تحقیق در مورد آمار توصیفی

آمار توصیفی
همانطور که در نمودار 5-4 مشاهده میشود از بین افراد نیستاگموس مورد مطالعه 22 نفر آن ها نیستاگموس حسی و 7 نفر آنها نیستاگموس حرکتی داشته اند .
نمودار 5-4) نمودار فراوانی انواع نیستاگموس از نظر حسی – حرکتی
نمودار 6-4 نشان می دهد که از بین افراد نیستاگموس مورد مطالعه 5 نفر نیستاگموس از نوع [v; و 3 نفر از نوع پاندولار بوده است
نمودار 6-4) نمودار فراوانی انواع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار
در نمودار 7-4 فراوانی علل مختلف نیستاگموس به این شرح است :
آتروفی اپیتک دیسک 3 نفر – استرابیسم 1 نفر – آلبینیسم 4 نفر -رتینوپاتی 4 نفر – کاتاراکت 3 نفر – کلوبوما 5 نفر – گلوکوم 2 نفر – مگالو ومیکروکورنه آ 4 نفر – نیستاگموس مادرزادی 11 نفر -عیوب انکساری بالا 6 نفر .
نمودار 7-4) نمودار فراوانی نیستاگموس از نظر علل ایجاد کننده ی نیستاگموس
نمودار 8-4- عیوب انکساری اسفریک در چشم راست را در انواع علل ایجاد کننده ی نسیتاگموس نشان می دهد
نمودار 8-4 نمودار میانگین عیب انکساراسفریک در انواع علل ایجاد کننده ی نیستاگموس در چشم راست
نمودار 9-4 میانگین آستیگمات در چشم راست را در انواع علل ایجاد کننده ی نیستاگموس نشان می دهد .
نمودار 9-4) نمودار میانگین آستیگمات در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس در چشم راست .
نمودار 10-4) میانگین محور آستیگمات در چشم راست را در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 10-4) نمودار میانگین محور آستیگمات در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس در چشم راست

نمودار 11-4) میانگین عیب انکساری اسفریک در چشم چپ رادر انواع علل ایجاد کننده ی نیستاگموس نشان می دهد .
نمودار 11-4) نمودار میانگین عیب انکسار اسفریک در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس در چشم چپ
نمودار 12-4 میانگین عیب انکساری آستیگمات در چشم چپ را در انواع ایجاد کننده نیستاگموس نشان می دهد .
نمودار 12-4) نمودار میانگین ، آستیگمات در انو اع علل ایجاد کننده نیستاگموس در چشم چپ
نمودار 13-4) میانگین محور آستیگمات در چشم چپ را در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 13-4) نمودار میانگین محور آستیگمات در انواع علل ایجاد کننده نیستاگموس در چشم چپ
نمودار 14-4) میانگین عیب انکسار در چشم راست و چپ را در دو گروه نرمال و نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 14-4) میانگین عیب انکساری اسفریک در چشم راست و چپ را در دو گروه نرمال و نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 15-4) میانگین آستیگمات در چشم راست و چپ را در دو گروه نرمال و نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 15-4) میانگین آستیگمات در چشم راست و چپ در دو گروه نرمال و نیستاگموس
نمودار 16-4) میانگین محور آستیگمات در چشم راست و چپ را در دو گروه نرمال و نیستاگموس نشان می دهد
نمودار 16-4) میانگین محور آستیگمات در چشم راست و چپ در دو گروه نرمال و نیستاگموس
آمار تحلیلی :
جدول 1-4 میانگین عیوب انکساری اسفر و آستیگمات و محور آستیگمات در چشم راست و چپ را در دو گروه نیستاگموس و نرمال نشان می دهد .

