سوالات و کلید سوالات دوره غیرحضوری دیستوشی زایمان

سوالات و کلید سوالات دوره غیرحضوری دیستوشی زایمان
سامانه آموزش مداوم دانشگاه تبریز

سوال 1 : قدرت انقباضات رحمی در لمس دستی وقتی متوسط تلقی می شود که:
گزینه 1) فوندوس رحم سفت است ولی انگشت در آن فرو می رود( حسی شبیه به لمس نوک بینی با انگشت).
گزینه 2) فوندوس رحم محکم است و به سختی انگشت در آن فرو می رود( حسی شبیه به لمس چانه با انگشت).
گزینه 3) فوندوس رحم سخت و محکم است، مثل تخته و تقریباً امکان فرورفتن انگشت در آن وجود ندارد
گزینه 4) حسی شبیه به لمس پیشانی با انگشت در لمس رحم وجود دارد.

سوال2 : خانمی با حاملگی w 15باناراحتی شدید شکم، ناتوانی در ادرار کردن به همراه بی اختیاری متناقض ادراری مراجعه کرده است تشخیص چیست؟
گزینه 1) حاملگی خارج از رحم
گزینه 2) خم شدگی رحم به جلو
گزینه 3) حاملگی مولار
گزینه 4) رحم مختنق در حفره ساکروم

سوال 3: midpelvic وقتی تنگ است که :
گزینه 1) قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا بیش از پانزده و نیم سانتی متر باشد.
گزینه 2) قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یاکمتراز سیزده و نیم سانتی متر باشد.
گزینه 3) قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا بیش از 12 سانتی متر باشد.
گزینه 4) قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا کمتر ازیازده و نیم سانتی متر باشد.

سوال 4 : کدام گزینه درباره تنگی Inlet صحیح است؟
گزینه 1) کونژوگه دیاگونال کمتر از 5/11cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.
گزینه 2) کونژوگه حقیقی کمتر از 12cm و قطر عرضی کمتر از 10 cm باشد.
گزینه 3) کونژوگه مامایی کمتر از 5/11cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.
گزینه 4) کونژوگه دیاگونال کمتر از 10cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.

سوال 5 : کدام گزینه درباره تیغه عرضی واژن صحیح است؟
گزینه 1) ناشی از عدم پیوند مجاری مولرین دردوران جنینی است.
گزینه 2) تیغه عرضی واژن مانع باروری می شود.
گزینه 3) گاهی ا نسزیون صلیبی برای زایمان واژینال لازم است.
گزینه 4) زایمان باید با سزارین خاتمه یابد.

سوال 6 : طولانی بودن و بزرگی گردن، پیچش بند ناف به گردن، مولتی پاریته با شکم پاندولی از علل ایجاد کدام مورد میباشد؟
گزینه 1) Face
گزینه 2) قرار عرضی
گزینه 3) سفالیک
گزینه 4) هیچکدام از موارد فوق

سوال 7 : برای خارج ساختن سر جنین در زایمان بریچ کدام مانور کاربرد دارد ؟
گزینه 1) رتیگن
گزینه 2) موریسو
گزینه 3) برانت اندروز
گزینه 4) پاستور

سوال 8 : از معیارهای تشخیص لیبرغیر طبیعی ناشی از اختلالات توقفی یاطول کشیده در مرحله اول زایمان است.
گزینه 1) دیلاتاسیون کمتر از 5/ 1سانتی متر در ساعت در مولتی پارو کمتر از 2/1 سانتی متردرساعت درنولتی پار
گزینه 2) نزول 2 سانتی متر در ساعت در نولی پارو 1سانتی متردرساعت درمولتی پار
گزینه 3) فقدان دیلاتاسیون بیش از 1 ساعت در نولی پارو و بیش از5/ 1 ساعت درمولتی پار
گزینه 4) فقدان پیشرفت در کمتر از 14ساعت در نولی پارو و کمتر از20ساعت درمولتی پار

سوال 9 : از روشهای اداره الگوهای غیر طبیعی لیبر کدام گزینه صحیح است؟
گزینه 1) در طولانی شدن مرحله نهفته درمان اکسی توسین یا سزارین است.
گزینه 2) در طول کشیدن دیلاتاسیون و نزول در مرحله فعال بدون CPD درمان انتظاری و حمایت است.
گزینه 3) در توقف نزول و دیلاتاسیون در مرحله فعال با CPD درمان زایمان واژینال است.
گزینه 4) الف و ب صحیح است.

