیک برای اندازه گیری ضخامت قرنیه است.
با این وسیله ضخامت قرنیه در مرکز و 8 نقطه اندازه گیری میشود.
یکی از کاربردهای پکی متری ، بررسی پیش از عمل لیزیک می باشد. با پکی متری می توان حداکثر ضخامت قابل برداشت توسط لیزر اگزایمر را در جریان عمل لیزیک تخمین زد.
Scan & Pachymeter
التراسوند
Eye e neye
پروب التراسوند
OCT
وسیله ای است که برای تعیین ضخامت لایه های مختلف شبکیه و وضعیت سرعصب بینایی بکار می رود. با این وسیله می توان ادم ماکولا (در دیابت و بعد از عمل کاتاراکت) ، وجود مایع زیر شبکیه (در CSR و AMD ) و همچنین اندازه CPU در گلوکوم را مشخص کرد
شکل دستگاه OCT
لنزومتر
برای سنجش قدرت لنز بکار میرود.
الکتروفیزیولوژی
WAVEFRONT ANALYZER
Hartmann Shack Messung
Lenslet
array
CCD Sensor
Easy fokussing and x/y adjustment …
X / Y grid pattern
Illumination spots help to find correct focus of the system
… before accquisition
Datentransfer
ORK-Software und Schwind Database
200 Hz Pulsfrequenz
0.8 mm Gaußprofil
330 Hz Eyetracker
Simulation of visual accuity
This example shows best corrected visual accuity (BCVA), because ony sphere and cylinder are selected
Simulation of uncorrected visual accuity
(UCVA)
Selection of coefficients simulate the corrected visual accuity based individual aberrations on the snellen “E”
Principle of Hartmann Shack Aberrometrie
CCD-sensor
Lenslet array
SLD
Permeable mirror
تجهیزات درمانی چشم
لیزر
کاربرد لیزر در چشم پزشکی
اثر تخریب کنندگانی خود روی عروق و بافت شبکیه در درمان بیماریهایی نظیر ادم ماکولای دیابتی، رتینوپاتی دیابتی، AMD ، LSR ، انسدادهای وریدی شبکیه و ادم ماکولای ناشی از آن و برخی دیگر از بیماریهای شبکیه و همچنین در جراحیهای عیوب انکساری ( لیزراگزایمر) که شامل :
استLasik , Lasek, PRK, PTK, ORK
عوامل موثر در لیزر
1- Wavelength 2- Exposure time 3- Spot diameter (mm) 4- power (mW) density (W/cm2)
لیزر اگزایمر
طول موج 193 نانومتر
فرکانس 200 و 400 هرتز
فرکانسهای کمتر و بیشتر در حال بررسی است.
اشکال دستگاههای اگزایمر لیزر
شکل لیزیک
اگزایمر لیزر
میکروکراتوم
Phaco
برای عمل جراحی کاتاراکت بکار میرود.
توسط امواج التراسوند با فرکانس 30 الی 60 کیلوهرتز کار میکند و باعث امولسیفیکه شدن هسته عدسی مشود.
شکلهای مختلف فیکو
شکلهای مختلف فیکو
Handpice
امواج فیکو
امواج فیکو
Traditional Pulse Ultrasound
Power is applied in bursts, with fixed 50/50 “burst/rest” periods comprising each “pulse”
Energy buildup occurs during long “burst” periods; “rest” periods may be too brief for cooling to occur
ویترکتومی و دیاترمی
میکروسکوپ جراحی چشم
میکروفرز
برای عمل جراحیDCR بکار میرود و دارای مته ها و الکترو موتور و پیزو الکتریک و هندپیس میباشد.
فیکو
پایان