گروه
میانگین
انحراف معیار
اسفر راست
نیستاگوس
نرمال
50/0
30/0
99/5
87/1
آستیگمات راست
نیستاگوس
نرمال
51/1
90/0
16/1
07/1
محور آستیگمات راست
نیستاگوس
نرمال
64/101
41/86
33/69
54/64
اسفر چب
نیستاگوس
نرمال
82/0
22/0
96/5
08/2
آستیگمات چپ
نیستاگوس
نرمال
63/1
95/0
31/1
05/1
محور آستیگمات چپ
نیستاگوس
نرمال
20/127
86/110
59/57
61/63
آزمون تی مستقل تفاوت معنی درای بین عیب انکسار اسفریک در چشم راست را در دو گروه نیستاگموسی و نرمال نشان نمی دهد
(338/0= t 131=df 736/0=P)
آموزن تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات در چشم راست در دو گروه نیستاگموس و نرمال تفاوت معنی داری وجود دارد
(732/3= t 189=df 0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات در چشم راست در دو گروه نیستاگموس و نرمال تفاوت معنی داری وجود ندارد
(55/1= t 172=df 12/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین انکسار اسفریک در چشم چپ در دو گروه نیستاگموس و نرمال تفاوت معنی داری وجود ندارد
(1= t 56/134=df 31/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات در چشم چپ در دو گروه نیستاگموس و نرمال تفاوت معنی داری وجود دارد
(59/3= t 188=df 0=P)
آزمون تی مستقل تفاوت معنی داری را در محور آستیگمات چشم چپ در دو گروه نیستاگموس و نرمال نشان نمی دهد
(83/1= t 188=df 06/0=P)
میانگین اسفر در گروه نیستاگموس 96/5 ± 66/0 و در گروه نرمال 97/1± 26/0 می باشد
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین میانگین اسفر در دو گروه نیستاگموس و نرمال تفاوت معنی داری وجود ندارد
(94/0= t 8/226=df 34/0=P)
میانگین آستیگمات در گروه نیستاگموسی 57/1 ± 24/1 و در گروه نرمال 93/0 ± 06/1 است.
تی مستقل نشان می دهد که بین میانگین آستیگمات در دو گروه نیستاگموسی و آستیگمات تفاوت معنی داری وجود دارد
(37/5= t 18/334=df 0=P)
میانگین محور آستیگمات در گروه نیستاگموس 76/64± 57/114 و در گروه نرمال 09/65± 46/98 می باشد آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات در دو گروه نیستاگموس تفاوت معنی داری وجود ندارد
(401/2= t 379=df 17/0=P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که همبستگی معنی داری بین اسفر و فشار داخل چشمی وجود ندارد
(04/0-= R 69/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که بین اسفر و تیزبینی همبستگی معنی داری وجود دارد
(22/0= R 04/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که بین آستیگمات و فشار داخل چشمی همبستگی معنی داری وجود ندارد
(08/0-= R 46/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که بین آستیگمات و تیزبینی همبستگی معنی داری وجود دارد
(31/0-= R 007/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که همبستگی معنی داری بین محور آستیگمات و فشار داخل چشمی وجود ندارد
(16/0= R 14/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که همبستگی معنی داری بین محور آستیگمات و تیزبینی وجود ندارد
(19/0-= R 1/0= P)
آزمون همبستگی پیرسون نشان می دهد که بین فشار داخل چشمی و تیز بینی همبستگی معنی داری وجود ندارد
(13/0= R 31/0= P)
جدول 2-4 فراوانی دو گروه دختر و پسر رادر انواع علل ایجاد کننده ی نیستاگموس نشان می دهد
علل ایجاد کننده نیستاگموس
گروه پسر
گروه دختر
آتروفی اپتیک دیسک
3/8 %
%3/5
استرابیسموس
0%
%3/5
آلبینیسم
5/12%
%3/5
رتینوپاتی
5/12%
%3/5
کاتاراکت
2/4%
%5/10
کلوبوما
8/20%
%0
گلوکوم
0%
%5/10
مگالو ومیکروکورنه آ
3/8%
%5/10
نیستاگموس مادرزادی
8/20%
%6/31
عیوب انکساری بالا
5/12%
%8/15
جدول 2-4
فراوانی نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی در دو گروه جنسی دختر و پسر به این صورت است که در نوع حسی در پسران 40% و در دختران 60 % می باشد و در نوع حرکتی در پسران 7/66% و در دختران 3/33% می باشد
آزمون "اسپیر من" نشان می دهد که بین نوع نیستاگموس از لحاظ حسی و حرکتی در دو گروه جنسی تفاوت معنی داری وجود ندارد 53/0=P
فراوانی نیستاگموس از لحاظ " جرک " و " پاندولار " در دو گروه دختر و پسر به این صورت است که در نوع جرک در پسران % 6/63 و در دختران %4/36 می باشدو در نوع پاندولار در پسران 9/42% و در دختران 1/57% می باشد
آزمون " اسپیر من " نشان می دهد که بین نوع نیستاگموس از لحاظ جرک و پاندولار در دو گروه جنسی تفاوت معنی داری وجود ندارد 34/0=P