سوال 10 : در وضعیت اکسی پوت خلفی پایدارکدام پوزیشنها برای اداره لیبر کاربرد دارند؟
گزینه 1) Hands and knees
گزینه 2) lunging
گزینه 3) Sitting and leaning forward
گزینه 4) تمامی موارد

سوال 11 : بهترین وسیله ارزیابی کننده سیر زایمان چیست؟
گزینه 1) افاسمان سرویکس
گزینه 2) پارتوگراف
گزینه 3) کاردیو توکو گرافی
گزینه 4) دیلاتاسیون سرویکس

سوال 12 : برای بررسی اینکه آیا Powers عامل دیستوشی است از کدام روش استفاده می کنیم؟
گزینه 1) کاردیو توکو گرافی
گزینه 2) مانیتورینگ قلب جنین
گزینه 3) CST
گزینه 4) NST

سوال 13 : از استراتژیهای مدیریت برای اختلالات فاز فعال کدام مورد صحیح است؟
گزینه 1) قبل از تشخیص شکست پیشرفت زایمان حداقل به 4 ساعت UA ی مناسب نیاز است.
گزینه 2) قبل از تشخیص اختلالات فاز فعال، باید دهانه ی رحم حداقل 8سانتیمتر اتساع یافته است.
گزینه 3) از تیتراسیون دوز بالای اکسی توسین استفاده کنید تا به UA مناسب دست یابید.
گزینه 4) همه موارد

سوال 14 : زمان استراحت در بین انقباضات در مرحله اول و دوم زایمان از چند ثانیه کمتر باشد فاصله استراحت، ناکافی محسوب می شود؟
گزینه 1) مرحله اول 90ثانیه و در مرحله دوم 100 ثانیه
گزینه 2) مرحله اول 100ثانیه و در مرحله دوم 90 ثانیه
گزینه 3) مرحله اول 50-45ثانیه و در مرحله دوم 60 ثانیه
گزینه 4) مرحله اول 60ثانیه و در مرحله دوم 50-45 ثانیه

سوال 15 : 26- طبق توصیه ی پزشکی مبتنی بر شواهد (EBM)در دیستوشی شانه کدام کار را انجام نمی دهیم
گزینه 1) اپی لارج
گزینه 2) کشش سر به پایین و بالا
گزینه 3) مانورهای چرخشی
گزینه 4) آزاد کردن بازوی خلفی

سوال 16 : در باره مانور MC Robert درست است.
گزینه 1) نیروی لازم برای آزاد کردن شانه ها را افزایش می دهد
گزینه 2) شانه ها چرخش داده می شوند
گزینه 3) پاها ی مادربه روی صورت خم می شوند
گزینه 4) رانهای مادر بر روی شکم خم می شوند

سوال 17 : کدام گزینه در باره استفاده از پوزیشنهای قائم upright برای مادر صحیح است؟
گزینه 1) در موردهمه مادران در لیبر باید استفاده شود.
گزینه 2) شامل فقط سر پا ایستادن است.
گزینه 3) با نیروی جاذبه سبب نزول جنین می شوند.
گزینه 4) آسینکلیتیسم از کونترا اندیکاسیونهای آن است.

