Rheumatoid Factor (RF)
( Arthritisآرتریت (
“arthro” = joint
“itis” = inflammation التهاب مفصل
تورم مفصلی(درگیر نمودن یک یا چند مفصل)
سختی عضله
علل آرتریت
علت کاملا مشخص نیست
عوامل غیرعفونی :
عوامل هورمونی
فشارهای روانی طولانی مدت
عوامل آلرژیک
عوامل تغذیه ای
عوامل عفونی : استاف اورئوس – استرپتوکوک – EBV
اشکال آرتریت :
آرتریت روماتوئید ( معروف ترین شکل )
نقرس
استئوآرتریت
آرتریت روماتوئید جوانان
(Rheumatoid Arthritis) آرتریت روماتوئید (آرتریت مزمن )
بیماری خود ایمنی مرتبط با مفاصل
شیوع : سنین 40 تا 60( در زنان 3 برابر مردان )
درد، تورم، خشکی و محدودیت حرکات مفاصل
قرینه بودن درگیری مفاصل
بیماری سیستمیک
حدود یک سوم بیماران آرتریتی به این نوع مبتلا میشوند
تشخیص بیماری
Clinical History
Physical Exams
Specific Lab Tests :
– CBC
ESR –
– CRP آرتریت عفونی
RA Factor
Anti CCP ( در بیماران RF منفی)
CT/MRI scans
Synovial membrane biopsy
HLA typing
HLA-typing
MHC (major histocompatibility complex )
کمپلکس سازگاری بافتی اصلی
کاربرد HLA-typing :
نقش در پیوند اعضا
ارتباط با برخی بیماری های خاص : /HLA-DR4/ HLA-DRB1 HLA- DR3 RA
R.F (Rheumatoid Factor )
فاکتور روماتوئید :
اتو آنتی بادی از کلاس IgM علیه ناحیه Fc مولکول IgG خودی
اساس آزمایش : تعیین وجود یا عدم وجود RF(اتو آنتی بادی (IgM در سرم بیماران
سرم مثبت ( seropositive ) : افراد دارای فاکتور RF
سرم منفی ( seronegative ) : افراد فاقد فاکتور RF
اساس آزمایش :
آگلوتیناسیون پاسیو
Passive Agglutination))
Ag + Ab Ag- Ab complex
IgG-IgM complex (مجهول ) IgG + RF (معلوم)
IgG
انواع تست های RA
تست کیفی
فقط مثبت (مشاهده آگلوتیناسیون) و منفی ( عدم مشاهده آگلوتیناسیون) تست مشخص می شود
تست کمی
علاوه بر مثبت ومنفی بودن تست تیتر فاکتور روماتوئید نیز مشخص
می شود
معرفهای موجود در کیت R.A-latex
معرف شماره 1: تامپون برای رقیق کردن سرم ( به جای تامپون می توان از سرم فیزیولوژی استفاده کرد)
معرف شماره 2: ذرات لاتکس که بر روی آنها IgGی انسانی و یا خرگوشی سوار شده است.
معرف شماره 3: کنترل مثبت
معرف شماره 4: کنترل منفی
نمونه مورد آزمایش:
از سرم تازه و شفاف استفاده شود.
پلاسما غیر قابل استفاده است
نمونه ها را می توان تا24 ساعت در یخچال و برای مدتهای طولانی در فریزر (C 20-) نگهداری نمود(
الف ) روش کیفی :
یک میلی لیترسرم فیزیولوژی + 50میکرولیتر سرم بیمار ( رقت 1/20)
50میکرولیترسرم رقیق شده و یک قطره کنترل مثبت و یک قطره کنترل منفی بطور جداگانه روی سلاید زمینه سیاه قرار داده
افزودن یک قطره سوسپانسیون لاتکس به هر کدام
مخلوط کردن قطره با اپلیکاتور و پخش کردن آن به قطر دایره
اسلاید را بطور دورانی در دست یا با استفاده از روتاتور به مدت 2 دقیقه حرکت دهید
روش انجام آزمایش
گزارش میزان آگلوتیناسیون :
آگلوتیناسیون درشت + + + RF مثبت (+3)
آگلوتیناسیون متوسط ++ RF مثبت متوسط (+2)
آگلوتیناسیون ریز + RF مثبت ضعیف (+1)
بدون آگلوتیناسیون ( سوسپانسیون یکنواخت ) : RF منفی
ب) روش کمی
1- برای هر نمونه سرمی ده عدد لوله آزمایش را با شماره های 1 تا 10 علامت گذاری کنید.
2- به همه لوله ها 50 لاندا ( میکرولیتر) تامپون یا سرم فیزیولوژی می ریزیم ( بسته به نوع کیت این مقدار متغیر است).
3- به لوله شماره 1، 50 لاند سرم بیمار را اضافه کنید. ( غلظت 2/1)
4- 50 لاندا از محلول لوله شماره 1 را به لوله شماره 2 اضافه کنید و بعد از مخلوط کردن این عمل را برای لوله های دیگر بطور سریال تکرار نمائید. ( 2 به 3 و…).
5- در آخر 50 لاندا از لوله ی 10 را بیرون بریزید.
با این روش غلظتهای مختلف از سرم ( 2/1و 4/1 و 8/1 و 16/1 و …) تهیه می شود.
6- هر کدام از نمونه های دقیق شده را براساس روش کیفی بررسی کنید
7- آخرین رقتی از سرم که واکنش اگلوتیناسیون در آن قابل مشاهده است به عنوان تیتر فاکتور روماتوئیدی (RF) گزارش می شود
خواندن نتایج
تیترهای 20/1 و کمتر از آن منفی است.
تیتر 40/1 مثبت ضعیف بهتر است آزمایش تکرار شود ( مشکوک)
تیتر 80/1 و بالاتر مثبت است.