جدول 4-4 میانگین عیوب انکساری اسفریک و آستیگمات و محور آستیگمات در چشم راست و چپ را در نیستاگموس نوع حسی و حرکتی نشان می دهد

گروه
میانگین
انحراف معیار
اسفر راست
حسی
حرکتی
90/0
83/5
20/6
08/2
آستیگمات راست
حسی
حرکتی
33/1
25/3
94/0
18/3
محور آستیگمات راست
حسی
حرکتی
66/31
00/100
92/18
13/113
اسفر چب
حسی
حرکتی
50/1
75/4
85/5
07/3
آستیگمات چپ
حسی
حرکتی
66/1
87/1
28/0
29/2
محور آستیگمات چپ
حسی
حرکتی
66/116
00/180
91/92
00/0
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین اسفر راست و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(29/1- = t 6=df 24/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات راست و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(82/0-= t 12/1=df 54/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات راست و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(84/0= t 03/1=df 54/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین اسفر چپ و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(02/1-= t 6=df 41/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات چپ و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(28/1-= t 02/1=df 91/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات چپ و نوع نیستاگموس از نظر حسی و حرکتی تفاوت معنی داری وجود ندارد
(18/1-= t 3=df 42/0=P)
جدول 5-4 میانگین عیوب انکساری اسفر یک و آستیگمات و محور آستیگمات در چشم راست و چپ را در نیستاگموس نوع جرک و پاندولار نشان می دهد

گروه
میانگین
انحراف معیار
اسفر راست
جرک
پاندولار
12/1-
57/1
41/6
94/3
آستیگمات راست
جرک
پاندولار
23/1
10/1
18/1
80/0
محور آستیگمات راست
جرک
پاندولار
50/102
114
28/67
41/68
اسفر چب
جرک
پاندولار
03/0
85/1
80/5
93/4
آستیگمات چپ
جرک
پاندولار
38/1
65/1
89/0
35/1
محور آستیگمات چپ
جرک
پاندولار
16/134
138
11/58
66/42
جدول 5-4
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین عیب انکسار اسفر یک در چشم راست ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد .
(04/1-= t 27=df 30/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات در چشم راست ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد .
(244/0= t 23=df 81/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات در چشم راست ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد .
(34/0-= t 23=df 73/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین عیوب انکساری اسفریک در چشم چپ ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد.
(73/0-= t 25=df 46/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین آستیگمات در چشم چپ ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد .
(51/0-= t 21=df 61/0=P)
آزمون تی مستقل نشان می دهد که بین محور آستیگمات در چشم چپ ونوع نیستاگموس از نظر جرک و پاندولار تفاوت معنی داری وجود ندارد .
(13/0-= t 21=df 89/0=P)
فصل سوم
1-3) نوع پژوهش : مقطعی – مورد شاهدی
2-3) جمعیت مورد مطالعه و حجم نمونه : جمعیت مورد مطالعه شامل افراد نیستاگموسی مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا (س) از سال 1383 تا 1386 می باشند و همچنین گروهی را به عنوان گروه نرمال برای مقایسه با گروه نیستاگموسی در نظر گرفتیم که هیچ گونه عیب پاتولوژیکی نداشتند و در ابتدا تعداد 15 پرونده مورد بررسی قرارگرفت و توسط مشاور آمار حجم نمونه تعیین شد بر طبق فرمول زیر :

نمونه گیری از طریق تصادفی ساده صورت گرفت 133= n ( حجم نمونه )
3-3) روش اجرا : در ابتدا هماهنگی های لازم با بایگانی بیمارستان چشم پزشکی الزهرا صورت گرفت و به صورت تصادفی ساده به تعداد حجم نمونه (113) پرونده انتخاب کردیم و موارد زیر را در آن ها بررسی کردیم : وضعیت عیوب انکساری – حدت بینایی – سن – جنس – نوع نیستاگموس از لحاظ حسی و حرکتی و هم چنین نوع نیستاگموس از لحاظ جرک و پاندولار – علت ایجاد کننده نیستاگموس وضعیت استرابیسم و فشار داخل چشمی و هم چنین گروه نرمال ما شامل 113 نفر از افرادی بودند که به بیمارستان مراجعه کرده و هیچ گونه عیب پاتولوژیک نداشتند و در این گروه نیز مواردی مثل : سن ، جنس و وضعیت عیوب انکساری را بررسی کردیم .