سوال 18 : در معاینه مادر پره اکلامپسی پوزیشن جنین ROP است. در لیبر چگونه به OA شدن جنین کمک کنیم.
گزینه 1) مادر را به پهلوی راست بخوابانیم.
گزینه 2) مادر را به پهلوی چپ بخوابانیم.
گزینه 3) مادر را به حالت چمباتمه قرار دهیم
گزینه 4) مادر سرپا Pelvic Rocking را انجام دهد

سوال19 : درمعاینه خانم مولتی پاری در مانور چهارم لئوپولد دست درسمت پشت جنین زودنر متوقف شده و مادر درد شدید کمر دارد. سر جنین در مرحله اول دیر آنگاژه شده و سرویکس آهسته دیلاته می شود. بدون انجام توشه واژینال احتمال کدام مورد را بیشتر می دهید.
گزینه 1) سر فلکسیون داشته و پوزیشن OA است.
گزینه 2) سر اکستانییون داشته و پوزیشن OP است.
گزینه 3) سر فلکسیون داشته و نمایش صورت است.
گزینه 4) سر اکستانییون داشته و پوزیشن OA است.

سوال 20 : پلویک پرس Pelvic pressرا به چه منظوری انجام می دهیم؟
گزینه 1) کمک به باز شدن قطر قدامی خلفی مید پلویس ولگن خروجی
گزینه 2) کمک به خروج جنین
گزینه 3) کمک به باز شدن قطر عرضی مید پلویس ولگن خروجی
گزینه 4) کمک به چرخش خارجی در زایمان

سوال 21 : در چه صورتی اینداکشن باید قطع گردد.
گزینه 1) بیش از سه انقباض در 10 دقیقه با 120 = FHR
گزینه 2) بیش از پنج انقباض در 10 دقیقه با 120< FHR
گزینه 3) بیش از دو انقباض در 10 دقیقه با 120 FHR>
گزینه 4) هیچکدام از موارد فوق

سوال 22 : درباره گذاشتن واکیوم کدام گزینه صحیح است ؟
گزینه 1) کاپ روی سوچور پس سری گذاشته می شود
گزینه 2) مقدار مکش باید به kg/cm2 8/0 برسد .
گزینه 3) نباید بیش از 5 بار واکیوم شود
گزینه 4) کشش در مواقعی که انقباض وجود ندارد اعمال میشود.

سوال 23 : درباره گذاشتن واکیوم کدام گزینه صحیح است ؟
گزینه 1) کاپ روی سوچور پس سری گذاشته می شود
گزینه 2) مقدار مکش باید به kg/cm2 8/0 برسد .
گزینه 3) نباید بیش از 5 بار واکیوم شود
گزینه 4) کشش در مواقعی که انقباض وجود ندارد اعمال میشود.

سوال 24 : از معیارهای تشخیص لیبرغیر طبیعی ناشی از اختلالات طول کشیده است.
گزینه 1) دیلاتاسیون کمتر از 5/ 1سانتی متر در ساعت در نولی پارو کمتر از2سانتی متردرساعت درمولتی پار
گزینه 2) نزول کمتر از 2 سانتی متر در ساعت در نولی پارو کمتر از1سانتی متردرساعت درمولتی پار
گزینه 3) فقدان دیلاتاسیون بیش از 1 ساعت در نولی پارو و بیش از5/ 1 ساعت درمولتی پار
گزینه 4) فقدان نزول بیش از 1 ساعت در نولی پارو و بیش از1 ساعت درمولتی پار

سوال 25 : از علل حین زایمانی دیستوشی شانه محسوب می شود.
گزینه 1) استفاده از Mid forceps
گزینه 2) چاقی مادر
گزینه 3) نولی پاریته
گزینه 4) پره ترم لیبر

سوال 26 : در باره کاربردد واکیوم کدام گزینه صحیح است؟
گزینه 1) کاربرد آن به آنگاژمان سر کمک خواهد نمود.
گزینه 2) کاپ باید در تقطه فلکسیون سر با درز ساژیتال در خط وسط، قرار گیرد.
گزینه 3) وقتی سر کرون کرد کشش باید قطع شود
گزینه 4) با پنج شکست در کشش با واکیوم، به گذاشتن واکیوم ادامه ندهید.