4-3) جمع آوری داده ها : داده ها را از طریق بررسی پرونده ها که شامل اطلاعاتی مانند : سن ، جنس ، وضعیت عیوب انکساری ، حدت بینایی ، نوع نیستاگموس ( چه از لحاظ حسی و حرکتی و چه از لحاظ جرک و پاندولار ) وضعیت استرابیسم علت ایجاد کننده نیستاگموس و فشار داخل چشمی بودند جمع آوری شدند .
5-3) انالیز داده ها : آنالیز داده ها از طریق نرم افزار spss و آزمون های تی مستقل ، اسپیرمن ، همبستگی پیرسون و آنووای یکطرفه و کادو.
6-3) معرفی متغیر ها : سن – جنس – عیب انکساراسفریک – آستیگمات – محور آستیگمات – علت ایجاد کننده ی نیستاگموس – فشار داخل چشم – نوع نیستاگموس از لحاظ حسی و حرکتی – نوع نیستاگموس از لحاظ جرک و پاندولار – حدت بینایی و وضعیت استرابیسم
7-3- جدول متغیر ها
متغیرها
نیستاگموس
عیوب انکساری
سن
جنس
نوع متغیر
اسمی
کمی پیوسته
کمی گسسته
اسمی
نقش متغیر
مستقل
وابسته
زمینه ای
زمینه ای
8-3) اهداف طرح :
هدف کلی : بررسی وضعیت عیوب انکساری بیماران نیستاگموس مراجعه کننده به مرکز چشم پزشکی الزهرا (س)
اهداف اختصاصی :
1- تعیین توزیع فراوانی عیوب انکساری اسفر یک در بیماران مبتلا به نیستاگموس
2- تعیین توزیع فراوانی عیوب انکساری اسفر یک در گروه نرمال
3- مقایسه توزیع فراوانی عیوب انکساری اسفر یک در افراد نیستاگموس با گروه نرمال
4- تعیین توزیع فراوانی آستیگمات در بیماران مبتلا به نیستاگموس
5- تعیین توزیع فراوانی استیگمات در گروه نرمال
6- مقایسه ی توزیع فراوانی آستیگمات در بیماران نیستاگموس و افراد نرمال
فصل دوم – سابقه تحقیق
1- در سال R.Abadi2002 224 بیمار با نیستاگموس مادرزادی را مورد مطالعه قرار داد توزیع سنی این بیماران بین 1 ماه تا 71 سال بود . هدف از این مطالعه یافتن همبستگی بین بیماران بود که تحت ارزیابی جسمی – روانی وسیع قرارگرفتند. از این بیماران 62 درصد ایدیوپاتیک 28 درصد ، آلبینیسمی و 10 درصد آنومالی های چشمی داشتند و متغیرهای ثبت شده در این مطالعه شامل سن ، نحوه ی وراثت ، تاریخچه ، آغاز نیستاگموس، جهت نیستاگموس ، انواع امواج ، Null Zones ، موقعیت سر ، تقارب و وضعیت فووآ ، وضعیت Alignment چشم ها ، عیوب انکساری ، حدت بینایی ، دید بعد و Oscillopsia بودند .
بیشترین الگوی وراثت اتوزومال غالب بود . ادغام شدن نوسانات افقی در 174 نفر از افراد نمونه دیده شد . نیستاگموس 32 نفر همراه با یک جز تورشنال بود (Torsional) و 182 نفر جز نیستاگموس مادرزادی قرار گرفتند . بیشترین یافته ها در آلبیسنیمی ها نیستاگموس دوره ای و دو طرفه بود.
در سال 2006 parijas و Vijayalaksmi P و Jethani,Prakash تغییرات آستیگمات را در کودکان بانیستاگموس مادرزادی بررسی کردند و بیماران را به 2 گروه زیر 4 سال ( شامل 192چشم ) و بالای 4 سال ( شامل 164 چشم ) تقسیم بندی کردند در این تحقیق نتیجه ی سایکلوپلژیک و رتینوسکوپی بدون سایکلوپلژیک مورد مقایسه قرار می گرفت . داروی مورد استفاده در این بررسی Cyclopento late بود . مراجعه ی بعدی افراد 59/1ـ + 36/3 سال بود . در ابتدا 176 چشم (44/49درصد) اصلاَ آستیگمات نداشتند . اما در مراجعه ی مجددشان 26 کودک (2/25 درصد) از 103 کودک زیر 4 سال که قبلاَ آستیگمات نداشتند گرفتار آستیگمات موافق قاعده شدند . در بچه های بالا یا مساوی 4 سال 7 کودک (6/9 درصد) از 73 کودک در مراجعه ی بعدی گرفتار آستیگمات موافق قاعده شدند در این تحقیق مشخص شد که در کودکان زیر 4 سال با نیستاگموس مادرزادی پیشرفت آستیگمات موافق قاعده بیشتر از کودکان بالای 4 سال است .
3 ـ در سال 2002 . Sampath V , Bedell H . E توزیع عیوب انکساری در افراد آلبینیسمی و کسانیکه نیستاگموس مادرزادی ایدیوپاتیک دارند را بررسی کردند . عیب انکساری نزدیک بینی در افراد آلبینیسمی نسبت به گروه دیگر کمتر بود . بطور میانگین افراد آلبینیسمی نسبت به گروه دیگر آستیگمات بیشتری داشتند . دراین تحقیق به این موضوع اشاره کرد که حضور نیستاگموس ممکن است در پیشرفت طبیعی عیب انکساری دخالت کند .
4 ـ در سال 2006 Hanson KF , Bedell HE , White JM , Ukwade MT مطالعه ای انجام دادند با هدف اینکه آیا تیزبینی با دید نزدیک در بیماران دارای نیستاگموس نوزادی بهبود می یابد یا خیر . از آنجا که قبلاً گزارش شده نیستاگموس نوزادی با تقارب کاهش می یابد . نتیجه ی این تحقیق بیان می کرد که علیرغم کاهش نیستاگموس در فواصل نزدیک در بسیاری از بیماران با نیستاگموس نوزادی حدت بینایی در در نزدیک پیشرفت قابل توجهی نداشت . این نتایج دلالت براین دارد که حدت بینایی در این بیماران با محدودیت های حسی که همیشه در حرکات چشمی این افراد وجود دارد تعیین می شود .

علل ایجاد کننده نیستاگموس
اسفر راست
آستیگمات راست
محور راست
اسفر چپ
آستیگمات چپ
محور چپ
آتروفی اپتیک دیسک
68/9±33/6-
38/0±91/0
65/73±50
98/9±33/6-
14/0±16/1
45±135
استرابیسم
5
75/1
10
5/2-
75/1
135
آلبینیسم
28/2±37/0-
25/0
31/81±50/62
52/3±81/0-
43/0±75/0
88/2±178
رتینوپاتی
87/1±5/1
81/0±25/1
53/75±75/103
98/2±56/1
96/0±56/1
64±75/78
کاتاراکت
4/8±16/7
75/0
75
83/9± 5/6
53/0±87/1
35/35±45
کلوبوما
84/5±68/5-
94/0±81/1
75/78
55/5±35/3-
87/0±56/1
41/33±65
گلوکوم
19/9±5/1-
5
170
54/9±75/0
5
170
مگالو و میکروکورنه آ
75/10±75/3-
35/0±25/2
13/113±90
6/9±66/3-
76/0±66/1
07/55±33/123
نیستاگموس مادرزادی
31/5±45/3
58/1±75/1
22/67±25/116
34/5±56/3
71/1±93/1
49/41±155
عیوب انکساری بالا
83/9±29/5-
59/0±18/1
53/71±65
7/9±4/3-
8/0±66/1
41/79±66/116