سوال 27 : در باره ی External Cephalic Versionصدق می کند.
گزینه 1) فقط برای زایمان قل دوم انجام می شود
گزینه 2) پرده ها باید پاره باشند یا خودمان پاره کنیم
گزینه 3) بعد از چرخش زایمان را به شکل بریچ انجام می گیرد.
گزینه 4) در 2016 ACOG توصیه به انجام آن نموده است.

سوال 28 : بازوی گردنی در کدام پرزانتاسیون دیده می شود.
گزینه 1) بریچ
گزینه 2) کامپاند
گزینه 3) صورت
گزینه 4) هر سه مورد

سوال 29 : کدام گزینه در باره قرار عرضی صحیح است؟
گزینه 1) تشخیص با معاینه واژینال امکان پذیر نیست
گزینه 2) ارتفاع رحم به مراتب کمتر از سن حاملگی است
گزینه 3) سونوگرافی تنها راه تشخیص است.
گزینه 4) زایمان واژینال امکان پذیر است

سوال 30 : کدام مانور لئوپولد در تشخیص سمت راست یا چپ بودن پشت جنین و همچنین به انتخاب جهت صحیح چرخش خارجی حین زایمان کمک می کند.
گزینه 1) اول
گزینه 2) دوم
گزینه 3) سوم

گزینه 4) چهارم

سوال 31 : Frank breech وقتی است که نمایش بریج بوده و….
گزینه 1)رانها روی شکم و ساقها روی رانها خم شوند
گزینه 2) هر دوپا یا یکی از پاها در کانال زایمانی باشد
گزینه 3) رانها روی شکم و ساقها روی سطح قدامی تنه باشند

گزینه 4) هر دو زانو یا یکی از زانوها در کانال زایمانی باشد

سوال 32 : اداره زایمان در تنگی Out let چگونه است؟
گزینه 1)زایمان با سزارین خاتمه می یابد
گزینه 2) زایمان واژینال + اکسی توسین
گزینه 3) زایمان وازینال+اپی لارج

گزینه 4) زایمان واژینال در پوزیشن خوابیده به پشت

سوال 33 : در معاینه واژینال، در قسمت نمایش نسج سفت و برجسته ای لمس میشودکه بلافاصله بعد از آن نسج نرم لوزی شکل احساس میشود پرزانتاسیون چیست؟
گزینه 1)breech
گزینه 2) Occiput
گزینه 3) Face

گزینه 4) Brow

سوال 34 : تنگه خروجی مناسب زایمان است اگر…..
گزینه 1)خارهای ایسکیال برجسته نبوده و زاویه پوبیس کمتر از 90 درجه باشد.
گزینه 2) توبروزیته های ایسکیوم بیش از 8 سانتی متر از هم فاصله داشته باشند.
گزینه 3) کونژوگه دیاگونال مناسب بوده و زاویه پوبیس بیش از 90 درجه باشد.

گزینه 4) فاصله بین خارهای ایسکیوم بیش از 8 سانتی متر بوده و زاویه پوبیس کمتر از 90 درجه باشد.

سوال 35 : لیفتینگ آبدومینال Adbominal lifting پوزیشن اصلاحی کدام مورد است؟
گزینه 1)اکسی پوت پوستریور
گزینه 2) سینکلیتیسم
گزینه 3) آسینگلیتیسم خلفی

گزینه 4) آسینگلیتیسم قدامی

سوال 36 : از انواع دیستوشی است که نیاز به سزارین دارد.
گزینه 1)طول کشیدن مرحله ی نهفته ی زایمان
گزینه 2) فرنک بریج
گزینه 3) Occiput posterior

گزینه 4) پرزانتاسیونصورت با Mentum posterior

سوال 37 : درباره کاربرد واکیوم کدام گزینه صحیح است؟
گزینه 1)کاربرد آن به آنگاژمان سر کمک خواهد نمود
گزینه 2) کاپ باید در نقطه فلکسیون سر با درز ساژتیال در خط وسط، قرار گیرد.
گزینه 3) وقتی سر کورن کرد کشش باید قطع شود.

گزینه 4) با پنج شکست در کشش با واکیوم، به گذاشتن واکیوم ادامه ندهید.

آزمون مقدماتی دوره غیر حضوری دیستوشی زایمان
1- قدرت انقباضات رحمی در لمس دستی وقتی متوسط تلقی می شود که:
یک گزینه را انتخاب کنید:
فوندوس رحم سفت است ولی انگشت در آن فرو می رود( حسی شبیه به لمس نوک بینی با انگشت).
فوندوس رحم محکم است و به سختی انگشت در آن فرو می رود( حسی شبیه به لمس چانه با انگشت).
فوندوس رحم سخت و محکم است، مثل تخته و تقریباً امکان فرورفتن انگشت در آن وجود ندارد.
حسی شبیه به لمس پیشانی با انگشت در لمس رحم وجود دارد.
2- کدام گزینه درباره تیغه عرضی واژن صحیح است؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
ناشی از عدم پیوند مجاری مولرین دردوران جنینی است.
تیغه عرضی واژن مانع باروری می شود.
گاهی ا نسزیون صلیبی برای زایمان واژینال لازم است.
زایمان باید با سزارین خاتمه یابد.
3- اداره زایمان در تنگی Out let چگونه است؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
زایمان با سزارین خاتمه یابد.
زایمان واینال + اکسی توسین
زایمان واژینال+ اپی لارج
زایمان واژینال در پوزیشن خوابیده به پشت
4- در صورت مواجهه با infibulation در ولو اداره زایمان چگونه باید باشد؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
زایمان با سزارین
زایمان واژینال با برش اسکار
زایمان واژینال بدون مداخله
زایمان بااپی زیاتومی مدین
5- خانمی با حاملگی w 15باناراحتی شدید شکم، ناتوانی در ادرار کردن به همراه بی اختیاری متناقض ادراری مراجعه کرده است تشخیص چیست؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
حاملگی خارج از رحم
خم شدگی رحم به جلو
حاملگی مولار
رحم مختنق در حفره ساکروم
6- در حاملگی همراه با میومهای رحمی کدام گزینه صدق میکند؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
میومهای واقع در سرویکس ممکن است سبب توقف لیبر شوند.
زایمان باید با سزارین خاتمه داده شود.
در میوم ها ی علامت دار مشاوره به بیمارو انتظار درمانی.
در سه ماهه سوم میومها معمولاَ بزرگتر می شوند.
7- در حاملگیهای همراه با کیستهای تخمدانی کدام گزینه صحیح است ؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
باید تمامی کیستهای تخمدانی جراحی شوند.
کیست¬هایی را که خطر تورسیون، پارگی با انسداد زایمانی دارند باید آسپیره شوند.
کیستهای cm10-5 با نمای کیستی ساده باید جراحی شوند.
کیستهای زیر cm5 را باید به حال خود باقی گذاشت.
8- Midpelvic وقتی تنگ است که :
یک گزینه را انتخاب کنید:
قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا بیش از پانزده و نیم سانتی متر باشد.
قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یاکمتراز سیزده و نیم سانتی متر باشد.
قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا بیش از 12 سانتی متر باشد.
قطراینترااسپاینال + ساژیتال خلفی مساوی یا کمتر ازیازده و نیم سانتی متر باشد.
9- اگر در معاینه واژینال پرومونتوار لمس شود نشاندهنده چیست ؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
تنگی در قطر عرضی Midpelvic
تنگی در قطر قدامی خلفی outlet
تنگی در قطر قدامی خلفی Inlet
تنگی در قطر عرضی Outlet
10- کدام گزینه درباره تنگی Inlet صحیح است؟
یک گزینه را انتخاب کنید:
کونژوگه دیاگونال کمتر از 5/11cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.
کونژوگه حقیقی کمتر از 12cm و قطر عرضی کمتر از 10 cm باشد.
کونژوگه مامایی کمتر از 5/11cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.
کونژوگه دیاگونال کمتر از 10cm و قطر عرضی کمتر از 12 cm باشد.